Обертывание пуповины

Обертывание пуповины (НГУ) относится к обертыванию тела ребенка пуповиной. Цикл может быть одиночным или множественным. Лишь в редких случаях представляет собой опасное осложнение.

Что такое обертывание пуповины?

Обертывание пуповины вокруг шеи происходит в 20% беременностей. Однако только в половине случаев наблюдаются заметные изменения кровотока и частоты сердечных сокращений.
© Erdem - stock.adobe.com

Примерно в 30 процентах беременностей один Обертывание пуповины плода. Это однократное или многократное обертывание пуповиной части тела, такой как шея, рука, нога или туловище. Также могут быть затронуты несколько частей тела одновременно. Пуповина оборачивается вокруг шеи примерно в 20% случаев. Мальчики страдают чаще, чем девочки.

В медицинской литературе говорится об осложнениях родов, хотя высокий процент поражения пуповины возникает во время беременности. Только в очень редких случаях это действительно осложнение, еще менее вероятно, что оно станет причиной смерти плода. Обычно бинт слабый и поэтому не представляет угрозы для снабжения плода кислородом.

Однако во время родов иногда наблюдаются осложнения, так как бинт здесь может стать более тугим. Первичное кесарево сечение необходимо только в исключительных случаях, когда пуповина наложена петлей.

причины

Причины обертывания пуповины разнообразны. Пуповина часто бывает очень длинной. В остальных случаях наблюдается сильное увеличение количества околоплодных вод (многоводие). Наблюдения показали, что мальчики чаще страдают от НГУ, чем девочки. Вероятно, это связано с большей подвижностью плодов мужского пола в околоплодных водах. Повышенное количество околоплодных вод увеличивает вероятность NSU, потому что в этом случае плод имеет большую свободу движений.

В свою очередь, многоводие может быть вызвано несколькими причинами. Причинами развития плода являются, например, пороки развития пищеварительного тракта, пороки развития спинного мозга, пороки сердца, отсутствие головного мозга, инфекции плода, генетические нарушения образования хрящей и костей, расщелина губы и неба или хромосомные аберрации.

Дальнейшими причинами многоводия по материнской линии могут быть несовместимость групп крови матери и плода с образованием гемолиза у плода или сахарный диабет. При сахарном диабете количество околоплодных вод увеличивается из-за полиурии плода. Многоводие в результате других заболеваний может вызвать запутывание пуповины, но в этих случаях основное заболевание обычно является основным риском для плода.

Симптомы, недуги и признаки

Обертывание пуповины вокруг шеи происходит в 20% беременностей. Однако только в половине случаев наблюдаются заметные изменения кровотока и частоты сердечных сокращений. В большинстве случаев снижение частоты сердечных сокращений плода (замедление) носит временный характер и не имеет серьезных последствий. Однако, если NSU плотно прилегает к шее в течение более длительного периода, в исключительных случаях может произойти внутриутробная гибель плода из-за гипоксии плода гипоксия плода (кислородная недостаточность плода).

Однако из-за особенностей пуповины кислородное голодание встречается редко. Плод снабжается богатой кислородом кровью из материнского кровотока через пуповину. Нарушить это снабжение может только сдавление пуповины и сосудов в ней. Однако пуповину не так-то просто сжать из-за ее характера и структуры.

Внутри он снабжен защищающей от сжатия соединительной тканью из тонких фибрилл коллагена, гиалуроновой кислоты и протеогликанов, которая называется желе Уортона. У плодов с низким процентом желе Уортона повышен риск гипоксии в NSU. Кроме того, пуповина имеет спирали, закрученные влево, что также защищает ее от перегиба и сжатия.

Диагностика и течение болезни

Пуповину можно легко обнаружить пренатально с помощью допплерографии. Однако это обследование рекомендуется только в случае предыдущего выкидыша или мертворождения, когда есть подозрение на связь с NSU. Во время родов перевязка пуповины в фазе изгнания может привести к патологическим изменениям сердца плода.

Эти изменения можно обнаружить с помощью кардиотокографии. Здесь отображаются переменные замедления (снижение частоты пульса), которые обычно длятся непродолжительное время. Затем следует сделать микрофотографию крови, чтобы оценить снабжение ребенка кислородом.

осложнения

Пуповина сама по себе является осложнением во время беременности, однако редко бывает опасным. Только в исключительных случаях могут возникнуть серьезные осложнения, которые при определенных обстоятельствах могут быть даже фатальными для плода. Когда пуповина зацикливается, руки, ноги, туловище или шея оборачиваются пуповиной. Кровоснабжение мозга у плода может быть нарушено, особенно если шея плотно обернута.

Затем речь идет о так называемой гипоксии плода, которая характеризуется недостаточным снабжением ребенка кислородом. В результате может наступить внутриутробная гибель плода. Хотя пуповина обычно безвредна и не требует каких-либо специальных мер, при постановке соответствующего диагноза следует проводить постоянное наблюдение врача.

Это единственный способ обеспечить возможность быстрой неотложной медицинской помощи в случае опасного обострения ситуации. Во время медицинского наблюдения за петлей пуповины содержание кислорода в крови и регулярные измерения частоты сердечных сокращений используются для изучения частоты сердечных сокращений ребенка с помощью микрокрови.

Очень резкое падение пульса может указывать на смертельную опасность для плода. Тогда действия следует предпринять быстро. В отдельных случаях может потребоваться первичное кесарево сечение. В этом случае роды вызваны кесаревым сечением до начала родов. Однако необходимые лечебные мероприятия всегда зависят от состояния плода.

Когда нужно идти к врачу?

