Легочный стеноз

Так как Легочный стеноз представляет собой сужение выхода из правого желудочка или клапана легочной артерии, которое классифицируется по степени тяжести.

Что такое стеноз легочной артерии?

Из-за легочного стеноза люди в большинстве случаев страдают проблемами с сердцем или затрудненным дыханием. В то же время жизнестойкость людей, пораженных болезнью, значительно снижается, и пациент постоянно устает и истощается.
© Эдвард - stock.adobe.com

Легочный стеноз это сужение пути оттока между правым желудочком и легочной артерией. Легочный клапан расположен между легочной артерией и правым желудочком. Через них кровь с низким содержанием кислорода попадает в легкие. Таким образом, лоскут - это клапан, который отвечает за контроль кровотока. Это врожденный порок сердца, который возникает изолированно или может быть частью сложного порока сердца.

Всего можно выделить три различных типа легочного стеноза:

• Подклапанный легочный стеноз: сужение выхода из правого желудочка из-за избытка ткани

• Клапанный легочный стеноз: влияет на сам клапан, в результате чего клапанный карман частично сливается или утолщается, а открытие клапана не происходит полностью.

• надклапанный легочный стеноз: сужение над клапаном и сужение легочной артерии

Самый распространенный тип - клапанный стеноз легочной артерии, которым страдает более 90 процентов случаев.

причины

Во многих случаях стеноз легочной артерии - это врожденный порок сердца, причины которого неизвестны. Однако при определенных обстоятельствах виновата может быть генетическая предрасположенность. Также возможно, что легочный клапан не полностью развит во время беременности. Легочный стеноз также может возникать в дополнение к врожденному пороку сердца или как часть ревматической лихорадки или раковых опухолей пищеварительного тракта.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы легочного стеноза широко варьируются и зависят от степени сужения. Если сужение очень незначительное, симптомы обычно отсутствуют. В тяжелых случаях возникает затрудненное дыхание (одышка), что может наблюдаться, особенно при нагрузке на сердце. Кроме того, пострадавшие страдают периферическим цианозом, что означает, что пациенты не получают достаточного количества кислорода.

Сердце не в состоянии переносить в легкие достаточное количество дезоксигенированной крови. В результате красные кровяные тельца, отвечающие за транспортировку кислорода и обмен его на углекислый газ, не получают нового кислорода. Таким образом, они не могут выделять диоксид углерода. Периферический цианоз можно обнаружить с помощью анализа крови, в результате чего уровень углекислого газа в красных кровяных тельцах значительно повышен.

Пытаться перекачать кровь через клапан - это чрезвычайно тяжелое усилие для сердца. В результате кровь давит на сердечную мышцу, которая растет, поскольку ей приходится адаптироваться к условиям давления. Если сужение сердечного клапана очень сильное, также может возникнуть сердечная недостаточность. Другие возможные симптомы: усталость, выпирающий живот, обморок и синюшный оттенок кожи.

Диагностика и течение болезни

Легочный стеноз можно диагностировать по-разному. Сначала врач слушает человека с помощью стетоскопа. В результате он слышит тоны сердца, а в случае легочного стеноза можно услышать так называемую долю секунды тона сердца, которая возникает из-за сужения. Шум, называемый «систолическим», также может быть слышен, когда кровь вытекает из желудочка.

Также очень часто выполняется ЭКГ, и в случае сильного сужения можно увидеть изменения. Еще один метод обследования - эхокардиограмма. Это ультразвуковое сканирование, которое позволяет врачу визуализировать структуру сердца. Сердце или сердечные клапаны можно увидеть на мониторе, а направление кровотока можно определить с помощью цветного допплера.

Увеличенное правое сердце также можно увидеть на рентгеновском снимке. С другой стороны, легочные сосуды показаны очень слабо, что является признаком того, что через суженный клапан сердца в легкие транспортируется лишь небольшое количество крови. Так называемый инвазивный метод - это катетер в правом отделе сердца, который может предоставить очень точную информацию о возможном пороке сердца. С помощью катетера можно оценить степень сужения. Для этого врач вводит катетер в сосуд на бедре, а затем проталкивает его вперед к сердцу, где кончик катетера может измерять условия давления в легочной артерии или камерах сердца.

