Легочная гипертензия

Под легочная гипертензия или. Легочная гипертензия под этим понимается повышение среднего давления в легочной артерии (легочной артерии) до более чем 20 мм рт. В большинстве случаев легочная гипертензия возникает как вторичное осложнение основного основного заболевания.

Что такое легочная гипертензия?

Так как легочная гипертензия (также легочная артериальная гипертензия или высокое давление в легочной артерии) - это заболевание, которое связано с повышением среднего давления в легочной артерии (до более чем 20 мм рт. ст. в состоянии покоя) и сосудистого сопротивления и во многих случаях приводит к правожелудочковой недостаточности.

Характерными симптомами легочной гипертензии являются резко ограниченная работоспособность, одышка, утомляемость, нарушения кровообращения, стенокардия, периферические отеки (задержка воды), цианоз (посинение кожи) и синдром Рейно (снижение притока крови к пальцам рук и ног).

В принципе, различают хроническую и острую легочную гипертензию. В то время как острая легочная гипертензия характеризуется временным сужением сосудов в малом круге кровообращения, например, в результате перегрузки, хроническая легочная гипертензия в долгосрочной перспективе приводит к гипертрофии (увеличению в размерах) мышц легочных сосудов, которые позже развиваются в соединительную ткань и, следовательно, к склерозу (уплотнение). потеря эластичности сосудов. На этой стадии легочной гипертензии усвоение кислорода постоянно и необратимо затруднено.

причины

легочная гипертензия часто коррелирует с различными основными заболеваниями.

Во многих случаях легочная гипертензия возникает из-за первичных заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в результате чрезмерного потребления никотина, эмфиземы легких, фиброза легких, итеративной (микро) эмболии легких (внезапная окклюзия легочной артерии), астмы, СПИДа, синдрома апноэ во сне (остановки дыхания во время сна), Серповидно-клеточная анемия или врожденные пороки сердца (вторичная легочная гипертензия).

В редких случаях легочная гипертензия возникает как автономное заболевание, хотя конкретная причина обычно остается невыясненной (идиопатическая или первичная легочная гипертензия).

Однако известно, что люди, страдающие первичной легочной гипертензией, все больше выделяют определенные вазоконстрикторы (вещества, сужающие кровеносные сосуды), такие как эндотелин или тромбоксан, и / или имеют повышенный уровень серотонина, в то время как в то же время может наблюдаться снижение синтеза простациклина и оксида азота. Кроме того, у некоторых людей легочная гипертензия может быть вызвана лекарственными средствами.

Симптомы, недуги и признаки

Легочная гипертензия не всегда начинается с симптомов. В конце концов, по мере прогрессирования болезни появятся явные признаки серьезного заболевания. Недостаток кислорода в легких изначально приводит к снижению физической и умственной работоспособности. Легочная гипертензия также приводит к утомляемости, утомляемости и вялости.

Люди чувствуют себя вялыми, у них возникают необычные боли в груди или отеки ног. Внешне также наблюдается посинение кожи и губ в сочетании с онемением и ощущением холода в конечностях. Недостаток кислорода может вызвать проблемы с кровообращением, такие как головокружение, нарушение кровообращения и сердцебиение.

По мере прогрессирования болезни развиваются сердечные аритмии. Иногда они проявляются в виде сердечного приступа или снижения работоспособности. Из-за возрастающей нагрузки на сердце может развиться слабость правых отделов сердца, которая сокращает продолжительность жизни и, как правило, также снижает качество жизни.

Если легочная гипертензия продолжает прогрессировать, пациент может умереть от нее. Существует риск повреждения органов и сердечных приступов. В целом легочная гипертензия способствует развитию различных заболеваний. Затем могут возникнуть инсульты, остеоартрит, язвы и неврологические расстройства, которые также связаны с симптомами и жалобами.

Диагностика и курс

Рентгенологическое исследование грудной клетки (рентген грудной клетки) позволяет выявить первые признаки легочная гипертензия, Диагноз подтверждается исследованием сердечного катетера или допплеровской эхокардиографией, во время которой можно определить артериальное давление в легочной артерии.

Значение 25 мм рт. Ст. Или более считается явным, а значение от 21 до 24 мм рт. Ст. - латентной легочной гипертензией. Повышенное значение BNP (мозговой натрийуретический пептид или натрийуретический пептид типа B) в сыворотке указывает на дополнительную сердечную недостаточность. Устойчивость индивидуально пораженного человека может быть зафиксирована с помощью теста 6-минутной ходьбы путем измерения давления в легких. Прогноз при легочной гипертензии обычно плохой.

Если легочная гипертензия превышает 30 мм рт. Согласно полученным данным, ожидаемая продолжительность жизни легочной гипертензии при отсутствии лечения составляет три года.

осложнения

Легочная или легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) делится на пять различных классов в зависимости от причины заболевания. Общим для всех пяти классов является то, что при отсутствии лечения болезнь приводит к значительным осложнениям и симптомам, которые обычно необратимы. Ранняя диагностика с последствием ранней таргетной терапии основного заболевания дает наилучшие шансы на излечение.

Общим для ПАУ, описываемых как первичные или идиопатические, для которых не обнаружено триггерных факторов, легочная гипертензия обычно сопровождается повышенной концентрацией вазоконстрикторов с одновременным снижением концентрации гормонов, вызывающих расширение сосудов (вазодилатацию). Если симптомы первичной или идиопатической ЛАГ не поддаются лечению, постепенно развиваются серьезные осложнения, прогрессирование которых также зависит от степени тяжести легочной гипертензии.

Значения артериального легочного артериального давления выше 25 мм рт.ст. соответствуют явной ЛАГ с плохим прогнозом. Значения давления в диапазоне 21 и 24 мм рт. Ст. - латентная легочная гипертензия. Если правожелудочковая недостаточность, которая часто наблюдается в этих случаях, добавляется в качестве осложнения, прогноз выживания плохой, если только не открыт путь для трансплантации сердце-легкие.

Сердечная недостаточность заметна не только по четко заметному падению работоспособности, но и по определенным лабораторным показателям. Повышенные значения BNP (мозговые натрийуретические пептиды) классифицируются как индикатор сердечной недостаточности.

Когда нужно идти к врачу?

Этот тип легких всегда должен лечиться врачом. Если не лечить, могут возникнуть различные осложнения, которые в худшем случае могут быть фатальными для пострадавших. Раннее лечение этого типа легких всегда очень положительно влияет на дальнейшее течение болезни. Затем следует проконсультироваться с врачом, если у пострадавшего есть явные симптомы недостаточного поступления кислорода. Кожа может посинеть, пострадавшему приходится быстро дышать и он устает.

Изнурительные занятия больше не могут выполняться без лишних слов. Кроме того, нарушения кровообращения указывают на эти легочные и должны быть обследованы, если они не проходят сами по себе. Пострадавшие часто также страдают от головокружения или онемения всего тела. Риск инсульта также значительно увеличивается, поэтому больной зависит от регулярных обследований.

В первую очередь врач общей практики может распознать легочную. Однако дальнейшее лечение всегда зависит от точной степени тяжести симптомов и проводится специалистом. Это также может ограничить продолжительность жизни пациента.

Лечение и терапия

Лечебные мероприятия направлены на легочная гипертензия в большинстве случаев к лечению основного заболевания. Кроме того, в зависимости от стадии заболевание лечится медикаментами.

Антагонист рецепторов эндотелина бозентан или аналог простациклина эпопростенол рекомендованы для лечения легочной гипертензии III стадии. В некоторых случаях также используются силденафил (ингибитор ФДЭ-5), илопрост (аналог простациклина), а также трепростинил и берапрост. Если болезнь уже находится в стадии IV, в первую очередь используют эпопростенол, затем бозентан, трепростинил, алпостадил и илопрост внутривенно.