Обвитие пуповины поражает плоды только в утробе матери и встречается у большого числа беременных женщин. В большинстве случаев беспокоиться не о чем. Обертывание определяется при визуализации у гинеколога. Как правило, будущая мать должна принимать участие во всех профилактических и контрольных осмотрах, предлагаемых во время беременности.

Во время этих обычных посещений документируется развитие и состояние здоровья растущего ребенка и сравниваются с общими ориентировочными значениями. Если обнаруживается, что пуповина запуталась, дальнейшее наблюдение проводится до конца беременности, так как есть вероятность осложнений во время родов.

Если беременная женщина замечает какие-либо внезапные нарушения, несмотря на участие во всех плановых проверках, ей следует немедленно обратиться к врачу. Если плод больше не шевелится, есть изменения сердечного ритма или аномальная сердечная деятельность, необходимо обратиться к врачу.

Смутного ощущения, что с плодом что-то не так, достаточно для очередного визита к врачу. Изменения кровотока, беспокойство или общее недомогание следует обсудить с врачом. Если происходят внезапные и, таким образом, незапланированные роды, информацию о петле пуповины следует передать от будущей матери присутствующим акушерам.

Терапия и лечение

Обертывание пуповины обычно не требует особых мер. Однако во время родов следует контролировать частоту сердечных сокращений ребенка с помощью кардиотокографии. Если происходят более длительные замедления, также рекомендуется определить подачу кислорода с помощью микробиологических анализов крови, чтобы иметь возможность быстро отреагировать в чрезвычайной ситуации. В отдельных случаях может потребоваться первичное кесарево сечение (кесарево сечение, кесарево сечение).

Особого внимания требуют особенно беременные женщины, у которых в прошлом были мертворождения. Однако следует отметить, что пуповина обычно не является первопричиной смерти ребенка. Как уже упоминалось, различные перенесенные ранее травмы и заболевания ребенка или матери могут увеличить вероятность НЯ, например, из-за многоводия. Однако часто причина мертворождения заключается в этом повреждении.

Прогноз и прогноз

Пуповина - не редкость. Согласно статистическим наблюдениям, он появляется при каждых пятых родах. Часто обнаруживается во время ультразвукового исследования. Однако обертывание пуповины обычно не влияет на ребенка в утробе матери. Поскольку он очень гибкий, обычно не возникает никаких осложнений. Роды проходят гладко. Таким образом, в целом прогноз положительный.

Следует отметить, что пуповину необязательно наматывать на шею. Многие неспециалисты-медики ошибочно опасаются, что ребенок душит себя. Напротив, на руке или ноге может быть также петля. Такая ситуация значительно снижает риск в преддверии родов.

Хотя прогноз неизменно положительный, варианты лечения неадекватны. Врачи не могут изменить объятия будущего ребенка в утробе матери. Осталось только регулярно проверять сердцебиение. Опыт показал, что природа знает, что делать лучше всего. Если во время беременности состояние ребенка ухудшается, может быть показано кесарево сечение как спасательная мера. Однако на практике это действие является исключением.

профилактика

Предотвратить наматывание пуповины у растущего плода невозможно. NSU является частым побочным эффектом при родах и обычно не оказывает серьезного воздействия на ребенка. Допплерография и кардиотокография должны выполняться во время беременности только в случаях риска.

Существует риск, если беременность уже привела к выкидышу или смерти в прошлом. Более строгое наблюдение рекомендуется также при некоторых материнских заболеваниях, таких как сахарный диабет. В этом случае, однако, будущая мама может помочь снизить риск образования пуповины, приняв здоровый образ жизни.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев в распоряжении пострадавшего имеется очень мало, а иногда и ограниченное количество последующих мер. По этой причине пострадавшим следует проконсультироваться с врачом на ранней стадии, чтобы предотвратить появление других симптомов или осложнений. Самостоятельного заживления, как правило, не происходит, поэтому обращаться к врачу следует при появлении первых признаков и симптомов.

Обертывание пуповины обычно лечится с помощью небольшого хирургического вмешательства. Особых осложнений нет, и даже после процедуры необходимы регулярные осмотры и осмотры у врача. Однако, если пуповина окружает ребенка до рождения, дальнейшее лечение невозможно.

Большинство пострадавших в этом случае зависят от психологической помощи, в результате чего особенно любящие и интенсивные беседы со своей семьей могут очень положительно повлиять на психическое состояние родителей. Родителям не доступны никакие дальнейшие меры наблюдения. Пуповина также может сократить продолжительность жизни ребенка, если она будет обнаружена поздно.

Ты можешь сделать это сам

Пуповину часто обнаруживают случайно при ультразвуковом обследовании во время беременности. Это показывает, насколько важно беременным женщинам пройти все предлагаемые обследования. Это лучший способ убедиться в повседневной жизни, что распознаваемые проблемы и опасности для здоровья будущего ребенка выявляются с помощью профилактических преимуществ.

Сама мать ничего не может сделать, если пуповина заблокирована. Нет возможности снять пуповину с шеи малыша снаружи. Вот почему самонаблюдение играет важную роль в повседневной жизни. Беременные женщины, у которых было обнаружено, что ребенок таким образом обернут вокруг пуповины, должны распознавать возможные предупреждающие признаки неизбежной недостаточности питания, чтобы они могли действовать быстро. Если вы заметили, например, уменьшение подвижности ребенка, вы не сможете ни диагностировать, ни лечить это самостоятельно.

Единственный способ самим стать активным - это пойти в гинекологическую клинику или в акушерскую больницу и получить разъяснения по уходу за ребенком с помощью КТГ. Известная петля пуповины должна регистрироваться не только в истории болезни. В неясных ситуациях беременная женщина всегда должна снова активно устранять эту известную опасность, потому что не все бинты, которые могут вызвать проблемы у ребенка, всегда можно распознать на УЗИ.