Тиреотоксический криз

Понятие тиреотоксический криз описывает внезапный и опасный для жизни метаболический дисбаланс. Обычно он развивается на основе существующей сверхактивной щитовидной железы.

Что такое тиреотоксический криз?

Тиреотоксический криз может развиться только из-за сверхактивной щитовидной железы. Когда щитовидная железа сверхактивна, она производит слишком много гормонов щитовидной железы.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

тиреотоксический криз представляет собой опасный для жизни выход из строя сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз). Клиническая картина развивается в течение нескольких часов или дней. При тиреотоксическом кризе все симптомы гипертиреоза очень выражены.

Кризис часто провоцируется повышенным потреблением йода или рентгеноконтрастным веществом, содержащим йод. Тиреотоксический криз наступает примерно через одну-четыре недели после приема. Прекращение приема антитиреоидных препаратов также может вызвать тиреотоксический криз. Кризис требует немедленной интенсивной терапии. Если не лечить, это может привести к смерти.

причины

Тиреотоксический криз может развиться только из-за сверхактивной щитовидной железы. Когда щитовидная железа сверхактивна, она производит слишком много гормонов щитовидной железы. Два самых важных гормона щитовидной железы - это трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Основным компонентом гормонов щитовидной железы является микроэлемент йод. Основной причиной сверхактивной щитовидной железы является аутоиммунное заболевание Грейвса.

Собственные антитела организма связываются с рецепторами ТТГ щитовидной железы и имитируют действие тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза. Это приводит к постоянной выработке Т3 и Т4 и, следовательно, к сверхактивной щитовидной железе. Гиперактивная щитовидная железа также может развиться из-за автономии щитовидной железы. При автономии щитовидной железы отдельные участки щитовидной железы работают независимо от механизмов гормональной регуляции.

Кроме того, гипертиреоз может быть вызван гормонопродуцирующими опухолями щитовидной железы и воспалением щитовидной железы. Тиреотоксический криз обычно развивается после употребления большого количества йода. Это означает, что в организме больше йода, доступного для выработки гормонов щитовидной железы. Поскольку собственные гормональные регуляторные механизмы организма нарушаются в случае сверхактивной щитовидной железы, производство также не ограничивается.

Тиреотоксический криз часто вызывается ятрогеном, т. Е. Врачом, путем приема препаратов, содержащих йод. Рентгеноконтрастные вещества также часто вызывают. Это также становится опасным, когда пациенты с гиперактивной щитовидной железой прекращают прием лекарств самостоятельно.Антитроидные препараты не позволяют щитовидной железе вырабатывать слишком много гормонов.

Внезапное прекращение приема лекарства может привести к тиреотоксическому кризу. Операция также может вызвать тиреотоксический криз. В частности, после удаления ткани щитовидной железы выработка гормонов щитовидной железы может реактивно увеличиваться.

Симптомы, недуги и признаки

Типичные симптомы сверхактивной щитовидной железы включают бессонницу, раздражительность и нервозность. У многих пациентов тонкий тремор, легкий тремор, может наблюдаться как признак беспокойства. Весь метаболизм стимулируется гормонами щитовидной железы. Артериальное давление высокое.

Разница между значениями систолического и диастолического артериального давления (амплитуда артериального давления) увеличивается. Изменена сердечная деятельность. Сердце бьется быстрее, и некоторые из пострадавших страдают сердечным спотыканием (экстрасистолиями). Фибрилляция предсердий также может быть результатом гипертиреоза. Пациенты голодны из-за повышенного расхода энергии, но все равно теряют в весе.

Из-за мобилизации запасов гликогена и жиров может возникнуть избыток сахара (гипергликемия). Пациенты быстро потеют, не переносят жару и имеют влажную теплую кожу. Вам нужно чаще пользоваться туалетом и иметь жидкий стул. Мышцы слабые. При тиреотоксическом кризе все эти симптомы резко и быстро усиливаются.

На I стадии тиреотоксического криза частота сердечных сокращений увеличивается до более 150 ударов в минуту. Пациенты страдают рвотой и высокой температурой. Десиккоз может развиться из-за повышенного выведения жидкости. На II стадии кризиса пациенты все больше дезориентируются и затуманиваются в сознании. Вы сонливы или хотите спать. На III стадии больной впадает в кому.

Особенно опасны учащенное сердцебиение, сердечная аритмия и обезвоживание. Если не лечить, кома грозит необратимыми долгосрочными последствиями. В целом прогноз при тиреотоксическом кризе весьма неблагоприятный. Часто это заканчивается фатально.

Диагностика и течение болезни

Подозреваемый диагноз можно поставить довольно быстро на основании характерных симптомов. Решающий ключ к разгадке дает уже известный гипертиреоз. Повышенные показатели щитовидной железы можно обнаружить в крови во время тиреотоксического криза. Уровень ТТГ сильно снижен.

ТТГ стимулирует выработку гормонов щитовидной железы в щитовидной железе. Поскольку из-за тиреотоксического кризиса в крови слишком много гормонов щитовидной железы, гипофиз вырабатывает меньше ТТГ. Тем не менее, значения тиреоидных гормонов Т3 и Т4 увеличиваются.

осложнения

Если наступает тиреотоксический криз, это влияет на весь обмен веществ. Повышается артериальное давление, возникают нервозность, раздражительность и нарушения сна, возникают треморы. Кроме того, изменяется сердечная деятельность, и пострадавшие страдают от сердечного спотыкания и фибрилляции предсердий, которые могут привести к серьезным осложнениям и даже к сердечной недостаточности.

