Синдром Педжета фон Шреттера

На Синдром Педжета фон Шреттера это тромбоз, который возникает в глубокой вене руки, ключичной вене или подмышечной вене. Заболевание в основном поражает молодых взрослых мужчин.

Что такое синдром Педжета фон Шреттера?

Типичный симптом синдрома Педжета фон Шрёттера - боль в пораженной конечности. Также возможен отек.
© Ольга - stock.adobe.com

В медицине это работает Синдром Педжета фон Шреттера также термин тромбоз вен плечевого и плечевого пояса. Заболевание было названо в честь британского врача Джеймса Пэджета (1814-1899) и австрийского врача Леопольда Шреттера Риттера фон Кристелли (1837-1908). Другие названия синдрома - обструкция подмышечной вены и тромбоз глубоких вен руки.

При синдроме Педжета фон Шреттера наблюдается острый тромбоз Подключичная вена (Ключичная вена) или Подмышечная вена (Подмышечная вена). В случае хронических нарушений оттока вен врачи говорят о синдроме торакального впуска (ТИС). Синдром Педжета фон Шреттера - одно из редких заболеваний. Это проявляется в основном у молодых людей, преимущественно мужчин.

Иногда синдром бывает и у детей. В большинстве случаев синдром Педжета фон Шреттера возникает на правой стороне тела. Около двух процентов всех тромбозов обнаруживаются в области рук и плечевого пояса.

причины

Причины синдрома Педжета фон Шреттера различны. Синдром грудного выхода, среди прочего, является возможным спусковым крючком. В переходной области между рукой и грудной клеткой наблюдается сдавление сосудистого нервного шнура. Синдром Грудной выходе обычно вызывается функциональных явлений, таких, как сужение между первым ребром и ключицей или аномалий опорно-двигательного аппарата.

Синдром Педжета фон Шрёттера нередко возникает даже после напряженной работы, такой как работа рукой над головой. Это может включать покраску стен, ношение рюкзака в течение длительного времени или рубку дров. Такие спортивные занятия, как борьба, теннис, баскетбол или гандбол, также могут привести к синдрому Педжета фон Шреттера.

Другая возможная причина - ношение центрального венозного катетера. Заболевание обычно возникает после длительного лежания в постели и после обширных инфузий гиперосмолярных растворов. У некоторых пациентов, несмотря на тщательное обследование, врач не может определить какую-либо конкретную причину синдрома Педжета-фон-Шреттера. Тромбоз проявляется спонтанно.

Симптомы, недуги и признаки

Типичный симптом синдрома Педжета фон Шрёттера - боль в пораженной конечности. Также возможен отек. В некоторых случаях рука становится красноватой или синеватой. Кроме того, сквозь пятнистую кожу видны поверхностные вены. Это показатель того, что циклы обхода развиваются. Другие возможные жалобы - чувство напряжения и давления в подмышечной впадине.

Тромбоэмболия легочной артерии, вызванная отслоением тромба (тромба), считается опасным осложнением. Эмболия часто проявляется болью в груди и одышкой.

Диагностика и течение болезни

При подозрении на синдром Педжета фон Шрёттера следует обратиться к врачу. В первую очередь это касается истории болезни пациента (анамнеза) и его жалоб. Он также проверяет, не вовлечены ли нервы и артерии в синдром. Например, может быть снижение артериального притока, односторонняя потеря силы или парестезия.

Врач проведет различные клинические тесты. К ним относятся тест на гиперабдукцию Райта, а также подъем руки или поворот головы в определенном направлении, также известный как маневр Адсона. Таким образом, врач определит исчезающий артериальный пульс, который считается признаком синдрома грудной апертуры.

В рамках анамнеза врач проверяет, занимается ли пациент определенными физическими или спортивными занятиями, которые могут вызвать синдром Педжета фон Шреттера. Для подтверждения диагноза обычно используется дуплексная сонография. В некоторых случаях также может потребоваться венография. Если возникновение связано с компрессией, важно обеспечить подходящую визуализацию.

