Феохромоцитома

Под Феохромоцитома опухоль надпочечников понятна. Он способен вырабатывать гормоны.

Что такое феохромоцитома?

Повышенный выброс адреналина и норадреналина приводит к появлению симптомов феохромоцитомы. Однако жалобы варьируются от человека к человеку.
© SciePro - stock.adobe.com

У одного Феохромоцитома это опухоль в мозговом веществе надпочечников. В большинстве случаев гормонопродуцирующая опухоль доброкачественная. Вырабатываемые гормоны - это в основном адреналин и норадреналин. В 85% случаев опухоль находится на надпочечнике. В то время как 85 процентов всех феохромоцитом имеют доброкачественный характер, у 15 процентов развивается злокачественное течение. 90 процентов опухоли односторонние. С оставшимися 10 проц оседает на обе стороны.

Параганглиома - это редко встречающаяся форма феохромоцитомы. Опухоль проходит по симпатическому стволу за пределами надпочечников. Он расположен в области живота и груди в области позвоночника. Феохромоцитома возникает редко. Примерно у одного миллиона человек заболевают от двух до восьми случаев заболевания. Взрослые особенно страдают от этого заболевания, но дети также могут страдать от опухоли.

причины

Причину развития феохромоцитомы выяснить не всегда. В медицине говорят о спорадической феохромоцитоме. Этот тип опухоли появляется преимущественно в возрасте от 40 до 50 лет. Некоторые формы феохромоцитомы передаются по наследству. Они возникают в результате мутаций в геноме и чаще всего встречаются у людей младше 40 лет. Около 10 процентов этих феохромоцитом обнаруживаются в семьях.

В некоторых случаях феохромоцитома связана с другими наследственными заболеваниями. К ним относятся синдром фон Хиппеля Линдау, множественная эндокринная неоплазия 2-го типа и нейрофиброматоз 1-го типа. Типичной особенностью феохромоцитомы является повышенная выработка гормонов стресса, таких как адреналин и норадреналин. Опухоль также может производить дофамин, но это встречается реже.

Симптомы, недуги и признаки

Повышенный выброс адреналина и норадреналина приводит к появлению симптомов феохромоцитомы. Однако жалобы варьируются от человека к человеку. Некоторые пациенты даже не проявляют никаких симптомов, а это значит, что опухоль обнаружена случайно. Типичный симптом феохромоцитомы - повышенное артериальное давление. Это приводит к резкому и судорожному повышению артериального давления, которое может даже достигать угрожающих жизни масштабов.

Затем врачи говорят о гипертоническом кризе или кризе артериального давления. Этот симптом поражает около 50 процентов всех пациентов. Иногда артериальное давление также может быть хронически высоким, что называется стойкой гипертензией. Им страдают около половины всех взрослых пациентов и около 90 процентов всех детей.

Но возможны и другие симптомы феохромоцитомы. К ним относятся потеря веса, стенокардия, головные боли, пот, учащенное сердцебиение, тремор, беспокойство и бледность лица. Высокий уровень адреналина также вызывает повышение уровня сахара в крови. По мере прогрессирования болезни повышается риск развития сахарного диабета.

Диагностика и течение болезни

Диагноз феохромоцитомы обычно основывается на типичных симптомах. Подозрительными в первую очередь считаются эпизодические приступы повышенного артериального давления, на которые не действуют обычные медикаменты. Также важно измерить гормоны стресса адреналин и норадреналин. Для надежного измерения используется либо образец мочи, который собирается за 24 часа, либо исследование плазмы крови в течение 30 минут.

Если наблюдается повышенное содержание гормона, проводится тест на ингибирование клонидина. Клонидин - одно из активных веществ против высокого кровяного давления. Хотя клонидин ингибирует выброс адреналина у здоровых людей, его значение остается высоким в случае феохромоцитомы. Для обнаружения феохромоцитомы используются такие методы визуализации, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Для локализации опухоли, расположенной за пределами надпочечника, проводится специальная сцинтиграфия MIBG. Течение болезни при феохромоцитоме бывает разным. Примерно у 80 процентов всех пациентов кровяное давление возвращается в норму после успешного удаления опухоли. Однако у остальных пациентов высокое кровяное давление, потому что другие причины также играют роль. Через некоторое время феохромоцитома снова возникает примерно у 15 процентов всех пораженных.

осложнения

Симптомы феохромоцитомы могут быть самыми разными. По этой причине осложнения и симптомы обычно невозможно предсказать. Однако в большинстве случаев это заболевание приводит к повышению артериального давления. Пострадавшие также могут перенести сердечный приступ, который в худшем случае приводит к смерти.

Также могут возникнуть общее недомогание и гипертония, которые обычно очень негативно влияют на повседневную жизнь пациента. Пострадавшие часто страдают от беспокойства или потоотделения. В результате болезни также может возникнуть учащенное сердцебиение или сильная головная боль. Кроме того, наблюдается бледность лица и учащенное сердцебиение. Если феохромоцитома не лечить, это также может привести к диабету.

При лечении феохромоцитомы опухоль, которая вызывает симптомы, обычно удаляется. Невозможно однозначно предсказать, приведет ли это к осложнениям.Также обычно необходима химиотерапия. Феохромоцитома также может сократить продолжительность жизни человека.

Когда нужно идти к врачу?

Поскольку феохромоцитома - это опухоль, ее необходимо немедленно лечить у врача. Чем раньше будет проведено лечение и поставлен диагноз, тем выше шансы на полное излечение. Сама опухоль часто обнаруживается случайно, так как не приводит ни к каким четким симптомам. Однако после диагностики его необходимо быстро удалить. Во многих случаях феохромоцитома проявляется повышенным артериальным давлением. Если высокое кровяное давление возникает без особой причины и, прежде всего, постоянно, следует обратиться к врачу. Само артериальное давление часто бывает хронически повышенным. Феохромоцитома также заметна из-за потери веса, бледности лица или сильного потоотделения. При появлении этих симптомов также следует обратиться к врачу.

Как правило, первое обследование может провести семейный врач. Однако для более подробного обследования и, возможно, лечения потребуется врач-специалист. Как правило, невозможно предсказать, приведет ли феохромоцитома к сокращению продолжительности жизни пациента.

Терапия и лечение

Хирургическое удаление опухоли считается лучшим методом лечения феохромоцитомы. Большинству пациентов с этой целью проводят малоинвазивную лапароскопию. На брюшной стенке необходимо сделать только три разреза меньшего размера. После введения хирургических инструментов хирург окончательно удаляет опухоль. Если опухоль больше или ее трудно удалить, может потребоваться более обширная лапаротомия.

Если оба надпочечника поражены феохромоцитомой, это приводит к дефициту стероидных гормонов после операции. Чтобы это компенсировать, недостающие гормоны заменяют лекарствами. Дальнейшее лечение зависит от того, доброкачественная феохромоцитома или злокачественная. Злокачественная опухоль может привести к развитию метастазов (дочерних опухолей). Химиотерапия или радио-йодная терапия могут рассматриваться как возможные терапевтические меры.

Иногда хирургическое лечение феохромоцитомы невозможно. В таких случаях проводится симптоматическая терапия. Это лечит жалобы, возникающие из-за чрезмерной выработки гормонов стресса. Например, альфа-блокаторы могут уменьшить эффект адреналина, блокируя точки стыковки.

Прогноз и прогноз

Прогноз при феохромоцитоме варьируется и зависит от нескольких факторов. Если можно оперировать опухоль на ранней стадии и пациент не страдает дополнительными заболеваниями, прогноз обычно благоприятный. Часто симптомы снова проходят. Примерно у 50-80 процентов всех пораженных людей артериальное давление возвращается в норму после хирургической процедуры, при условии, что это доброкачественная феохромоцитома.

Если пациент длительное время страдает феохромоцитомой, существует риск появления вторичных симптомов, таких как сердечная недостаточность, из-за повышенного артериального давления. Около 15 процентов всех пострадавших должны ожидать рецидива феохромоцитомы после лечения. Затем врачи говорят о рецидиве. По этой причине пациенту следует регулярно проходить осмотры. Они служат для своевременного выявления возможного рецидива, чтобы можно было провести эффективное лечение.

Если доброкачественная фаохромоцитома удаляется хирургическим путем, гипертония сохраняется. Это означает, что артериальное давление продолжает оставаться высоким, потому что присутствуют и другие триггеры. Если присутствует доброкачественная феохромоцитома, 95 процентов всех пациентов доживают до следующих пяти лет. Однако если это злокачественная опухоль и метастазы уже образовались, 5-летняя выживаемость снижается примерно до 44 процентов.

профилактика

Предотвратить феохромоцитому невозможно. Однако генетическое консультирование может быть полезно семьям с предрасположенностью.

уход за выздоравливающим

При феохромоцитоме у больного в большинстве случаев есть очень ограниченные меры и возможности для последующего ухода. Так как это опухоль почек, нужно очень рано обратиться к врачу, чтобы в дальнейшем течении не было осложнений и других жалоб. Чем раньше обращаются к врачу, тем лучше, как правило, дальнейшее течение болезни, так как самопроизвольного заживления не может быть.

Большинство пострадавших зависят от операции. Пострадавшему обязательно стоит после такой операции отдохнуть и позаботиться о своем теле. Следует избегать физических нагрузок, стрессовых и физических нагрузок, чтобы не допустить дальнейшего перенапряжения организма. Большинство людей, страдающих феохромоцитомой, также зависят от поддержки друзей и семьи в повседневной жизни.

Нередко психологическая поддержка также очень важна, чтобы не было психологического расстройства или депрессии. Регулярные осмотры и осмотры у врача также очень важны для обнаружения и удаления дальнейших опухолей на ранней стадии. В некоторых случаях феохромоцитома сокращает продолжительность жизни пострадавших.

Ты можешь сделать это сам

Феохомоцитома обычно удаляется хирургическим путем. Какие меры пациент может предпринять впоследствии для быстрого выздоровления, зависит от местоположения опухоли и других факторов.

В принципе, первые несколько часов после процедуры нельзя ничего есть. После общего наркоза нужно также воздержаться от питья. Спустя один день пациенту снова разрешают есть мягкую пищу. Врач даст точные рекомендации по питанию и, при необходимости, привлечет диетолога. Чтобы компенсировать потерю питательных веществ и жидкости, вы должны есть и пить достаточно в дни и недели после операции феохомоцитомы. Также доступны пищевые добавки и растворы для инфузий. В первые несколько недель следует избегать алкоголя, поскольку он отрицательно влияет на свертываемость крови.

Кроме того, всегда применяется физическая защита. Оперируемая часть тела особенно чувствительна к боли и не должна подвергаться сильным вибрациям. Вместо этого рекомендуется осторожное охлаждение. После удаления феохомоцитомы сначала могут появиться дополнительные симптомы. Они должны были исчезнуть самое позднее через несколько недель. Если симптомы не исчезнут, лучше всего сообщить об этом врачу.