Cryoablation

С участием Cryoablation это технология, которая использует холодовой стимул для изменения определенных клеток миокарда, чтобы они больше не могли генерировать или передавать электрический стимул. Этот метод представляет собой альтернативу радиочастотной абляции на основе тепла и, как и он, представляет собой минимально инвазивный метод абляции клеток сердечной мышцы в правом или левом предсердии для лечения рецидивирующей фибрилляции предсердий.

Что такое криоабляция?

Криоабляция - это метод охлаждения, используемый для лечения сердечной аритмии, особенно рецидивирующей фибрилляции предсердий. Он представляет собой альтернативу высокочастотной абляции, при которой определенные области клеток в правом или левом предсердии уничтожаются теплом с помощью сердечного катетера.

Это также минимально инвазивная процедура, основанная на использовании сердечного катетера, который продвигается в правое предсердие через подходящие вены, обычно начиная с паха. Левое предсердие достигается путем прокола межпредсердной перегородки. Участки клеток, ответственные за возникновение аритмии, предварительно охлаждаются кончиком криоабляционного катетера, а затем постоянно электрически инактивируются при температурах до минус 75 градусов Цельсия. Тогда вы не сможете ни генерировать, ни передавать электрические импульсы.

Клетки изменяют только свои электрофизические свойства, поэтому они не умирают полностью. Криоаблация в основном безболезненна. Аблацию с помощью катетера криобаллона можно рассматривать как вариант абляции с помощью катетера криоабляции. Этот метод используется для электрической изоляции легочных вен в левом предсердии, которые играют важную роль в рецидивирующей фибрилляции предсердий, передавая нескоординированные электрические импульсы.

Функция, эффект и цели

Помимо точной облитерации доброкачественных и злокачественных опухолей, основная область применения криоабляции - терапия рецидивирующей фибрилляции предсердий. Метод может применяться как альтернатива радиочастотной или радиочастотной абляции.

Научные исследования показали, что фибрилляция предсердий в основном вызывается мышечными клетками легочных вен, которые открываются в левое предсердие. Таким образом, одна из основных целей криоабляции - электрически изолировать легочные вены от левого предсердия, чтобы несогласованные электрические сигналы больше не могли передаваться от предсердий. Катетер для криоабляции продвигается через подходящую вену в правое предсердие, и после прокола межпредсердной перегородки его можно поместить в левое предсердие рядом с соединениями легочных вен.

Прежде всего, ткань, подлежащая абляции, предварительно охлаждается, и врач, выполняющий процедуру, может электрофизиологически проверить, будет ли запланированная впоследствии абляция эффективной и нет ли непредвиденных побочных эффектов или осложнений. И наоборот, это означает, что криоаблация может быть прекращена после электрической проверки, а предварительно охлажденные элементы восстанавливаются и остаются работоспособными. Таким образом, криоабляция обеспечивает дополнительную безопасность, поскольку эффект можно проверить до фактической необратимой абляции. Это особенно важно, когда необходимо удалить ткань около АВ-узла в правом предсердии.

Сама абляция представляет собой необычный холодовой стимул, который передается от кончика катетера к окружающим клеткам сердечной мышцы. Обработанные таким образом клетки необратимо теряют способность сами генерировать или передавать электрические импульсы. Катетер для криоабляции можно использовать как в левом, так и в правом предсердии. В качестве альтернативы катетеру криоабляции был разработан катетер криобаллона, который используется исключительно для лечения электрической изоляции легочных вен. В переднем конце катетера криобаллона можно заполнить крошечный баллон газообразным хладагентом.

Фактический холодовой стимул для уничтожения прилегающих тканей создается испарением охлаждающей жидкости. Катетер помещается таким образом, чтобы крошечный баллончик последовательно закрывал входы в четыре легочные вены в левом предсердии настолько полно, насколько это возможно, чтобы достичь электрической изоляции вен за счет инактивации окружающих клеток сердечной мышцы. Во время лечения можно проверить, удалась ли изоляция легочных вен.

Процедура криобаллона несколько проще и безопаснее в использовании, чем абляция с помощью катетера криоабляции, так что этот метод также может использоваться в клиниках, не имеющих дифференцированного сердечного центра. Активный принцип криоабляции использовался в хирургии открытого сердца на протяжении десятилетий. Относительно новы только малоинвазивные методы.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски, побочные эффекты и опасности

Одной из основных проблем после криоабляции для лечения фибрилляции предсердий является рецидив сердечной аритмии, который обычно можно решить с помощью одной или двух повторных абляций. Но даже в этом случае вероятность успеха составляет всего 70–80 процентов. Предполагается, что период в два года, в течение которого повторная фибрилляция предсердий больше не возникает, является успешным.

После лечения криобаллоном возможно, что только одна или две из четырех легочных вен снова будут электрически соединены, что может быть принято во внимание при любой повторной абляции, которая может потребоваться. Риск того, что миокардиальные клетки станут неоперабельными во время аблации миокардиальных клеток вблизи АВ-узла, значительно ниже при криоабляции, чем при высокочастотной абляции, поскольку возможность функционального тестирования после предварительного охлаждения области ткани в значительной степени устраняет этот риск.

Редким осложнением может быть образование на катетере тромба (тромба), который может расшататься и в крайнем случае вызвать инсульт. Чтобы свести к минимуму эту проблему, пациент должен быть подвергнут подавлению свертывания крови перед процедурой. В электрической изоляции легочных вен инфекции могут возникать в очень редких случаях. Если требуется пункция межпредсердной перегородки, в очень редких случаях сообщалось о кровотечении в месте пункции.