Тест Кумбса

Из Тест Кумбса выявляет антитела против эритроцитов в сыворотке крови пациента и используется, например, стандартным образом в контексте ухода за беременными и определения группы крови. Процедура тестирования работает с кроличьей сывороткой и существует в прямой и косвенной форме, которые используются для различных вопросов.

Что такое тест Кумбса?

Так называемый тест Кумбса используется для выявления антител против эритроцитов. В тесте выявляются антитела класса IgG. Эти антитела считаются «неполными» антителами и не могут вызывать слипание клеток крови. Однако из-за структуры пентамера антитела IgM могут индуцировать такое связывание и поэтому называются «полными» антителами.

В тесте Кумбса для обнаружения антител используется так называемая сыворотка Кумбса, также известная как античеловеческий глобулин. Сыворотка Кумбса состоит из сыворотки крови кроликов, прошедших иммунизацию против человеческих антител класса IgG. Тест проводится либо в пробирке, либо как часть агглютинации микроколонки. Тест Кумбса восходит к кембриджскому патологу Кумбсу и в основном используется в гематологии для диагностики гемолитической анемии. Эти анемии могут поражать, например, новорожденных с резус-несовместимостью.

В трансфузионной медицине тест также используется для серологических тестов на переносимость. Термин «тест Кумбса» в основном относится только к методике обследования и, следовательно, к использованию античеловеческого глобулина. В текстовой процедуре различают прямую и косвенную формы.

Функция, эффект и цели

Прямой тест Кумбса обнаруживает IgG, которые прилипают к эритроцитам. В рамках теста эритроциты берутся из крови пациента и освобождаются от плазмы. Затем исследователь добавляет их в сыворотку Кумбса и таким образом инкубирует.

Если в крови содержатся антитела против эритроцитов, и эти антитела связаны с эритроцитами, сыворотка Кумбса и ее антитела связываются с человеческим IgG исследуемого образца. При добавлении усилителя реакции происходит агглютинация, и тест оценивается как положительный. Косвенный тест Кумбса работает несколько иначе. Этот тест состоит из двух этапов и выявляет антитела против чужеродных эритроцитов. Эти антитела свободно циркулируют в образце крови и не связываются с эритроцитами. Первым этапом процедуры непрямого теста является инкубация образца плазмы крови с тестируемыми эритроцитами.

Если в исследуемой сыворотке присутствуют антитела, они связываются с эритроцитами, хотя адгезии не происходит. На втором этапе сыворотка Кумбса смешивается с исследуемыми эритроцитами, и они слипаются. Например, при положительном непрямом тесте Кумбса несовместимость резуса может быть продемонстрирована путем документирования неполных антител в крови матери.

Прямой тест Кумбса существует только в варианте, описанном выше, и поэтому всегда направлен на обнаружение или исключение нагрузки антител на эритроциты пациента.

Непрямой тест Кумбса связан с различными формами использования, которые обычно соответствуют тесту на антитела или тесту на серологическую переносимость. Однако непрямой тест также можно использовать в контексте дальнейших исследований, а затем использовать, например, для определения различных специфичностей антител. Метод косвенного теста остается прежним, но его название может варьироваться в отдельных случаях в зависимости от вопроса теста. По этой причине в лаборатории нельзя запросить косвенный тест Кумбса, но необходимо указать цель или цель теста.

Риски, побочные эффекты и опасности

Как правило, с тестом Кумбса связано несколько рисков или побочных эффектов. Забор крови может быть неудобным для пациента. Также возможны синяки. Однако эти времена регрессируют в течение нескольких дней.

Некоторые люди чувствуют усталость, тошноту или головную боль при сдаче крови. Как правило, эти симптомы не длятся дольше, а проходят в тот же день. В любом случае для анализа у пациента берется относительно мало крови, поэтому побочные эффекты возникают только в очень редких случаях. Тест Кумбса не требует стационарного лечения, но может проводиться в амбулаторных условиях. Сколько времени потребуется лаборатории для выполнения работы, зависит от типа метода тестирования и цели теста.

Тест имеет особое клиническое значение в случае аутоиммунной гемолитической анемии, при которой собственные антитела иммунной системы, продуцируемые организмом, вызывают гемолиз эритроцитов и, таким образом, вызывают анемию. Прямая проба Кумбса обычно бывает положительной при таких заболеваниях. Это позволяет врачу поставить пациенту относительно надежный диагноз после положительного результата теста. Иное дело, если тест отрицательный. Отрицательный прямой тест Кумбса не обязательно означает, что заболевание исключено. Существует также вариант аутоиммунной гемолитической анемии, отрицательный по Кумбсу. В этом случае пациенту с отрицательным результатом теста необходимо пройти дальнейшие диагностические процедуры.

В случае описанного заболевания, например, определение аутоантител или экологическая диагностика входят в число дальнейших диагностик после отрицательного результата теста. В связи с другими заболеваниями отрицательный тест Кумбса однозначно можно расценивать как исключение. При определенных обстоятельствах по определенным вопросам за положительным результатом теста Кумбса могут последовать дальнейшие исследования, которые позволяют более точно классифицировать присутствующее явление или дополнительно подтвердить положительные результаты теста. Показания для теста Кумбса включают определение группы крови, переливание крови, уход за беременными или подозрение на резус-несовместимость.