остеонекроз

остеонекроз относится к смерти (некрозу) костей или участков кости из-за инфаркта кости.Некроз костей может возникнуть в любом возрасте. Прогноз остеонекроза варьируется от полного заживления до полного разрушения соответствующих костей, в зависимости от локализации заболевания.

Что такое остеонекроз?

остеонекроз характеризуется сильной болью в пораженном месте. Есть три типа остеонекроза.

К ним относятся асептическая, септическая и посттравматическая формы. В то время как септический остеонекроз вызывается инфекцией, асептическая форма является собирательным термином для всех некрозов кости, которые не вызваны инфекцией.

Посттравматический остеонекроз возникает после травмы или перелома кости и может быть спровоцирован инфекцией или другими процессами, которые последовали за травмой. Каждая форма остеонекроза напрямую вызвана закрытием кровеносного сосуда, снабжающего соответствующую кость.

причины

Если подача питательных веществ к кости или части кости прерывается, она умирает или, другими словами, она умирает. остеонекроз.

Единственная непосредственная причина этого недостатка - нарушение кровотока в соответствующей области. Однако, как происходит окклюзия кровеносного сосуда, необходимо выяснять в каждом отдельном случае. Этому событию могут предшествовать как инфекционные, так и неинфекционные процессы. Более того, пусковым фактором может быть травма в соответствующей точке. Окклюзия кровеносного сосуда также может возникнуть в результате других заболеваний, например: Б. гемоглобинопатиями (заболеваниями крови).

Кроме того, биофосфонаты, которые используются в качестве лекарств для лечения остеопороза, являются фактором риска остеонекроза в области челюстных костей. Помимо прочего, они препятствуют образованию новых кровеносных сосудов в костной ткани, поэтому кости челюсти особенно подвержены остеонекрозу при дальнейшем воздействии стресса.

Симптомы, недуги и признаки

Первоначально остеонекроз проявляется в виде боли, которая может варьироваться в зависимости от степени тяжести и локализации некроза. Это может привести к боли в костях и суставах, а также, как результат, к боли при напряжении и нервной боли. Вначале боль возникает только при физических нагрузках, прежде чем она перерастет в хроническое осложнение.

У некоторых пациентов в результате некроза возникает суставной выпот. Это связано с пульсирующей болью и болезненностью в пораженном месте. Кожа сначала кажется перегретой, а затем температура тела падает из-за снижения кровотока. Затем некроз иногда проявляется и снаружи, обычно в виде темных опухолей.

Небольшие дефекты часто заживают сами по себе. Большие участки некроза обычно поражают другие части тела и при этом разрушают кости и суставы. Заболевание часто сопровождается проблемами со сном, изменениями личности и депрессией. В большинстве случаев пациент уже не может двигаться так плавно, как раньше.

Некроз костей принимает прогрессирующее течение и усиливается. Если его лечить на ранней стадии, можно избежать долгосрочных последствий. Если не лечить, болезнь может привести к серьезным физическим и эмоциональным жалобам, таким как паралич или депрессия.

Диагностика и курс

Ход остеонекроз зависит от размера и расположения пораженного участка. Самопроизвольное заживление наблюдается в тех случаях, когда очаг некроза небольшой и находится далеко от суставов.

Если деструктивный процесс находится близко к суставу или если потеря костной массы занимает большую площадь, самопроизвольное заживление маловероятно. Чтобы предотвратить полное разрушение сустава, необходимо немедленно принять меры. Диагностика остеонекроза может быть трудной, потому что иногда инфаркт начинается безболезненно, и боль медленно развивается в течение недель или месяцев.

Однако есть и курсы при внезапном появлении болей. Ограничения в движении возникают реже и указывают на обширное повреждение костей или суставов. В очень редких случаях может возникнуть суставной выпот. При подозрении на остеонекроз сначала сдают анамнез. Затем проводятся функциональные тесты соответствующих костей и суставов.

Процедуры визуализации, такие как магнитно-резонансная томография, ультразвук или рентгеновское обследование, подтверждают диагноз остеонекроза, при этом МРТ (магнитно-резонансная томография) является самым безопасным методом диагностики.

осложнения

Прогноз при индивидуальном остеонекрозе может быть совершенно разным. Возможны как спонтанное заживление, так и тяжелые осложнения. Остеонекроз почти всегда связан с сильной болью, хотя это может произойти только через некоторое время после фактического инфаркта кости. В более тяжелых случаях кроме боли наблюдается еще и ограничение подвижности. Насколько серьезны эти ограничения и каковы их шансы на выздоровление, часто зависит от локализации и тяжести инфаркта кости.

В особо тяжелых случаях соответствующий сустав может быть полностью разрушен. Также может возникать излияние в суставы. При совместном выпоте жидкость скапливается в суставе. Жидкость, помимо прочего, может быть кровянистой или гнойной. Выпот в суставах часто указывает на дегенеративный процесс костей. При тяжелом остеонекрозе хирургическое лечение обычно невозможно. Если сустав полностью разрушен, единственное, что может помочь, - это использование искусственного сустава.

Хронически болезненное течение болезни с резкими ограничениями подвижности крайне негативно сказывается на качестве жизни пациентов. Это может привести к психическим заболеваниям, включая депрессию. Постоянная боль также может привести к хроническим нарушениям сна, которые являются частыми причинами раздражительности и агрессивного поведения. Те же симптомы часто развиваются из-за искусственного сустава, когда пациенту трудно принять свою постоянную инвалидность.

Когда нужно идти к врачу?

