Methemoglobinemia

От одного Methemoglobinemia говорят о повышенном содержании метгемоглобина в крови. Метгемоглобин - производное гемоглобина, которое придает цвет эритроцитам и связывает кислород для транспортировки по телу. Поскольку метгемоглобин не может связывать кислород, метгемоглобинемия приводит к системному дефициту кислорода, что может привести к а. заметно по синеватому обесцвечиванию кожи, усталости и головокружению.

Что такое метгемоглобинемия?

Отравление нитритами может произойти, например, из-за консервированной соли, блюд из шпината, которые не охлаждаются, или при приготовлении детского питания с водой, содержащей нитраты.
© jeepbabes - stock.adobe.com

Methemoglobinemia возникает, когда доля метгемоглобина в общем содержании гемоглобина в крови превышает его физиологическое значение. Точное пороговое значение не определено. У здорового человека процент метгемоглобина составляет около 3%. Первые клинические симптомы появляются примерно у 10%, серьезная гипоксия тканей у 30% (особенно в головном мозге).

При содержании метгемоглобина 40% опасность для жизни. Гемоглобин (Hb) - это белок, состоящий из 4 субъединиц. В каждую субъединицу встроен атом железа степени окисления II, который может связывать и выделять молекулы кислорода. Если атом двухвалентного железа окисляется до атома трехвалентного железа, образуется метгемоглобин (MetHb).

Метгемоглобин не только не может связывать кислород сам, но также влияет на гемоглобин в окружающей среде таким образом, что он только связывает кислород, но больше не выделяет его. Таким образом, метгемоглобинемия ставит под угрозу снабжение кислородом всего организма.

причины

В основном различают врожденное Methemoglobinemia приобретенная метгемоглобинемия. Врожденный вариант возникает из-за генетических дефектов гемоглобина или ферментов, препятствующих окислению гемоглобина, но встречается очень редко.

Гораздо чаще метгемоглобинемия возникает из-за интоксикации. Возможными триггерами могут быть многие различные вещества: в повседневной клинической практике метгемоглобинемия чаще всего возникает после приема определенных лекарств, включая дапсон и местные анестетики амидного типа. Ароматические соединения в красителях (например, анилин) и нитритные соединения также известны как триггеры.

Отравление нитритами может произойти, например, из-за консервированной соли, блюд из шпината, которые не охлаждаются, или при приготовлении детского питания с водой, содержащей нитраты. Увеличение случаев метгемоглобинемии у младенцев (так называемое детское лаваж) в 1950-х и 1960-х годах привело к введению предельных значений содержания нитратов в питьевой воде в Германии.

Симптомы, недуги и признаки

Какие симптомы возникают при этом заболевании и какой степени они имеют, зависит, с одной стороны, от возраста пациента. С другой стороны, основные заболевания сердца или сосудов также влияют на тяжесть симптомов. Если уровень метгемоглобина в крови остается ниже трех процентов, у пострадавших обычно нет никаких симптомов.

При превышении трех процентов появляются первые признаки кислородной недостаточности. Это может быть головная боль, головокружение или одышка. Кроме того, кожа становится бледной и сероватой. Если концентрация MetHB увеличивается до более чем десяти процентов, кожа и слизистые оболочки становятся голубоватыми (цианоз), а артериальная кровь явно недостаточно снабжается кислородом (гипоксемия).

При содержании в крови примерно 30-50 процентов MetHB следует ожидать серьезных нарушений дыхания, а также ограничения сосудистых функций. Кровь темнеет и приобретает шоколадный цвет. Усиливается головокружение, возможна кратковременная потеря сознания и выраженное чувство слабости.

Если концентрация повышается до более чем 50 процентов, мозг перестает адекватно снабжаться кислородом и появляются неврологические расстройства. Пациент впадает в глубокое бессознательное состояние, сердце реагирует нарушениями ритма. Из 70 процентов MetHB в крови высока вероятность смерти.

Диагностика и курс

Первые признаки Methemoglobinemia цианоз, т.е. ЧАС. изменение цвета кожи от голубоватого до сероватого. Особенно это заметно на губах и слизистых оболочках.

Сам метгемоглобин коричневого цвета; поэтому при метгемоглобинемии свежая кровь выглядит шоколадно-коричневой. Другие симптомы - головокружение, усталость, нарушение сознания, одышка и учащенное сердцебиение (тахикардия). Диагноз метгемоглобинемии подтверждается спектроскопическим анализом крови.

Существует также простой прикроватный тест, в котором капля нормальной крови и капля крови пациента помещаются рядом друг с другом на фильтровальную бумагу и сравниваются через минуту. При метгемоглобинемии кровь пациента сохраняет характерный коричневый цвет. Измерение сатурации кислородом пульсоксиметрии может ввести в заблуждение:

Это свидетельствует о высоком уровне насыщения кислородом даже при тяжелой метгемоглобинемии. Нелеченная метгемоглобинемия может быть фатальной, если кислородное голодание настолько тяжелое и стойкое, что отмирает ткань. Особенно чувствительны мозг и почки.

осложнения

Метгемоглобинемия в первую очередь приводит к значительному снижению поступления кислорода к пациенту. Этот недостаток питания очень негативно влияет на общее состояние здоровья пациента и может значительно снизить качество жизни. В большинстве случаев из-за недостаточного питания повреждаются и внутренние органы.

Пострадавшие также страдают от головных болей и усталости, хотя в тяжелых случаях метгемоглобинемия может привести к одышке. Мозг также поврежден из-за отсутствия питания. По мере прогрессирования болезни происходит потеря сознания и, следовательно, возможно получение травмы в случае падения.

