Синдром Рейно

Синдома Рейно представляет собой похожее на приступ снижение кровотока к акрам (крайние конечности) в результате сужения сосудов (сосудистые спазмы), которое поражает женщин в четыре-пять раз чаще, чем мужчин. В зависимости от формы заболевания синдром Рейно хорошо поддается лечению и имеет хорошее течение.

Что такое синдром Рейно?

Так как Синдром Рейно называются приступообразными ишемическими состояниями (снижение кровотока), вызванными сужением сосудов или спазмами сосудов (спазмами сосудов), которые в основном поражают артерии пальцев рук и ног.

Приступы характеризуются ишемией (бледность в результате снижения кровотока), позднее цианозом (посинение кожи) и болезненной реактивной гиперемией (чрезмерным скоплением крови) в результате раздражения сосудистых отделов.

В дальнейшем синдром Рейно также сопровождается повреждением сосудистых стенок, таким как утолщение интимы (самый внутренний слой сосудистой стенки) и / или капиллярная аневризма (расширение сосуда) с последующим некрозом (гибелью клеток) и гангреной (саморастворение мертвой ткани).

В принципе, различают две формы синдрома Рейно. В то время как первичный синдром Рейно нельзя связать с основным заболеванием, вторичный синдром Рейно связан с определенными заболеваниями, такими как тромбангиит (хроническое воспалительное заболевание сосудов), склеродермия (заболевание соединительной ткани) и травмы (например, работа с отбойным молотком) или интоксикация (например, тяжелыми металлами, определенные лекарства).

причины

Причины первичного Синдром Рейно окончательно не выяснены. Заболевание предположительно основано на генетической предрасположенности к вазоспастическим заболеваниям, поскольку во многих случаях оно может быть связано с другими заболеваниями, вызванными сосудистыми спазмами, такими как мигрень или стенокардия (стенокардия Принцметала).

Обсуждается также участие гормональных факторов в проявлении первичного синдрома Рейно. Вторичный синдром Рейно, с другой стороны, возникает из-за различных заболеваний, которые вызывают синдром Рейно. Известно около 40 основных заболеваний (включая облитерирующий тромбангиит, коллагеноз, ревматоидный артрит, артериосклероз, криоглобулинемию, синдром холодовых агглютининов), которые могут вызывать вторичный синдром Рейно.

Кроме того, некоторые лекарства (бета-блокаторы, эрготамин), чрезмерное потребление наркотиков и никотина, а также отравление тяжелыми металлами или винилхлоридом могут вызвать вторичный синдром Рейно.

Симптомы, недуги и признаки

Синдром Рейно проявляется приступами холода или (эмоционального) стресса. Во время такого приступа обесцвечивание кожи является симптомом, особенно на руках и ногах. В редких случаях также поражаются нос, уши, лоб и подбородок.

У беременных в очень редких случаях также могут поражаться соски. Чаще всего это изменение цвета кожи в белый или синий цвет (цианоз). В других случаях можно наблюдать двухфазное изменение цвета, от белого до синего.

Изменение цвета кожи также можно наблюдать как явление трехцветного цвета, при котором сначала происходит изменение цвета на белый, затем на синий и, наконец, на красное. Красное изменение цвета объясняется усилением притока крови к коже (гиперемия), что обычно связано с покалыванием или стуком.

Приступ Рейно может длиться от нескольких минут до часа. Во время окрашивания может возникнуть боль или покалывание. Окраска может проявляться симметрично (первичный синдром Рейно), особенно на указательном пальце, среднем пальце, безымянном пальце и мизинце, или асимметрично (вторичный синдром Рейно). В некоторых случаях нарушения кровообращения могут приводить к вторичным повреждениям, например к некрозу кожи, то есть к гибели отдельных клеток.

Диагностика и курс

Синдром Рейно обычно уже можно диагностировать на основании характерных симптомов, таких как боль и изменение цвета в результате недостаточного кровотока. Симметричный паттерн поражения от второго до пятого пальцев указывает на первичный синдром Рейно.

Если приступ вызван воздействием холода (ледяной воды), облегчения можно добиться, добавив тепла или сосудорасширяющего нитроглицерина. Если, с другой стороны, наблюдается асимметричный паттерн поражения отдельных пальцев и если подача тепла и / или нитроглицерина не может уменьшить симптомы, то это более вероятно вторичный синдром Рейно.

Кроме того, кровоток к пораженным пальцам рук или ног можно проверить с помощью осциллографа, а допплеровская сонография позволяет делать выводы об окклюзии или сужении сосудов. Течение и прогноз при первичном синдроме Рейно очень хорошие. При вторичном синдроме Рейно течение во многом зависит от основного заболевания.

осложнения

При тяжелой форме заболевания концевые звенья пальцев рук и ног перестают снабжаться кислородом. Это может вызвать заболевание тканей или даже смерть. В результате приходится ампутировать кончики пальцев или даже целые пальцы.

Если судороги сохраняются в течение длительного времени, это также в конечном итоге приводит к повреждению сосудов. Если заболевание возникло в результате склеродермии, также существует риск необратимых изменений кровеносных сосудов. Здесь также необходимо ампутировать пораженную ткань. В случае тяжелых симптомов требуется медикаментозная терапия, что всегда связано с осложнениями. При назначении тринитрата глицерина может возникнуть так называемая «нитратная головная боль».

При первом применении также существует риск падения артериального давления, учащения пульса, головокружения и ощущения слабости. Иногда возникают кожные аллергические реакции или пациент терпит коллапс. Серьезным осложнением пилинга является краснуха. Эта тяжелая кожная реакция возникает в единичных случаях и часто приводит к потере волос и ногтей. Если необходима инфузия, например, простагландинов, это может быть связано с инфекциями, травмами, а иногда и с развитием тромбозов.

