ритуксимаб

ритуксимаб это препарат из класса цитостатиков. Это моноклональные антитела, которые в основном используются при лечении злокачественных лимфом.

Что такое ритуксимаб?

Ритуксимаб был разработан Ли Надлером в Институте рака Дана-Фарбер в 1990-х годах. Это были первые антитела, одобренные во всем мире для лечения рака. В ЕС «Рош» продает Ритуксимаб под торговым наименованием Мабтера®.

Препарат, произведенный биотехнологиями, в основном используется в ЕС для иммунотерапии рака. Но он также одобрен для лечения аутоиммунных заболеваний. Побочные эффекты при приеме ритуксимаба встречаются довольно часто. Более половины больных раком испытывают жар, сыпь или затрудненное дыхание. Вещество лучше переносится больными ревматоидным артритом. Серьезные побочные эффекты, такие как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз, возникают редко.

Фармакологический эффект

Ритуксимаб - моноклональное антитело. Иммуноглобулин IgG каппа направлен против поверхностного антигена CD20. Этот поверхностный антиген в основном находится на поверхности В-лимфоцитов. CD20 обнаруживается почти во всех В-клеточных новообразованиях. Ритуксимаб имеет смысл использовать при раковых заболеваниях только в том случае, если раковые клетки имеют поверхностную молекулу CD20. В этих клетках ритуксимаб связывается с CD20. Это создает комплекс, который мобилизует собственный иммунный ответ организма.

Разрушение экспрессирующих клеток инициируется тремя различными механизмами действия. С одной стороны, в пораженных клетках запускается запрограммированная гибель клеток (апоптоз). В процессе клетки сначала отделяются от ткани. Они становятся все более эозинофильными по цвету и уменьшаются в размерах. На клеточной мембране образуются волдыри. Ядро клетки также становится все плотнее и меньше. По окончании апоптоза остается небольшое тело апоптоза, которое удаляется путем фагоцитоза. При запрограммированной гибели клеток воспалительные реакции отсутствуют.

Помимо апоптоза, также развивается комплемент-зависимый лизис B-клеток. Реагируют различные факторы комплемента. Система комплемента представляет собой каскадную систему белков плазмы. В конце каскада они вызывают реакцию антител, при которой пораженные клетки подвергаются атаке. За этим следует воспалительная реакция с возможным разрушением клеток.

Третий механизм действия основан на антителозависимой клеточной цитотоксичности. Ритуксимаб привлекает макрофаги, гранулоциты и естественные Т-клетки-киллеры, которые уничтожают пораженные клетки.

Медицинское применение и использование

Ритуксимаб в основном используется для лечения рака. Препарат входит в стандартную терапию низкозлокачественных и фолликулярных неходжкинских лимфом. Неходжкинские лимфомы - это все злокачественные заболевания лимфатической системы, не относящиеся к болезни Ходжкина. Лимфомы проявляются в виде безболезненного увеличения лимфатических узлов, усталости, потери веса, лихорадки, ночной потливости или повышенной восприимчивости к инфекциям.

В этих случаях ритуксимаб обычно сочетается с традиционной химиотерапией. Часто используется схема CHOP. В его состав входят препараты циклофосфамид, даунорубицин, винкристин и преднизолон. Исследования показывают, что сочетание протокола CHOP с ритуксимабом положительно влияет на прогноз.

Ритуксимаб также является одним из наиболее важных препаратов, используемых для лечения лимфомы, связанной с трансплантатом. Это лимфомоподобные злокачественные заболевания, возникающие после трансплантации органов или стволовых клеток.

Ритуксимаб также используется в сочетании с препаратом бендамустин для лечения запущенного хронического лимфолейкоза. Однако более поздние исследования показывают, что результаты лечения улучшаются при сочетании ритуксимаба с циклофосфамидом и флударабином.

Когда стандартные препараты и исходный ингибитор TNF-α не работают, ритуксимаб также используется для лечения ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит - это хроническое воспаление суставов, которое ранее также было известно как ревматоидный артрит. Обычно поражаются суставы пальцев. Для многих пациентов две инфузии в течение двух недель могут значительно улучшить их симптомы в течение одного года. Рекомендуемый интервал лечения составляет шесть месяцев. Дальнейшие инфузии могут поддерживать или улучшать успех лечения.

Еще одно показание к применению ритуксимаба - мембранозный гломерулонефрит. Хроническое воспалительное заболевание почечных телец основано на образовании антител против белков клеток почек.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски и побочные эффекты

В онкологии у более чем 50 процентов пациентов развиваются побочные эффекты. К ним относятся лихорадка, затрудненное дыхание, сыпь и озноб. Тяжелые симптомы, вероятно, вызваны массовым распадом разрушенных раковых клеток. Во время этого распада выделяется много цитокинов. Цитокины - это белки, которые играют важную роль в иммунологических реакциях и воспалительных процессах.Поэтому симптомы, возникающие во время распада, также можно обобщить под термином «синдром высвобождения цитокинов». Синдром в основном встречается у пациентов с большой опухолью. Эти побочные эффекты обычно улучшаются при лечении.

У отдельных онкологических больных в процессе лечения может развиться прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ). Мозг подвергается атаке вируса JC из-за иммунной недостаточности. Оппортунистическая вирусная инфекция всегда заканчивается летальным исходом. Большинство случаев ПМЛ возникает у пациентов с раком лимфатических узлов и при сопутствующем лечении иммунодепрессивными цитотоксическими препаратами. Случаи ПМЛ также известны у пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

Серьезные побочные эффекты, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, наблюдаются менее чем у 0,01 процента пациентов.