Если тест на вазореактивность положительный (реакция на вазодилатирующий оксид азота), можно использовать блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем или нифедипин. При необходимости, если нет ответа на консервативные меры, может быть показана атриосептостомия, при которой устанавливается искусственная связь между двумя предсердиями сердца. Если легочная гипертензия уже проявляется, лечение обычно может быть только паллиативным (облегчение симптомов) или частью трансплантации (трансплантация легких или сердце-легкие).

По этой причине детей с врожденным пороком сердца оперируют как можно раньше, чтобы предотвратить развитие легочной гипертензии. Во избежание внутрисердечного тромбоза показана дополнительная антикоагуляция (ингибирование свертывания крови). В некоторых случаях длительная кислородная терапия также используется для облегчения симптомов, в то время как диуретики и дигиталис используются для лечения правожелудочковой недостаточности. Кроме того, при наличии легочной гипертензии рекомендуется отказ от курения и снижение веса в случае избыточного веса.

профилактика

Один легочная гипертензия можно предотвратить в ограниченной степени. Последовательная терапия основных заболеваний, которые могут вызвать легочную гипертензию, снижает риск ее проявления. Воздержание от потребления никотина также может предотвратить хронические обструктивные заболевания легких и, соответственно, легочную гипертензию.

уход за выздоравливающим

При легочной гипертензии предоставляется последующее наблюдение как по причинам, так и по симптоматике. Последующее наблюдение важно, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму. При возникновении хронической легочной гипертензии возможно только симптоматическое лечение. В некоторых случаях может потребоваться трансплантация легких или сердца.

Кислородная терапия рекомендуется из-за высокого давления в легких и недостатка кислорода. Это помогает облегчить симптомы и улучшить качество жизни пострадавших. Кроме того, с помощью лекарств снижается сопротивление легочных сосудов. Для этого используются активные вещества, расширяющие кровеносные сосуды, например ингибиторы фосфодиэстеразы.

Также назначаются лекарства для поддержки ослабленного сердца. Здесь используются диуретики или препараты наперстянки. После болезни следует избегать интенсивных физических нагрузок, поскольку это представляет собой фактор риска дальнейшего повреждения сердца или легких. Кроме того, важна здоровая диета в сочетании с легкими тренировками под профессиональным руководством.

Другие подходы должны включать отказ от никотина и алкоголя и предотвращение ожирения. Необходимы регулярные осмотры у специалиста. Они сосредоточены на проверке легочной и сердечной недостаточности и при необходимости корректировки лекарств. Прогноз при легочной гипертензии обычно отрицательный, но зависит от различных факторов, таких как триггерная причина и способность сердца адаптироваться к повышенному давлению.

Ты можешь сделать это сам

Прежде всего, пациенты должны выяснить у своего врача, как возникла легочная гипертензия или легочная гипертензия. Если есть основные заболевания, которые привели к легочной гипертензии, их необходимо лечить. Если легочная гипертензия лечится медикаментами, следует сменить лекарство.

В любом случае важно серьезно отнестись к этому заболеванию и его симптомам, иначе у легочной гипертензии плохой прогноз. Обязательно принимать прописанные врачом лекарства. Курение - табу для пациентов с легочной гипертензией. Если возможно, им следует переехать в сельские районы с меньшим количеством твердых частиц. Использование в доме фильтров тонкой очистки также может принести облегчение пострадавшим.

Поскольку пациенты с легочной гипертензией склонны к тромбоэмболии, им следует показать упражнения для вен, которые могут предотвратить тромбоз. Также рекомендуются чередование душа и плавание по воде. Кроме того, пациенты не должны стоять или сидеть слишком долго, а должны двигаться как можно больше в пределах своих возможностей. Рекомендуется достаточное количество жидкости в виде двух-трех литров воды или травяного чая в день. Минеральная вода должна содержать мало натрия.

Дополнительную помощь по самопомощи также оказывают группы самопомощи, которые перечислены в информационном центре по высокому легочному давлению (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html).