Ревматическая лихорадка

У одного ревматическая лихорадка возникает воспаление сердца, суставов, кожи или головного мозга. Заболевание возникает в результате нелеченой бактериальной инфекции стрептококками группы А.

Что такое ревматическая лихорадка?

ревматическая лихорадка, также Стрептококковый ревматизм является вторичным заболеванием инфекции верхних дыхательных путей, которое стало редкостью в нашей части мира.

Заболевание возникает преимущественно в детском возрасте. Ущерб часто становится очевидным только спустя десятилетия. Симптомы ревматической лихорадки появляются через несколько недель после боли в горле и проявляются в виде высокой температуры, боли и отека в коленных, голеностопных или локтевых суставах.

Красноватая кожная сыпь также указывает на ревматическую лихорадку. Также могут возникнуть конъюнктивит или тендинит. Если поражена сердечная мышца, возникают боли в груди и одышка.

причины

ревматическая лихорадка вызывается стрептококковой инфекцией, которая возникает как долгосрочное последствие боли в горле. Повреждение тканей вызвано чрезмерной защитной реакцией собственной иммунной системы организма.

Антитела, вырабатываемые организмом, вступают в реакцию с его собственными клетками тела. Несколько десятилетий назад болезнь была относительно широко распространена. Многие пожилые люди страдают стенозом митрального клапана в результате детской инфекции. Сужение митрального клапана снижает кровоток в сердце. Пострадавшие страдают от усталости, одышки и сердцебиения.

Заболевание по-прежнему широко распространено в развивающихся странах. Плохое питание, многие люди, сосредоточенные на небольшом пространстве, без лечения горла и тонзиллита, способствуют возникновению ревматической лихорадки.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы ревматической лихорадки могут затронуть несколько областей. Могут возникнуть симптомы со стороны кожи, суставов, сердца или мозга. Часто это начинается с гриппоподобного состояния. У пациентов наблюдается повышение температуры тела и общая слабость. У детей также часто возникает боль в животе.

На коже возможны различные симптомы. Узловатая эритема относительно часто возникает на голени. Это воспаленные болезненные красные пятна с узелками, образующимися на голени. По внешнему виду они напоминают синяки. Также возможно появление кожных пятен на животе и спине.

Кроме того, на руках и ногах могут образовываться так называемые ревматоидные узелки. Другой симптом - артрит крупных суставов. Обычно он начинается симметрично в коленном и голеностопном суставах, затем переходит в другие суставы и вызывает сильную боль. Если поражено сердце, воспаление развивается либо на ткани сердечной мышцы (миокард), либо на внутренней оболочке сердца (эндокард).

Это может вызвать дисфункцию сердечного клапана, аритмию или тахикардию. Также возможна гибель микроскопических частиц ткани или образование так называемых узлов Ашоффа на сердечной мышце. При прослушивании это заметно по изменению тонов сердца. Наконец, в головном мозге может развиться энцефалит, который проявляется в апатии, страхе и нецелевых непроизвольных движениях (хорея Сиденхама).

Диагностика и курс

У взрослых это ревматическая лихорадка сложно диагностировать, поскольку клиническая картина достаточно нетипична. Необходим медицинский осмотр. При подозрении на ревматизм берется мазок из зева и исследуется на наличие стрептококков.

Рентген грудной клетки показывает, увеличилось ли сердце в результате воспаления. С помощью эхокардиографии клапаны сердца и внутреннюю часть сердца можно визуализировать с помощью ультразвука. Врач назначит анализ крови.Лабораторные показатели показывают повышенное количество лейкоцитов и повышенное количество антител против стрептококков, если есть инфекция.

Критерии Джонса, опубликованные Американской кардиологической ассоциацией в 1992 году, используются для диагностики ревматической лихорадки. Течение болезни начинается с воспаления миндалин или горла, которое не лечится. Затем следует от одной до трех недель без симптомов.

Затем возникает ревматическая лихорадка, которая длится до двенадцати недель. Заболевание очень затяжное. Если сердечные клапаны воспалились, рубцы могут появиться спустя годы. Примерно у половины всех пациентов развивается хронический ревматический порок сердца.

осложнения

Ревматическая лихорадка в основном вызывает нарушение работы сердечных клапанов. Заболевание является наиболее частой причиной необратимых сердечных заболеваний, таких как воспаление сердечного клапана, а затем и сердечная недостаточность. При классической форме, которая обычно возникает в детстве, возможно воспаление внутренней оболочки сердца.

При тяжелом течении возможна остановка сердца и смерть пациента. Обычно также поражаются суставы, которые воспаляются, опухают и вызывают сильную боль. В целом ревматический эндокардит связан с серьезным физическим дискомфортом. Пострадавший обычно страдает хронической болью, потливостью и высокой температурой - каждый из этих симптомов связан с дальнейшими осложнениями.

В долгосрочной перспективе болезнь влияет на психическое благополучие и может привести к таким заболеваниям, как депрессия или тревожные расстройства. Лечение антибиотиком пенициллином может вызвать сыпь, тошноту и рвоту, а также потерю аппетита. Часто также наблюдаются воспаление слизистых оболочек, сухость во рту и нарушение вкусовых ощущений.

Иногда также анемия и преходящее нарушение функции печени. Ацетилсалициловая кислота, используемая для подавления воспаления, среди прочего может вызвать изжогу, головокружение и желудочно-кишечное кровотечение. Использование кортизона и иммунодепрессантов также может вызвать ряд побочных эффектов.

