монобактамы представляют собой группу антибиотиков, которые часто используются в качестве резервного лекарства или в сочетании с другими антибиотиками. Самый известный представитель - антибиотик азтреонам.
Что такое монобактам?
Монобактамы - это полусинтетические антибиотики. Грамотрицательные бактерии производят вещество, которое затем синтетически модифицируется. Как и другие ß-лактамные антибиотики, монобактам содержит моноциклическое ß-лактамное кольцо. ß-Лактам - это циклическое органическое химическое соединение, содержащее амидную связь в кольце. Однако монобактамы не содержат другого конденсированного кольца. Это типичное свойство ß-лактамных антибиотиков.
Монобактамы стабильны по отношению к β-лактамазе. ß-лактамазы - это ферменты, вырабатываемые различными бактериями. Они играют решающую роль в развитии устойчивости бактерий к антибиотикам. Однако антибиотики из группы монобактамов могут расщепляться бета-лактамазами расширенного спектра (БЛРС). Это означает, что бактерии, продуцирующие БЛРС, такие как кишечная палочка и клебсиелла, устойчивы к монобактамам.
Фармакологический эффект
Монобактамы обладают бактерицидным действием. Они подавляют синтез клеточной стенки бактерий. Клеточная стенка жизненно важна для бактерий. У них очень высокая концентрация осмотических частиц в плазме их клеток. Если клеточная стенка больше не присутствует или повреждена, вода попадает внутрь клетки бактерий. Они набухают, так что через некоторое время плазмалемма, клеточная мембрана, окружающая цитоплазму, разрывается. Бактерии лопаются и погибают.
Спектр действия монобактамов довольно широк. В основном они работают в грамотрицательной области. Грамотрицательные бактерии могут быть окрашены в красный цвет при окраске по Граму. В отличие от грамположительных бактерий, помимо тонкого слоя пептидогликана из муреина, у них есть еще одна внешняя клеточная мембрана. Грамотрицательные патогены включают, например, стафилококки, стрептококки, микобактерии, нокардии, листерии и клостридии.
Монобактамы не действуют на грамположительные патогены, такие как Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia и Chlamydia. Даже анаэробы нельзя лечить антибиотиками из этой группы. Поскольку монобактамы не всасываются из желудочно-кишечного тракта, их необходимо вводить парентерально. Это означает, что их обычно вводят в вену. Также возможно внутримышечное или ингаляционное введение.
Биодоступность монобактамов составляет почти 100 процентов. Обмен веществ происходит в печени. Затем почки выводят образовавшиеся метаболиты.
Медицинское применение и использование
Монобактамы действуют в основном как резервные антибиотики. Эти специальные антибиотики можно использовать только при инфекциях, вызванных резистентными патогенами. В случае тяжелых инфекций они также используются напрямую, если ожидается заражение устойчивыми патогенами. Следует отметить, что резервные антибиотики ничуть не лучше стандартных антибиотиков. Часто они имеют даже худший эффект и связаны с большим количеством побочных эффектов. Однако они по-прежнему эффективны против резистентных патогенов.
Монобактамы используются, в частности, для лечения сложных инфекций мочевыводящих путей или внутрибрюшных инфекций. Для этого препараты комбинируют с антибиотиками метронидазолом или клиндамицином. Действие монобактамов также должно быть подтверждено антибиотиками.
Основным показанием к применению азтреонама, основного представителя монобактамов, является хроническое инфицирование легких возбудителем синегнойной палочки у пациентов с муковисцидозом. Муковисцидоз - это наследственное заболевание, которое характеризуется выработкой густого секрета экзокринными железами организма. Антибиотики из группы монобактамов также применяют у пациентов с аллергией на пенициллин или цефалоспорин.
Риски и побочные эффекты
Монобактамы не следует применять детям до 18 лет. Его использование также противопоказано пациентам с нарушением функции почек или пациентам с аллергией на бета-лактамные антибиотики.
Побочные эффекты препарата включают кашель и хрипы. Также могут возникнуть боли в горле или гортани. Другие побочные эффекты включают заложенность носа и выделение жидких или слизистых выделений из носа.
Некоторые пациенты также испытывают жар и дискомфорт в груди при приеме монобактамов. Бронхиальные спазмы также могут быть побочным эффектом. Во время лечения также может появиться сыпь.