Также важно исключить злокачественные новообразования или обширные гематомы плечевой кости как триггера для компрессии. Иногда это может быть вызвано метастазами лимфатических узлов в подмышечной впадине. В большинстве случаев синдром Педжета-фон-Шреттера протекает благоприятно. Посттромботический синдром редко возникает на руке.

осложнения

В большинстве случаев люди, страдающие этим синдромом, страдают от очень сильной боли, а также от сенсорных расстройств в пораженных суставах и регионах. Поскольку эта боль может возникать не только при нагрузке, но во многих случаях и ночью, она также приводит к проблемам со сном и, кроме того, к депрессии и другим психологическим расстройствам.

Области явно опухшие, кожа красноватого цвета. Это также может привести к чувству напряжения или давления в подмышечных впадинах человека. Синдром Педжета фон Шреттера также приводит к тромбоэмболии легочной артерии, которая может быть фатальной для пациента. Пострадавшие страдают от одышки и относительно сильной боли в груди.

Из-за синдрома Педжета-фон-Шреттера качество жизни пациента значительно снижается и ограничивается. Если заболевание возникает в молодом возрасте, это может привести к различным нарушениям развития и роста пациента. Лечение синдрома Педжета фон Шреттера не связано с осложнениями. Симптомы можно облегчить с помощью лекарств. Тем не менее, многие из пострадавших по-прежнему зависят от кардиостимулятора для увеличения продолжительности жизни.

Когда нужно идти к врачу?

Отек или изменение цвета кожи указывают на нарушения, которые следует исследовать и уточнить у врача. Если кожа покраснела или посинела, необходимо лечение и проконсультироваться с врачом. В большинстве случаев симптомы проявляются в области руки. При появлении ощущения напряжения в верхней части тела или нарушения кровообращения следует обратиться к врачу. Если симптомы распространились на подмышки, как можно скорее обратитесь к врачу.

Ощущение давления, сенсорные расстройства и гиперчувствительность к прикосновениям являются признаками существующего нарушения здоровья и должны быть исследованы. Боль в груди и одышка являются одними из острых симптомов синдрома Педжета-фон-Шреттера, которые требуют немедленных действий. В тяжелых случаях следует предупредить аварийные службы. В то же время необходимо обеспечить вентиляцию пострадавшего путем принятия мер первой помощи. Поскольку в группу риска синдрома Педжета-фон-Шрёттера входят в основном молодые взрослые мужчины, при появлении симптомов необходимо посещение врача, особенно в этих группах людей.

В случае внезапного ограничения дыхания, снижения работоспособности или внутренней слабости пострадавшему требуется немедленная помощь. Нарушения в процессе развития ребенка или подростка, а также недоразвитие роста необходимо обсудить с врачом. Если есть дополнительные психологические проблемы, следует обратиться за медицинской помощью.

Лечение и терапия

Лечение синдрома Педжета-фон-Шреттера возможно как консервативным, так и оперативным путем. В рамках консервативной терапии пораженная рука приподнята. Кроме того, пациенту делают инъекции гепарина. Если тромбоз удается разрешить, назначают производные кумарина сроком на шесть месяцев.

Если тромбоз тяжелый, в большинстве случаев имеет место фибринолиз активаторами плазминогена. Если эту лечебную процедуру провести невозможно, требуется хирургическое лечение. В этом случае, например, удаляются экзотические участки первого ребра или шейного ребра.

Наиболее важными терапевтическими целями при синдроме Педжета-фон-Шреттера являются предотвращение посттромботического синдрома и тромбоэмболии легочной артерии. Консервативное лечение чаще всего применяется только в исключительных случаях. Этот терапевтический метод не способен противодействовать посттромботическому синдрому. Фибринолиз дает такие же хорошие результаты, как и оперативная тромебэктомия.