Когда нужно идти к врачу?

Если у вас жар, сыпь и боль в суставах, это может быть вызвано ревматической лихорадкой. Посещение врача рекомендуется, если симптомы не исчезнут через день или два. Если появляются другие симптомы, такие как боль в груди или типичные резкие движения, вам следует обратиться к врачу. Ревматическая лихорадка обычно возникает в связи со стрептококковой инфекцией. Дети в возрасте от пяти до пятнадцати лет также относятся к группе риска и должны лечиться у врача при появлении упомянутых симптомов.

Другими благоприятными факторами являются антисанитарные условия проживания и несбалансированное питание. Ревматическую лихорадку лечит семейный врач или терапевт. Дерматолог - лучший помощник при любых кожных изменениях. Если лечить заболевание во время первоначальной боли в горле, часто можно предотвратить ревматическую лихорадку. С другой стороны, уже произошедшее повреждение сердца не может быть восстановлено, а также увеличивает риск дальнейших обострений. Поэтому в случае сильной боли в горле с лихорадкой и болями в суставах следует немедленно обратиться к терапевту или педиатру. Врач может провести экспресс-тест на стрептококк и тем самым быстро поставить диагноз.

Лечение и терапия

Больному прописан строгий постельный режим около четырнадцати дней. Немедленно начинают медикаментозное лечение. Введение пенициллина убивает стрептококки и должно происходить в течение десяти дней.

Если есть аллергия на пенициллин, назначают макролиды. Противовоспалительные препараты снижают температуру и уменьшают воспаление суставов. Общие активные ингредиенты - ибупрофен, индометацин или пироксикам. Кортикостероиды назначают при воспалении сердца. Эти активные ингредиенты похожи на собственные гормоны организма.

Воспаление снимается активным ингредиентом, который препятствует образованию естественных веществ, которые в конечном итоге вызывают воспаление. Здесь следует упомянуть кортизон, преднизолон или дексаметазон. Продолжительность медикаментозного лечения зависит от тяжести заболевания.

Как правило, препараты назначают до 21 года или до пяти лет после последнего появления ревматической лихорадки. В тяжелых случаях заболевания рекомендуется медикаментозное лечение на срок до десяти лет после возникновения ревматической лихорадки.

Здесь вы можете найти свое лекарство

профилактика

Поскольку ангины лечат антибиотиками, возникновение ревматическая лихорадка стало редкостью в промышленно развитых странах Запада. В профилактических целях нельзя относиться легкомысленно к фебрильным заболеваниям верхних дыхательных путей. Врач решит, в какой степени необходимо введение антибиотиков. Рецидив ревматической лихорадки можно предотвратить, принимая небольшие дозы антибиотиков в течение нескольких лет после последнего появления болезни.

уход за выздоравливающим

Как правило, после того, как болезнь утихла, длительная терапия с ежемесячным внутримышечным введением бензатин-пенициллина проводится в качестве последующего лечения до 25 лет; альтернативно, однако, пенициллин также можно вводить перорально. Если по-прежнему сохраняются поражения сердца или суставов, рекомендуется реабилитация в виде физиотерапии.

В любом случае назначают регулярные кардиологические обследования. В целом, дети и молодые люди с разрешенной ревматической лихорадкой подвержены высокому риску рецидивов (рецидивов) в ближайшие пять лет или на всю жизнь. Любое другое заболевание верхних дыхательных путей, вызванное Streptococcus A, может привести к развитию кардита; без дальнейшего наблюдения риск составляет даже 20 процентов.

Таким образом, в зависимости от того, был ли у вас ревматизм с кардитом или без него, вам будет назначена антибиотикопрофилактика на срок от пяти (без кардита) до десяти лет (с кардитом) после завершения терапии. Если дефект сердечного клапана сохраняется, лечение антибиотиками иногда назначают до 40 лет, а иногда и на всю жизнь.

В случае хирургических вмешательств также следует назначить профилактику эндокардита. Для экологической профилактики рекомендуется, чтобы все члены семьи пострадавшего имели мазок из горла для выявления стрептококков группы А. Если результат положительный, пострадавшим членам семьи также назначают лечение антибиотиками.

Ты можешь сделать это сам

Это заболевание, которое стало редким в Германии, принадлежит семейным врачам, педиатрам или терапевтам. При поражении кожи пациентам следует также обратиться к дерматологу.

Если диагностирован ревматизм, пациенту крайне важно принимать прописанные врачом лекарства, иначе сердце может быть необратимо повреждено или даже смертельно. Также необходимо соблюдать предписанный постельный режим. Поскольку большинство пострадавших - дети, родители должны внимательно следить за выполнением указаний врача. Это, возможно, усложняется тем фактом, что препараты, обычно используемые для лечения, могут вызывать серьезные побочные эффекты, препятствующие соблюдению режима лечения. Однако детям, в частности, приходится принимать лекарство в течение более длительного периода времени, обычно до 21 года жизни.

Поскольку заболевание является результатом стрептококковой инфекции, часто требуются гигиенические мероприятия. Это включает в себя очистку окружающей среды, поскольку бактерии обнаруживаются на поверхностях, кранах и дверных ручках, которые не были очищены. Пища также может содержать стрептококки. Поэтому в домашнем хозяйстве, где пациент страдает ревматическим заболеванием, пищу следует тщательно мыть перед употреблением. То же самое, кстати, касается рук всех членов семьи. Частое мытье может предотвратить инфекции и повторные инфекции.