осложнения

Из-за легочного стеноза люди в большинстве случаев страдают проблемами с сердцем или затрудненным дыханием. В то же время жизнестойкость людей, пораженных болезнью, значительно снижается, и пациент постоянно устает и истощается. Внутренние органы также получают меньше кислорода из-за легочного стеноза и в результате могут быть повреждены.

В худшем случае пострадавшие также будут отравлены углекислым газом. Поскольку сердце также должно переносить повышенное количество крови, может возникнуть сердечная недостаточность или другие сердечные заболевания. В худшем случае пострадавший умирает от сердечной недостаточности. Как правило, продолжительность жизни пациента значительно сокращается без лечения. Это заболевание лечится хирургическим путем.

Особых сложностей нет. Однако заинтересованное лицо больше не может заниматься физическими упражнениями или заниматься спортом. Кроме того, пациент также зависит от лекарств, чтобы предотвратить дальнейшие жалобы. Успешное лечение легочного стеноза в большинстве случаев не влияет на продолжительность жизни. Здоровый образ жизни также может иметь очень положительное влияние на это заболевание.

Когда нужно идти к врачу?

Легочный стеноз всегда должен лечить врач. В худшем случае пострадавший может умереть, поэтому ранняя диагностика и лечение всегда очень положительно влияют на дальнейшее течение болезни. Как правило, стеноз легких характеризуется одышкой. В частности, физические нагрузки или занятия спортом могут привести к одышке, а пострадавший также может полностью потерять сознание. Цианоз также может указывать на стеноз легочной артерии и должен быть исследован, если он возникает в течение длительного периода и снижает качество жизни пациента. Постоянная усталость или выпирающий живот также указывают на заболевание и должны быть осмотрены врачом.

В первую очередь заболевание может обследовать терапевт или кардиолог. Однако в случае неотложной ситуации или потери сознания следует вызвать врача скорой помощи или посетить больницу.

Терапия и лечение

Часто выбираемый метод лечения легочного стеноза - расширение суженного сердечного клапана с помощью баллона. Баллон размещается на том же уровне, что и стеноз легочной артерии, с помощью сердечного катетера, а затем надувается. Это позволяет измененной сердечной мышце регрессировать. Однако в случае очень тяжелых стенозов может потребоваться операция.

В рамках этой операции реконструируется легочный клапан или вставляется сердечный клапан. Новорожденным с тяжелым легочным стенозом требуется интенсивная медицинская помощь. Врач также может назначить лекарство, которое облегчит кровоток. К ним относятся, например, лекарства от сердечной аритмии, водные таблетки для увеличения экскреции воды, антикоагулянты и простагландины, улучшающие кровообращение.

профилактика

Поскольку легочные стенозы очень часто являются врожденными пороками сердца, их нельзя предотвратить. Пострадавшие должны вести здоровый образ жизни и избегать сигарет. Также важны здоровая диета и регулярные физические упражнения.

уход за выздоравливающим

Различная степень тяжести и причины стеноза легочной артерии приводят к различным формам терапии. Спектр возможных методов лечения варьируется от изменения диеты до баллонной дилатации, установки стента и оперативной замены клапана легочной артерии в правом желудочке. Соответственно дифференцируются потребности в послеоперационном лечении и обследованиях.

При более легкой форме стеноза легочной артерии, прежде всего, необходимы дополнительные обследования. Это используется, чтобы определить, уменьшилась ли тяжесть стеноза навсегда или болезнь прогрессирует, чтобы было показано дальнейшее лечение или операция. Наиболее важными диагностическими приборами для последующих обследований являются стетоскоп, ЭКГ и ультразвуковой допплеровский аппарат.

Регулярные контрольные осмотры также рекомендуются после баллонной дилатации или эндопротезирования клапана легочной артерии. В качестве последующего обследования особое значение имеет допплерография. Таким образом, можно отследить, регрессирует ли утолщение сердечной стенки правого желудочка (гипертрофия), что можно рассматривать как показатель того, что намеченная терапевтическая цель достигнута.

В качестве контрольного осмотра время от времени рекомендуются дальнейшие контрольные осмотры, поскольку повторное сужение клапана легочной артерии часто сначала протекает без симптомов. Существует риск того, что возобновившееся сужение малого круга кровообращения будет замечено очень поздно, что может затруднить последующую терапию.