Уровень успеха составляет около 80 процентов. Хирургическое вмешательство применяется при наличии противопоказаний к лизису или флегмазии голубоватой. Однако есть и противопоказания к операции. К ним относятся тромбозы из-за внутривенных постоянных имплантатов, таких как кардиостимуляторы, тромбозы из-за сжатия опухоли и ослабленное общее состояние здоровья человека.

Прогноз и прогноз

В целом синдром Педжета фон Шреттера имеет относительно хороший прогноз. При соответствующем лечении сосуд снова открывается в течение нескольких недель. В то же время склонность руки к опуханию и иногда очень сильная боль, которая может очень негативно сказаться на самочувствии пациента, особенно в первые дни болезни, обычно уменьшаются.

Риск тромбоэмболии легочной артерии относительно низок по сравнению с тромбозом вен нижних конечностей и тазовых вен. Прогноз всегда основывается на индивидуальных симптомах и общем состоянии пациента. Лечащий врач также учитывает готовность пациента к проведению хирургических вмешательств. Процедуры включают удаление шейных ребер и несут определенный риск осложнений. Тем не менее прогноз относительно хороший.

Ожидаемая продолжительность жизни не снижается, пока тромбоз поддается лечению. Тромбозы, подобные синдрому Педжета-фон-Шреттера, возникают снова и снова у пациентов из группы высокого риска. Поэтому необходимо тщательное медицинское наблюдение. Врач должен сделать долгосрочный прогноз количества и тяжести тромбоза, который пациент испытает в жизни.

профилактика

Профилактика синдрома Педжета фон Шрёттера неизвестна. Однако в некоторых случаях могут быть полезны определенные меры, такие как отказ от чрезмерной работы над головой или специальных занятий спортом.

уход за выздоравливающим

При синдроме Педжета-фон-Шрёттера в большинстве случаев больные имеют очень мало мер и вариантов для прямого последующего наблюдения. Пострадавшим в идеале следует обратиться к врачу на ранней стадии, чтобы не было других осложнений или дальнейшего ухудшения симптомов. Чем раньше обращаются к врачу, тем лучше обычно протекает дальнейшее течение, поэтому в идеале пострадавшие должны обратиться к врачу при первых признаках и симптомах заболевания.

Как правило, синдром Педжета фон Шреттера не излечивается сам собой. Даже после начального лечения пациенты часто зависят от приема различных лекарств. Пострадавшим следует обратить внимание на правильную дозировку при регулярном приеме, чтобы облегчить симптомы навсегда и, прежде всего, должным образом.

Регулярные проверки внутренних органов также очень важны, чтобы контролировать их состояние и обнаруживать повреждения на ранней стадии. Кроме того, больные этим заболеванием должны вести здоровый образ жизни со здоровым питанием, чтобы облегчить симптомы. В некоторых случаях синдром сокращает продолжительность жизни пострадавших, но невозможно сделать общие прогнозы на этот счет.

Ты можешь сделать это сам

Пациентам с синдромом Педжета-фон-Шрёттера, как правило, следует избегать работы, на которой руку необходимо носить над головой в течение длительного времени.

Красить стены, мыть окна или рубить дрова - вот некоторые из действий, которых следует избегать. Спортивные занятия также должны быть адаптированы к возможностям и потребностям организма. Пострадавшим следует избегать таких видов спорта, как гандбол, баскетбол, плавание или теннис. Во время этих занятий рука часто поднимается через плечо, что может вызвать боль или отек. Кроме того, ношение рюкзака или сумки через плечо вредно для здоровья пациента, и поэтому его следует избегать.

Упомянутые действия могут усугубить существующие симптомы или привести к повторению проблем со здоровьем. Повседневная жизнь должна быть перестроена таким образом, чтобы при выполнении повседневных задач всегда уделялось внимание тому, чтобы рука и плечо подвергались лишь незначительной нагрузке. При первых же нарушениях или недомогании следует сделать перерыв. Кроме того, необходимо изменить позу, чтобы не возникало нареканий. Если обычная работоспособность снижается или возникает ощущение покалывания в плече или руке, занятия необходимо немедленно прекратить.