Они страдают нарушением сознания и посинением кожи. Из-за метгемоглобинемии жизнестойкость человека значительно снижается, поэтому выполнение обычных занятий или профессий может быть ограничено. Как правило, метгемоглобинемию можно лечить относительно легко и быстро, так что в большинстве случаев не возникает осложнений или косвенного ущерба.

Осложнения обычно возникают, когда лечение не проводится и недоедание сохраняется в течение длительного периода времени. Следовательно, метгемоглобинемия обычно не снижает продолжительность жизни.

Когда нужно идти к врачу?

Если заинтересованное лицо страдает рассеянными жалобами, которые вызывают общее недомогание или чувство болезни, следует обратиться к врачу. Если симптомы нарастают постепенно в течение нескольких месяцев, врачу необходимо выяснить причину. Обесцвечивание кожи, посинение губ или одышка - признаки существующего нарушения, которое необходимо исследовать и лечить. Если вы испытываете повторяющиеся головные боли, головокружение или усталость, рекомендуется обратиться к врачу. Снижение работоспособности, утомляемость или быстрая утомляемость при выполнении повседневных задач указывают на ухудшение здоровья.

Следует проконсультироваться с врачом, чтобы можно было провести всестороннее обследование. Если наблюдается нарушение сознания, есть повод для беспокойства. В случае потери сознания необходимо вызвать врача скорой помощи. Если не лечить, метгемоглобинемия может привести к преждевременной смерти.

Поэтому необходимо своевременно проводить медицинские осмотры при нарушениях сердечного ритма, учащенном пульсе и ощущении недостатка кислорода в организме. В случае нарушения сна, общих функциональных расстройств или потери самочувствия требуется врач.

Лечение и терапия

Прогноз Methemoglobinemia обычно хорошо. Легкие интоксикации проходят сами по себе, если токсическое вещество больше не вводится.

Этот регресс основан на том факте, что эритроциты постоянно разрушаются и вновь образуются в организме человека (около двух миллионов в секунду), и таким образом происходит обмен отравленных эритроцитов. В случае серьезного отравления терапия состоит из введения кислорода и внутривенного введения растворов с редокс-красителями, такими как метиленовый синий или толуидиновый синий.

В очень тяжелых случаях также может потребоваться переливание крови. Еще один антидот - аскорбиновая кислота (витамин С). Суточные дозы витамина С являются препаратом выбора при наследственной метгемоглобинемии; они не излечимы, их можно только облегчить.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от нарушения сознания и проблем с памятью

Прогноз и прогноз

Прогноз при метгемоглобинемии обычно благоприятный. Не всем пациентам требуется медицинская помощь. В некоторых случаях заживление происходит спонтанно, поэтому нет необходимости в дальнейших действиях. Если болезнь можно проследить до приема лекарств, изменение назначенных препаратов уже может способствовать излечению метгемоглобинемии.

Однако, если есть генетическое заболевание, соответствующему человеку потребуется медикаментозное лечение в течение жизни, чтобы его положение могло улучшиться. Терапия помогает оптимизировать долю метгемоглобина в крови и удовлетворить потребности организма. Пациент должен рассчитывать на участие в долгосрочной терапии, иначе симптомы вернутся в течение нескольких недель или месяцев.

Без медицинской помощи качество жизни людей, страдающих генетическим заболеванием, ограничено на протяжении всей жизни. В этих случаях прогноз ухудшается из-за симптомов. В острой фазе или в случае тяжелого заболевания только переливание крови может облегчить симптомы. И здесь не исключено, что эту меру придется применять несколько раз в течение жизни человека, так как это лишь временное улучшение здоровья.

профилактика

Один Methemoglobinemia по существу можно предотвратить, избегая токсичных триггеров. Младенцы, особенно предрасположенные к метгемоглобинемии, не должны употреблять продукты с высоким содержанием нитритов.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение при метгемоглобинемии аналогично профилактическим мерам. Так что в первую очередь речь идет о лечении возбудителя заболевания. Чтобы свести к минимуму риск у детей, родители должны позаботиться о том, чтобы дыхание не ограничивалось механическими воздействиями.

Как правило, последующее наблюдение основывается на том, является ли заболевание врожденным и вызвано ли оно отравлением. Взрослым старше 35 лет рекомендуется проходить регулярные осмотры. Эти тесты можно использовать для выявления изменений и отклонений на ранней стадии, чтобы можно было начать быструю терапию.

Ты можешь сделать это сам

При метгемоглобинемии обычно достаточно избегать действия триггерного вещества. Пациентам, которые регулярно принимают лекарства, следует перейти на другой препарат или уменьшить дозу после консультации со своим врачом. Если типичные симптомы возникают в результате чрезмерного употребления лечебной соли или блюд из шпината, также показан визит к врачу.

Пострадавшим также следует изменить свой рацион и поговорить с диетологом, если симптомы не исчезнут. Отдельные симптомы нужно лечить индивидуально. Сон и легкие успокаивающие и обезболивающие от натуропатии помогают при головной боли и усталости. Головокружение и спутанность сознания обычно можно облегчить упражнениями на свежем воздухе. В зависимости от выраженности симптомов показан также постельный режим и отдых.

При возникновении осложнений при метгемоглобинемии обязательно нужно госпитализировать. Перед лечением метгемоглобинемии важно соблюдать адекватную диету и пить много жидкости. В противном случае может возникнуть шок кровообращения и такие симптомы, как лихорадка. После терапии пациенту сначала следует лечь спать и отдохнуть. Ответственный врач может дать дополнительные советы о том, как лучше всего побороть симптомы.