Когда нужно идти к врачу?

Поскольку синдром Рейно - неизлечимое заболевание, с этим заболеванием всегда нужно обращаться к врачу. Самовосстановления не существует, поэтому жалобы можно лечить только симптоматически, а не причинно. Чем раньше будет начато лечение заболевания, тем выше вероятность положительного течения болезни.

Обратиться к врачу следует, если пострадавший страдает изменением цвета кожи из-за синдрома Рейно. Они возникают, прежде всего, в тяжелых стрессовых ситуациях, когда они также могут быть вызваны жарой или холодом. Кожа тоже может посинеть. Если эти симптомы проявляются в течение длительного периода времени, необходимо обратиться к врачу. Как правило, нарушения кровообращения также указывают на синдром Рейно и всегда должны быть осмотрены врачом. Синдром Рейно можно обследовать и лечить у терапевта или дерматолога.

Лечение и терапия

Лечебные мероприятия при Синдром Рейно может быть направлено только на уменьшение существующих симптомов, поскольку само заболевание не поддается лечению. В случае синдрома Рейно используются физические меры, системные и местные (местно) применяемые препараты, а также акупунктура и альтернативные методы лечения.

В дополнение к предоставлению информации о профилактических мерах, таких как ношение перчаток на ранней стадии или использование грелок для карманов, чтобы избежать воздействия холода, которое может ухудшить симптомы первичного синдрома Рейно, рекомендуется тренировка мышц пальцев. Кроме того, если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать синдром Рейно (бета-блокаторы, определенные антидепрессанты, гормоны, эрготамины), вам следует подумать о смене лекарства.

В рамках медикаментозной терапии синдрома Рейно вводятся ингибиторы АПФ и антагонисты кальция (антагонисты кальция, такие как фелодипин, нифедипин, амлодипин), особенно в случае уже частых тяжелых приступов;

Кроме того, нитроглицерин можно применять местно для облегчения симптомов тяжелых припадков. На поздней стадии вторичного синдрома Рейно простагландины (илопрост, алпростадил) можно вводить внутривенно, чтобы избежать или лечить некроз.

Исследование также показало, что традиционные китайские процедуры иглоукалывания могут привести к значительному уменьшению тяжести и частоты приступов при первичном синдроме Рейно.

профилактика

Как причины первичного Синдром Рейно неизвестны, прямых мер профилактики нет. Однако следует избегать определенных факторов, которые могут спровоцировать проявление или новые припадки. Эти факторы включают, например, отказ от холода, отказ от никотина, а также сокращение работы с сильно вибрирующим оборудованием (например, отбойным молотком). Раннее и последовательное лечение основного заболевания может предотвратить вторичный синдром Рейно.

уход за выздоравливающим

Регулярные осмотры один раз в год у лечащего врача или в специализированной поликлинике являются обязательными. Грамотный человек должен немедленно обработать раны, чтобы они хорошо зажили. Необходим тщательный последующий уход, особенно в случае недавно развившихся нарушений заживления ран. Пациенты с синдромом Рейно или ранее страдающие от него должны добросовестно соблюдать все рекомендуемые меры предосторожности.

В идеале это предотвратит повторение симптомов. Последующий уход также включает в себя как можно более здоровое питание. Важно экономно употреблять роскошные продукты, содержащие кофеин. С другой стороны, богатая витаминами диета может защитить сосуды. При этом важно воздерживаться от курения и избегать прокуренных помещений. То же самое и со стрессом. Упражнения полезны для восстановления, поскольку стимулируют кровоток.

Рекомендуется принимать обезболивающие и лекарства от простуды только после консультации с врачом, который был проинформирован о истории болезни пациента, поскольку эти агенты могут содержать вещества, сужающие кровеносные сосуды. Пострадавшие всегда должны носить теплые перчатки, когда холодно, и лучше не атаковать холодные предметы без защиты.

Если, несмотря на все меры предосторожности и последующие меры, приступ Рейно повторяется: в качестве немедленной меры возьмите руки под теплую воду или в подмышки, помассируйте и пошевелите ими. Таким образом сосуды снова быстро расширяются.

Ты можешь сделать это сам

При синдроме Рейно первое, что нужно сделать, - это избегать триггеров. Руки и пальцы необходимо особо защищать от холода и влаги. Зимой важно всегда носить хорошо изолирующие перчатки, например со слоем неопрена. Могут помочь только перчатки с подогревом или грелка для карманов. Давление на ладонь усиливает симптомы. Это происходит, например, при езде на велосипеде или работе руками на морозе. Если таких триггеров избежать невозможно, могут помочь превентивные меры, такие как упражнения для пальцев, движение рук и кистей, а также регулярное снятие давления.

Следует избегать веществ, сужающих сосуды. В основном это никотин, а также некоторые лекарства. Поэтому крайне важно сообщить врачу о заболевании, даже если текущие симптомы явно не имеют ничего общего с синдромом Рейно.

В целом здоровый образ жизни также улучшает здоровье сосудов. Снижение стресса и беспокойства, а также сбалансированная, богатая витаминами диета имеют защитный эффект и могут замедлить прогрессирование заболевания. Спорт с тренировками на выносливость особенно важен, поскольку он оптимизирует кровоток по всему телу и оказывает успокаивающее действие на нервную систему.

Ни одна из вышеперечисленных мер не может вылечить болезнь, но они могут улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование.