Постинфекционный гломерулонефрит

постинфекционный гломерулонефрит представляет собой воспалительный процесс в почечных тельцах (медицинский термин glomeruli) .Причина заболевания - реакция иммунной системы на определенный тип возбудителя, так называемые нефритогенные стрептококки. В большинстве случаев постинфекционный гломерулонефрит возникает в возрасте от двух до десяти лет у пораженного пациента. Кроме того, наблюдения показывают, что мужчины более склонны к развитию постинфекционного гломерулонефрита, чем женщины.

Что такое постинфекционный гломерулонефрит?

постинфекционный гломерулонефрит иногда будет Постстрептококковый гломерулонефрит называется. В основном тельца почек воспаляются остро как часть болезни. Постинфекционный гломерулонефрит обычно развивается через несколько недель после заражения организма особой формой стрептококка.

Заболевание часто развивается в первую-четвертую неделю после заражения. Можно заметить, что постинфекционный гломерулонефрит все чаще вызывается другими типами патогенов. К ним относятся, например, различные вирусные и бактериальные патогены, а также паразиты и грибы.

Иммунные комплексы накапливаются в капиллярных сосудах почек, в результате чего орган повреждается. Потому что так называемая система комплемента стимулируется накоплением веществ. В результате у больных постинфекционным гломерулонефритом появляются различные жалобы. Во многих случаях характерными симптомами являются темная моча и гематурия.

причины

Наиболее частой причиной развития постинфекционного гломерулонефрита обычно являются инфекции, вызванные так называемыми нефритогенными стрептококками категории A. Заражение возбудителем возможно через дыхательные пути или через кожу. В результате заражения пораженный организм образует особые антитела.

Они специализируются, с одной стороны, на эпитопах на поверхности стрептококков, но в то же время на собственных почечных тельцах и их структуре. Антитела, вырабатываемые иммунной системой, накапливаются на поверхности базальных мембран почечных телец. Это создает выпуклости, которые можно четко увидеть при исследовании в электронный микроскоп.

В результате организм реагирует воспалением, которое имеет различные особенности. Некоторые типы гранулоцитов вызывают выброс так называемых провоспалительных цитокинов. Кроме того, стимулируется система комплемента, которая создает особые комплексы лизиса. В конце концов базальная мембрана клубочков повреждается.

Из-за воспалительных процессов набухают эндотелиальные клетки. Кроме того, закрываются капилляры. Постинфекционный гломерулонефрит больше не вызывается только стрептококками, но в некоторых случаях также грамотрицательными микробами, грибами или вирусными микробами. Даже заражение организма некоторыми паразитами иногда вызывает постинфекционный гломерулонефрит.

Симптомы, недуги и признаки

Постинфекционный гломерулонефрит проявляется особыми симптомами, которые при медицинском осмотре позволяют предположить наличие болезни. Как правило, типичные симптомы развиваются примерно через одну-три недели после заражения возбудителями. Люди, страдающие постинфекционным гломерулонефритом, страдают от общих симптомов, таких как головная боль, лихорадка и боли в животе.

Также бывает коричневатая или темная моча. Кроме того, развивается протеинурия, в результате чего развивается так называемый периорбитальный отек. Кроме того, многие пациенты страдают гипертонией. Темная моча возникает, в частности, из-за того, что больше эритроцитов выводится из организма с мочой. Это явление также известно как гематурия.

Функция почек в большинстве случаев снижается, а выработка мочи снижается. Кроме того, было показано, что лечение лекарствами мало влияет на заболевание. В большинстве случаев постинфекционный гломерулонефрит проходит самостоятельно, поэтому прогноз относительно положительный. Однако возможны различные осложнения, такие как отек мозга, почечная слабость и эпилептические припадки.

Диагностика и течение болезни

Врач ставит диагноз постинфекционного гломерулонефрита, прежде всего, на основании характерных клинических симптомов заболевания. Для этого он сдает анамнез пациента, чтобы разобраться в индивидуальных жалобах. После разговора с заинтересованным лицом врач изучит симптомы, используя различные методы. Важную роль здесь играют анализы мочи, которые можно использовать для выявления эритроцитов и протеинурии.

Также можно обнаружить так называемый лейкоцитарный цилиндр. Кроме того, при почечной слабости появляются типичные явления, такие как гипонатриемия и гиперкалиемия. Как правило, не бывает повышенных концентраций мочевины и креатинина. Такие обследования обычно позволяют относительно надежно диагностировать постинфекционный гломерулонефрит.

осложнения

Постинфекционный гломерулонефрит уже является осложнением инфекционного заболевания, однако в большинстве случаев прогноз очень хороший. Однако это также зависит от того, страдают ли дети или пожилые люди. У детей симптомы обычно быстро регрессируют после острого течения. У одного-десяти процентов заболевших детей могут возникнуть серьезные осложнения.

Затем по неизвестным причинам появляется вспышечное течение, которое может привести к почечной недостаточности или почечной недостаточности, отеку мозга и судорогам. В контексте почечной недостаточности пациенту часто требуется регулярный диализ или даже трансплантация почки по мере прогрессирования заболевания. Кроме того, возникновение отека мозга является очень серьезным осложнением.

Помимо сильных головных болей здесь наблюдаются тошнота, рвота и головокружение, затрудненное дыхание, нарушение зрения, нарушение сознания вплоть до комы и необычная икота. Сильное повышение давления в головном мозге часто приводит к смещению и сжатию жизненно важных структур мозга. Это приводит к опасным для жизни ситуациям.

Прогноз при постинфекционном гломерулонефрите у пожилых людей часто намного хуже, чем у детей. Особенно это актуально для тех, кто страдает диабетом, недоеданием или алкоголизмом. Примерно от 20 до 25 процентов всех пожилых пациентов, перенесших постинфекционный гломерулонефрит, умирают от сердечной недостаточности, уремии или почечной недостаточности.

Когда нужно идти к врачу?

Такие симптомы, как кожные инфекции или задержка воды, указывают на постинфекционный гломерулонефрит. Посещение врача показано, если симптомы связаны с вирусной или бактериальной инфекцией. Затем больному предстоит обратиться к специалисту, который сможет уточнить симптомы и назначить подходящий препарат. Симптомы обычно появляются через неделю или месяц после стрептококковой инфекции. В некоторых случаях постинфекционный гломерулонефрит проходит самостоятельно.

Если симптомы незначительны и уменьшаются через четыре-семь дней, посещение врача не является абсолютно необходимым. Детям, больным и пожилым людям, а также беременным женщинам всегда следует обращаться к врачу с заболеванием. В дополнение к семейному врачу, терапевт - это то, что вам нужно. Если поражена кожа, можно обратиться к дерматологу. При появлении неврологических симптомов необходима помощь невролога. В случае тяжелых симптомов можно также проконсультироваться с нефрологом, урологом или кардиологом для лечения отдельных симптомов.

Лечение и терапия

Лечение постинфекционного гломерулонефрита строится в индивидуальном порядке. При нарушении функции почек необходимо регулировать водно-солевой баланс. С этой целью обычно используются мочегонные и гипотензивные средства. Это снижает риск повышения артериального давления и отеков. Кроме того, пациенты часто в профилактических целях получают пенициллины.

профилактика

Профилактические меры направлены на устранение причин постинфекционного гломерулонефрита. Риск заражения можно снизить за счет соблюдения гигиенических норм.

уход за выздоравливающим

В случае постинфекционного гломерулонефрита последующее наблюдение в основном является амбулаторным и возможно только для поддержки процесса заживления. В большинстве случаев болезнь проходит через несколько дней даже без лечения. Однако следует щадить организм, принимая такие меры, как постельный режим, ограниченное потребление жидкости и придерживаясь диеты с низким содержанием натрия и белка до полного выздоровления. Избегайте физических нагрузок.

После перенесенного постинфекционного гломерулонефрита желательно повторное обследование у семейного врача, чтобы уточнить, вернулась ли функция почек в норму. Это особенно важно для пациентов, у которых были дополнительные осложнения, такие как отек или нарушение электролитного баланса, во избежание осложнений.

Кроме того, в тяжелых случаях врач может назначить дополнительное лечение антибиотиками, чтобы предотвратить распространение стрептококков среди других людей. Здесь важно убедиться, что он взят правильно. Прогноз при постинфекционном гломерулонефрите в целом положительный.

У молодых пациентов функция почек обычно восстанавливается. Однако у взрослых эта тенденция усугубляется, поэтому может произойти необратимое повреждение почек, особенно в сочетании с другими факторами риска. Это необходимо отслеживать и контролировать в течение длительного времени.

Ты можешь сделать это сам

Поскольку постинфекционный гломерулонефрит обычно очень хорошо поддается лечению, обычно не следует ожидать серьезных ограничений в повседневной жизни.

В особенности следует предлагать детям отвлекаться во время длительного пребывания в больнице. Регулярные визиты родственников и друзей - такая же часть этого, как и полноценное занятие. Например, друзей и товарищей можно взять с собой в следующий визит. Помощь с домашним заданием и т. Д. Также дает другие мысли и помогает не пропустить слишком много учебного материала.

Прием мочегонных препаратов означает, что у маленьких детей пеленки нужно менять гораздо чаще, а влажные половые органы должны оставаться сухими. Если ребенок предпочитает ходить в туалет, при необходимости, конечно же, здесь следует предложить помощь. Большое значение следует придавать хорошей интимной гигиене.

Задача родителей - утешить малышей страхами и переживаниями и поддержать их необходимыми обследованиями. Достаточно просто держать за руку, и это эффективно снижает стресс.