спленэктомия - медицинский термин, обозначающий хирургическое удаление селезенки. Процедура также называется Экстирпация селезенки назначенный.
Что такое спленэктомия?
Во время спленэктомии хирургическим путем удаляется селезенка. Селезенка - это лимфатический орган, который переходит в кровоток. Находится в брюшной полости в непосредственной близости от желудка. Селезенка выполняет в организме три функции. С одной стороны, наблюдается увеличение лимфоцитов в селезенке.
Лимфоциты - это белые кровяные тельца, которые являются частью иммунной системы. С другой стороны, селезенка является важным местом хранения моноцитов. Они также относятся к лейкоцитам. В-третьих, он используется для удаления и сортировки старых красных кровяных телец (эритроцитов). У нерожденных и детей он также играет роль в образовании эритроцитов. Таким образом, селезенка является очень хорошо перфузируемым органом. Повреждение селезенки может вызвать опасное для жизни кровотечение. Следовательно, спленэктомия обычно является экстренной процедурой при тяжелых повреждениях селезенки, которые сопровождаются обильным кровотечением.
Функция, эффект и цели
Важным показанием к спленэктомии является разрыв селезенки. Такой разрыв селезенки обычно вызван тупой травмой живота. Тупая травма живота может возникнуть, например, в результате несчастного случая на работе или во время занятий спортом. Самопроизвольные разрывы встречаются редко, но могут возникать при некоторых инфекционных заболеваниях или заболеваниях крови. Самопроизвольным разрывам обычно предшествует аномальное увеличение селезенки (спленомегалия).
Селезенка окружена капсулой. Если повреждена только капсула, обычно наблюдается незначительное сочащееся кровотечение. Если при этом поражается функциональная ткань, кровотечение значительно усиливается. В некоторых случаях кровотечение может возникнуть позже. Если функциональная ткань повреждена, но капсула изначально не повреждена, внутри селезенки образуется синяк. При повышении давления капсула разрывается и внезапно возникает сильное кровотечение в брюшную полость. Такой двухэтапный разрыв селезенки - показание к спленэктомии. Показания, не являющиеся неотложными, включают, например, наследственный сфероцитоз и наследственный эллиптоцитоз. Наследственный сфероцитоз - это врожденная гемолитическая анемия. Поскольку большинство эритроцитов имеют неправильную форму, избыточные эритроциты отторгаются селезенкой.
В результате развивается анемия. Только удаление селезенки может остановить чрезмерное разрушение эритроцитов. Селезенка также удаляется при аутоиммунной гемолитической анемии. Показанием к операции также является талассемия, требующая переливания крови. Талассемия - это заболевание эритроцитов. Однако в прошлом при талассемии удаляли селезенку гораздо чаще. Сегодня мы пытаемся перейти к альтернативам. То же самое касается лечения серповидноклеточной анемии.
Если консервативные меры не помогают, при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (болезнь Верльгофа) удаляют также селезенку. Дальнейшими показаниями к спленэктомии являются тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Московица) и миелофиброз при инфаркте селезенки, кровотечении, симптоматической спленомегалии или в случае необходимости большого количества переливаний.
В экстренных ситуациях, требующих быстрых действий, спленэктомия выполняется с помощью большого продольного разреза в брюшной полости. В качестве альтернативы можно сделать поперечный разрез по пупку. Когда селезенка четко определяется как источник кровотечения, продольный разрез расширяют влево или поперечный разрез расширяют вверх. Источник кровотечения необходимо определить как можно быстрее и сначала локально устранить.
После тщательного осмотра селезенки принимается решение о дальнейшем хирургическом вмешательстве. Если место кровотечения легко доступно, будет предпринята попытка остановить кровотечение без спленэктомии. Если это не удается, ворота селезенки зажимают зажимами. Это прерывает кровоснабжение селезенки, и кровотечение сначала останавливается. Затем удаляют селезенку.
При плановой спленэктомии селезенка обычно удаляется с помощью разреза слева на реберной дуге. Отдельные сосуды селезенки в воротах селезенки сначала пережимаются, а затем перерезаются. Затем орган удаляется. Спленэктомия также может выполняться лапароскопически как минимально инвазивная процедура.
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства для укрепления защиты и иммунной системыРиски, побочные эффекты и опасности
Респираторные осложнения чаще возникают после спленэктомии. Могут развиться пневмония, плевральный выпот и ателектаз. Свищ поджелудочной железы может развиться, если поражен хвост поджелудочной железы (хвост поджелудочной железы). После спленэктомии также чаще встречается тромбоэмболия. Они вызваны недостаточным распадом тромбоцитов и возникающим в результате тромбоцитозом. В результате от 2 до 5 процентов всех пациентов без селезенки страдают опасным для жизни тромбозом.
Спленэктомия несет в себе повышенный риск инфицирования на протяжении всей жизни. Особого опасения вызывают гематогенные инфекции пневмококками, менингококками или Haemophilus influenzae. Постспленэктомический синдром - это особенно тяжелая форма бактериальной инфекции после спленэктомии. Это происходит от 1 до 5 процентов всех хирургических случаев и связано с высоким уровнем смертности. От 40 до 70 процентов всех пациентов с синдромом после спленэктомии умирают. Причина - нарушение фагоцитов из-за удаления селезенки, что приводит к снижению защиты от инкапсулированных бактерий.
Синдром постспленэктомии возникает через несколько дней или несколько лет после операции. Синдром часто ассоциируется с синдромом Уотерхауса-Фридериксена. В качестве профилактической меры пациенты после спленэктомии вакцинируются от пневмококков, менингококков и Haemophilus influenzae B. В профилактических целях также используются резервные антибиотики или постоянное лечение антибиотиками.
.jpg)