Помимо общих симптомов, наблюдается потеря веса, которая обычно связана с симптомами обезвоживания и дефицита. Мобилизация запасов гликогена и жира может привести к гипогликемии. Кроме того, пациенты физически больны и страдают мышечной слабостью. При тиреотоксическом кризе все эти симптомы усиливаются за очень короткое время. Относительно быстро возникают высокая температура, обезвоживание и нарушение сознания.

Затем пациенты впадают в кому. Потеря сознания из-за отсутствия лечения или слишком позднего лечения обычно имеет необратимые долгосрочные последствия или даже приводит к смерти. На лечение тиреотоксического криза могут влиять типичные побочные эффекты и взаимодействия назначенных лекарств. Хирургическое вмешательство всегда рискованно, так как пациент обычно уже значительно ослаблен.

Когда нужно идти к врачу?

Повышенное артериальное давление, внутреннее беспокойство, нервозность и раздражительность - симптомы, которые всегда следует уточнить у врача. Если они сохраняются в течение нескольких недель или месяцев, их необходимо обследовать. Если нарушения увеличиваются, необходимо немедленно обратиться к врачу. При нарушении сердечного ритма, снижении мышечной силы или потере общей сопротивляемости желательно обратиться к врачу. При повышении температуры, рвоте, недомогании и недомогании следует обратиться к врачу. Поскольку тиреотоксический кризис представляет собой чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения, резкие изменения в самочувствии часто происходят в течение короткого периода времени.

В случае внезапных несоответствий следует вызвать скорую помощь. Характерной чертой этого расстройства является то, что больные заранее худеют, хотя каждый день они потребляют необычно большое количество калорий. Нежелательное похудание - тревожный сигнал организма. В случае нарушения сознания, дезориентации или нарушения памяти необходимо вызвать скорую помощь. Присутствующие люди обязаны оказывать первую помощь. Без своевременной и профессиональной медицинской помощи пострадавшему грозит коматозное состояние и непоправимый ущерб органам. Таким образом, в случае значительного ухудшения здоровья необходимо срочно принять меры.

Лечение и терапия

Тиреотоксический криз всегда лечится в отделении интенсивной терапии. Функции сердечно-сосудистой системы тщательно контролируются. Кроме того, контролируется подача жидкости и ее выделение. Таким образом можно уравновесить жидкость и противодействовать высыханию. Пострадавшие получают от трех до четырех литров жидкости в день. Кроме того, используются препараты, ограничивающие выработку и высвобождение гормонов щитовидной железы.

К ним относятся антитиреоидные препараты, такие как тиамазол, и глюкокортикоиды, такие как преднизолон. Учащение пульса регулируется бета-адреноблокаторами. Если температура высокая, можно использовать пакеты со льдом для охлаждения. Парацетамол или ибупрофен также могут снизить температуру. Седация может применяться, если пациент очень возбужден.

Если тиреотоксический криз был вызван заражением йодом, и никакие из описанных мер не помогли, щитовидная железа почти полностью удаляется в ходе хирургической процедуры. Плазмаферез также можно сделать для удаления йода из крови.

профилактика

Последовательное лечение гипертиреоза обычно может предотвратить тиреотоксический криз. Пациентам с гипертиреозом в анамнезе не следует принимать препараты с высоким содержанием йода. Функцию щитовидной железы также следует проверять в особых ситуациях, таких как инфекции или операции.

уход за выздоравливающим

В отличие от сверхактивной щитовидной железы, тиреотоксический кризис представляет серьезную опасность для жизни. Не развивается хронически, а берет блестящее течение. Однако обычно кризу предшествует гиперактивность щитовидной железы. Необходимо своевременное врачебное вмешательство, чтобы предотвратить опасный для жизни исход болезни.

В таких случаях лечение и последующий уход идут параллельно. Целью терапии является нормализация показателей щитовидной железы и предотвращение опасного для жизни состояния. Опасность для жизни не одинакова при каждом тиреотоксическом кризисе. На ранних стадиях вероятность летального исхода составляет около 10 процентов, на поздних стадиях вероятность составляет уже 30 процентов.

Последний вариант в тяжелых случаях - хирургическое сокращение щитовидной железы. Однако всегда необходимо немедленное лечение. Для этого пациент госпитализирован. После приема соответствующего лекарства ответственный терапевт проверяет заживление. Кроме того, пострадавший получает лекарства от других жалоб, таких как тошнота или головокружение.

Если кризис был успешно сдержан, последующее наблюдение постепенно прекращается и заканчивается выпиской. После операции на щитовидной железе запланированы обычные методы последующего наблюдения. Семейный врач время от времени проводит контрольные осмотры. Пациент должен записываться на прием, чтобы можно было раньше распознать возможные новые изменения в щитовидной железе.

Ты можешь сделать это сам

Тиреотоксический криз требует неотложной медицинской помощи, так как здоровье пациента быстро ухудшается и может привести к смерти. Поэтому крайне важно, чтобы пациенты не пытались самостоятельно облегчить свое состояние с помощью мер самопомощи. Это невозможно и увеличивает риск смерти в результате тиреотоксического криза.

Если люди замечают у себя симптомы тиреотоксического криза или испытывают другие серьезные жалобы, они немедленно обращаются к врачу скорой помощи. Оказавшись на лечении, пациенты с тиреотоксическим кризом следуют всем инструкциям персонала, будь то врачи или медсестры.

Люди с тиреотоксическим кризом обычно сначала обращаются в клинику и лечатся в стационаре, пока их состояние здоровья не улучшится. Для этого пациенты получают соответствующие лекарства в назначенной дозе. Эти лекарства необходимо принимать регулярно и правильно, иначе симптомы могут повториться. Расстройство желудка также лечится с помощью лекарств, и пациенты получают адекватное питание в больнице. Поскольку многие из пострадавших страдают нервозностью, иногда используются седативные средства.