Так как нефрэктомия называется хирургическим удалением почки. Возможные показания к хирургическому удалению почки - инфаркт почки или порок развития органа.
Что такое нефрэктомия?
При нефрэктомии почка удаляется хирургическим путем. Почки устроены как парные органы. Они имеют форму бобов, от 10 до 12 дюймов в длину и от 4 до 6 дюймов в ширину. Их вес колеблется от 120 до 200 граммов. Основная задача почек - вырабатывать мочу. Это требует фильтрации, реабсорбции и концентрации мочи.
Почки также участвуют в регулировании водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса. Первая нефрэктомия была выполнена 2 августа 1869 года хирургом Густавом Симоном в Гейдельберге. Перед операцией на людях Саймон несколько раз обучал животных нефрэктомии. Проведя первую нефрэктомию, Густав Симон доказал, что здоровой почки достаточно, чтобы взять на себя диурез. Ранее считалось, что люди с одной почкой нежизнеспособны.
Функция, эффект и цели
Инфаркт почки - показание к хирургическому удалению почки. Инфаркт почки - это некроз почечной ткани, возникший из-за нарушения кровообращения и недостаточного поступления кислорода (ишемия). Инфаркт почки часто бывает вызван тромбозом.
Это может произойти из-за фибрилляции предсердий, аневризм сердечной стенки, замены сердечного клапана или воспаления внутренней оболочки сердца. Венозный тромбоз также может вызвать инфаркт почки. Обычно это связано с правожелудочковой недостаточностью. Другая возможная причина - сдавление почечных вен опухолью почки.
Еще одно показание к нефрэктомии - рецидивирующее воспаление почек (нефрит). При нефрите обычно воспаляются функциональная ткань почек и почечная лоханка. В большинстве случаев нефрит вызван восходящими инфекциями мочевыводящих путей. Благотворно действуют камни в почках и мочевыводящих путей, сахарный диабет, пороки развития и злоупотребление обезболивающими. В тяжелых случаях почечнокаменной болезни (нефролитиаз) также может потребоваться удаление почки.
Нефрэктомия также может быть показана при гидронефрозе. Гидронефроз - это патологическое увеличение почечной лоханки. Это увеличение приводит к нарушению мочеиспускания. Почечная лоханка раздута, но паренхима почек сужена. Это явление также известно как почка водяного мешка. Гидронефроз может быть врожденным и приобретенным. Причины вторичного, т.е. приобретенного, гидронефроза - закупорка мочевыводящих путей камнями, карцинома мочеточника, заболевания женских половых органов или заболевания мочевого пузыря.
Серьезные пороки развития органов также требуют нефрэктомии. То же самое и при злокачественном заболевании почек. Опухоли почек часто возникают случайно. Примерно 90 процентов всех злокачественных опухолей почек являются почечно-клеточными карциномами. Реже встречаются доброкачественные опухоли или так называемые онкоцитомы.
Более крупные или расположенные в центре опухоли удаляются в рамках радикальной нефрэктомии. При радикальной нефрэктомии удаляется вся почка. Процедура может быть открытой хирургической или лапароскопической. Еще несколько лет назад открытая радикальная нефрэктомия оставалась методом выбора при лечении опухолей почек. Сегодня предпочтение отдается лапароскопической нефрэктомии. Открытая операция выполняется, когда лапароскопическое удаление невозможно из-за размера опухоли или предыдущей операции.
Операция может быть выполнена в горизонтально разогнутом положении (забрюшинно) или в положении лежа на спине через разрез брюшной полости (трансперитонеально). Сосуды почек защемляются, поэтому кровоснабжение прерывается.Затем почка удаляется вместе с жировой капсулой. Также могут быть удалены лимфатические узлы и надпочечники. Надпочечник находится над почкой. В отличие от почек, она отвечает не за мочу, а за выработку гормонов. Обычно пациенты могут быть выписаны через 8-10 дней после нефрэктомии.
Риски, побочные эффекты и опасности
Операция и, следовательно, нефрэктомия всегда связаны с риском. Во время операции может быть нарушена сердечно-сосудистая система.
Поскольку анестетик отключает защитные рефлексы организма, содержимое желудка может попасть в горло, дыхательное горло или легкие при неблагоприятных условиях. Это может привести к так называемой аспирационной пневмонии. Во время интубации в начале или во время экстубации в конце наркоза в редких случаях может возникнуть судорога голосовой щели. Шея и голосовые связки раздражаются через эндотрахеальную трубку или маску гортани. Поэтому после операции может возникнуть охриплость голоса и кашель. В редких случаях могут остаться повреждения голосовых связок.
Иногда при установке ларингоскопа повреждаются передние зубы верхней челюсти. От 20 до 30 процентов всех пациентов также страдают от тошноты и рвоты после анестезии.
Даже если после операции может остаться только небольшой шрам, необходим период отдыха и восстановления от 4 до 6 недель после операции. Риск тромбоза увеличивается в течение первых 4-6 недель после операции. Боль в бедре, ноге или лодыжке и отек ног всегда следует рассматривать как предупреждающие знаки. В результате тромбоза вен нижних конечностей может развиться опасная для жизни тромбоэмболия легочной артерии.
После нефрэктомии оставшаяся почка должна компенсировать потерю функции почек. Поэтому обычно увеличивается. Этот процесс обычно проходит гладко. Тем не менее, врач должен регулярно проверять лабораторные показатели. В частности, следует контролировать скорость клубочковой фильтрации (СКФ), клиренс креатинина и уровень креатинина. Также рекомендуется наблюдение терапевта. Если функция отдельной почки нарушена, врач может своевременно начать диализ.
.jpg)