Если вы заметили боль в костях или ограничение подвижности, следует обратиться к врачу. Эти симптомы указывают на остеонекроз, который, если его не лечить, может привести к хронической боли и другим осложнениям. В случае необычных симптомов пострадавшим следует обратиться к врачу, который может диагностировать некроз кости с помощью ультразвукового исследования и других методов исследования. Люди, которые уже перенесли остеомиелит, относятся к группе риска по развитию остеонекроза.

Заболевание может возникать у мужчин среднего возраста, пожилых женщин и других групп людей в зависимости от типа. Из-за большого количества возможных остеонекрозов симптомы необходимо рассматривать с точки зрения любых факторов риска. Нарушения обмена веществ, окклюзия сосудов и травмы - факторы, требующие уточнения при появлении признаков остеонекроза.

То же самое относится к алкоголизму и лечению кортизоном, а также к ангио и коагулопатиям. Остеонекроз лечит хирург-ортопед. Другие контактные лица - физиотерапевты и специалисты по спортивной медицине. Если заболевание протекает на фоне рака, следует проконсультироваться с психоонкологом.

Лечение и терапия

Терапия остеонекроз зависит от их степени тяжести и расположения. Во многих более легких случаях этого достаточно, чтобы защитить пораженные части тела. Затем они должны быть обездвижены и не нагружены грузами.

Во время этой фазы покоя нередко происходит самопроизвольное заживление. В случае более тяжелого заболевания лечение без хирургического вмешательства часто уже невозможно. В случае небольших некрозов заживление может быть достигнуто путем просверливания кости (процедура Приди). Если заболевание уже далеко зашло, иногда необходима трансплантация кости с хрящом или без него или использование искусственного сустава.

В последние годы более инновационные процедуры расширили терапевтические возможности. В некоторых случаях для увеличения роста костей используются сосудорасширяющие препараты (илопрост) или электростимулирующие процедуры. Врач должен в каждом индивидуальном случае отдельно решить, какую терапию в конечном итоге использовать для лечения остеонекроза, в связи с разнообразным течением заболевания.

Прогноз и прогноз

Прогноз остеонекроза зависит от размера и расположения пораженного участка кости. Прогноз положительный, если некротическая область небольшая и находится в легкодоступном месте. Некрозы в области суставов лечить гораздо сложнее, особенно если это некрозы большой площади. Однако самопроизвольное заживление возможно при всех формах остеонекроза. В зависимости от течения болезнь может либо зажить без последствий, либо привести к полному разрушению сустава.

Причинная болезнь также имеет решающее значение для прогноза. Если остеонекроз вызван болезнью Альбека, шансы на выздоровление относительно высоки. Если это септический некроз кости, прогноз значительно хуже, так как некроз иногда сопровождается воспалением и заражением крови. Заболевание связано с сильной болью и ограничением подвижности. Избыток суставов редко может быть результатом остеонекроза, что влечет за собой дополнительные риски. Перспектива бессимптомной жизни снова появляется только после выздоровления. Ответственный врач-специалист предоставляет прогноз. Обычно это хирург-ортопед или остеопат.

профилактика

Общая рекомендация по предотвращению остеонекроз нельзя дать. Заболевание зависит от многих неизвестных факторов. Однако некоторые основные заболевания, которые могут привести к остеонекрозу, возможно, придется лечить постоянно.

уход за выздоравливающим

В случае остеонекроза меры последующего наблюдения в большинстве случаев относительно ограничены, поэтому люди, страдающие этим заболеванием, в первую очередь зависят от быстрой и, прежде всего, ранней диагностики заболевания. Ранняя диагностика заболевания всегда очень положительно влияет на дальнейшее течение и может предотвратить осложнения и другие жалобы.

Большинство пациентов зависят от хирургической процедуры, которая может облегчить симптомы. После такой операции соответствующее лицо должно отдохнуть и в любом случае позаботиться о себе, избегая физических нагрузок, стрессовых и физических нагрузок. Во многих случаях очень важны помощь и поддержка собственной семьи.

Психологическая поддержка также необходима и полезна во многих случаях и может предотвратить развитие депрессии и других психологических расстройств. Как правило, остеонекроз не снижает продолжительность жизни пострадавшего, хотя общий прогноз относительно дальнейшего течения, как правило, сделать невозможно.

Ты можешь сделать это сам

Это заболевание необходимо лечить у врача, иначе станет хуже. Однако, если лечение начато рано, остеонекроз может полностью излечиться. Конечно, важно защитить пораженные участки тела и успокоить их.

Поскольку остеонекроз связан с очень сильной болью, он часто приводит к различным сопутствующим симптомам. К ним относятся, например, нарушения сна. Прежде чем пациенты прибегнут к снотворному, здесь могут помочь простые средства. Натуропаты рекомендуют, например, прием цинка, магния и витамина B6 перед сном. Эта комбинация должна облегчить засыпание. Мелатонин также имеет похожий эффект. Натуропаты и врачи, получившие образование в области натуропатической медицины, будут рады проконсультировать вас здесь.

Боль при остеонекрозе может также привести к подавленному настроению или даже к изменению личности. Тогда абсолютно рекомендуется сопутствующее психотерапевтическое лечение. Пациентам также могут помочь методы релаксации. Согласно Якобсону, помимо Рейки, йоги и медитаций, сюда также входит прогрессивное расслабление мышц. Этому легко научиться, и его часто также можно найти на курсах, предлагаемых центрами обучения взрослых.

Электрическая стимуляция мышц (ЭМС) также зарекомендовала себя как средство полного излечения остеонекроза. Различные врачи и физиотерапевты предлагают эту так называемую терапию TENS / EMS. Но есть также устройства EMS для домашнего использования, которые затем можно использовать несколько раз в день.