Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака (короткая ТИА) возникает в результате нарушения кровообращения в головном мозге. Приступ приводит к обратимому неврологическому дефициту.

Что такое транзиторная ишемическая атака?

Ишемия вызывается нарушением микроциркуляции в сосудах головного мозга. Микроэмболии церебральных кровеносных сосудов в основном ответственны за нарушения кровообращения.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

У одной Транзиторная ишемическая атака (ТИА) приток крови к мозгу нарушен. Симптомы похожи на симптомы инсульта. Вот почему ТИА также называют легким инсультом. Неврологические расстройства, вызванные микроэмболией головного мозга, проходят в течение 24 часов. В среднем приступы продолжаются от одного до двух часов.

Любая неврологическая недостаточность, продолжающаяся более 24 часов, свидетельствует об ишемическом инсульте. Чаще всего приступы возникают в возрасте от 60 до 70 лет. Преходящая ишемическая атака может рассматриваться как предвестник настоящего инсульта и поэтому должна быть срочно выяснена врачом.

В первые два часа после ТИА риск инсульта увеличивается на десять процентов. В первые две недели риск увеличивается еще на пять процентов. У каждого третьего пациента с транзиторной ишемической атакой в ​​течение жизни случится инсульт. Половина всех инсультов происходит через год после ТИА.

причины

ТИА возникает, когда определенные области мозга недостаточно снабжены кислородом. Это недоедание также известно как ишемия. Ишемия вызывается нарушением микроциркуляции в сосудах головного мозга. Микроэмболии церебральных кровеносных сосудов в основном ответственны за нарушения кровообращения. Было обнаружено, что многие ТИА вызваны незначительными инсультами.

Поэтому причины аналогичны причинам инсульта. Часто возникают артериальные эмболии кровеносных сосудов. Тромбоз венозных дренажных сосудов также может привести к ишемии. Если, например, разрывы сосудов происходят в результате высокого кровяного давления, мозг не получает достаточного количества кислорода.

Кровоизлияние также приводит к симптомам неврологической недостаточности. ТИА также может развиться при спонтанном кровотечении с нарушением свертываемости крови, при субарахноидальном кровоизлиянии, а также при субдуральных или эпидуральных гематомах. Приступы редко бывают вызваны спазмами сосудов, например приступом мигрени.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы ТИА аналогичны симптомам полного инсульта. Но обычно они не столь выражены. Характерны односторонние параличи рук и ног. В медицинской терминологии они также известны как гемиплегия или гемипарез. У пострадавших могут быть нарушения речи. Понимание языка и поиск слов нарушены.

В спонтанной речи есть проблемы путаницы и словесные образования. В некоторых случаях у пациентов возникает навязчивое желание выразить себя вербально (логорея), так что развивается непрерывный и быстрый поток речи. Помимо речевых нарушений, также могут быть речевые нарушения. При расстройстве речи люди, страдающие нарушением речи, больше не могут правильно произносить звуки речи. Течение речи может быть нарушено заиканием или урчанием.

Микроэмболии сосудов сетчатки или в области зрительных нервов могут привести к амаврозу fugax, временной слепоте. Также могут возникать нарушения слуха и равновесия с головокружением и так называемыми капельными припадками. Атаки падения - это внезапные падения в нормальном состоянии сознания. Они вызваны потерей тонуса мышц ног.

Сознание пациента может быть затуманено. Если это действительно ТИА, симптомы полностью исчезают в течение 24 часов. Ишемия переносится мозгом в течение пяти-восьми минут. Если ишемия сохраняется, симптомы не проходят. В этом случае есть инсульт.

Диагностика и течение болезни

Поскольку симптомы обычно длятся недолго, ТИА трудно диагностировать. Поэтому основное внимание в диагностике уделяется анамнезу и клиническому обследованию. Если известно, что у пациента имеется аритмия или ишемическая болезнь сердца, это подтверждает подозрение на ТИА при наличии обратимых неврологических симптомов.

Магнитно-резонансная томография с диффузионным взвешиванием может использоваться как метод визуализации. Может быть диагностирована ткань мозга с недостаточным кровоснабжением. Однако чувствительность составляет всего 50 процентов, так что не всякая недостаточность питания распознается. Другие методы визуализации, которые используются для диагностики ТИА, - это допплеровская сонография экстракраниальных сосудов головного мозга, транскраниальное допплеровское ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография и цифровая вычитающая ангиография.

осложнения

Это заболевание может приводить к различным жалобам и осложнениям. Они во многом зависят от точной степени тяжести заболевания. Обычно пациенты страдают тяжелыми нарушениями кровообращения в головном мозге. Возникают расстройства речи и общие нарушения мышления. Таким образом, повседневная жизнь пострадавших значительно труднее и ограничена.

Во многих случаях пациенты также страдают от заикания и продолжают страдать от проблем со слухом или зрением. В серьезных случаях они зависят от помощи других людей в своей жизни. Происходит помутнение сознания и продолжающаяся потеря сознания.

Мышечный тонус также значительно снижается из-за болезни, так что пострадавшие больше не могут выполнять простые повседневные дела. Кроме того, может случиться инсульт, который в худшем случае может привести к смерти пациента. Лечение этого состояния проводится с помощью лекарств. Дальнейших осложнений нет.

Однако это не ограничивает полностью симптомы, поэтому инсульт может продолжаться. В результате продолжительность жизни пострадавшего значительно сокращается. Эти симптомы также могут влиять на родственников или родителей пациента.

Когда нужно идти к врачу?

При нарушении поведения, нарушении равновесия, головокружении или общей дисфункции необходимо немедленно обратиться к врачу. Если есть изменения в способности говорить, нарушение зрения или нарушения в памяти, есть острая необходимость в действиях. В случае возникновения внезапных особенностей или отклонений от нормы требуется как можно скорее медицинская помощь.

Нарушение подбора слов и снижение разборчивости речи являются предупреждающими сигналами организма. Они указывают на нарушение памяти. Если происходит помутнение сознания или потеря сознания, необходимо предупредить службу экстренной помощи. Заинтересованное лицо находится в опасной для жизни ситуации.

Хотя у большинства пациентов приступ полностью проходит, инсульт может произойти, если болезнь будет плохо прогрессировать. Поэтому всегда следует проконсультироваться с врачом и назначить обширное обследование. При наличии двигательных нарушений, нарушения координации или потери мышечной силы требуется врач.

Также следует обследовать и лечить чувство болезни, снижение умственной работоспособности или общее недомогание. Повод для беспокойства - паралич или компульсивные действия. Характерны непрерывный разговор и очень быстрое течение речи. Пострадавшие часто не позволяют себе прервать поток речи. Необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение здоровья.

Лечение и терапия

Пока сохраняются симптомы ТИА, проводится то же лечение, что и при инсульте. Делается попытка растворить эмбол с помощью лекарств. Для этого используются специальные препараты - фибринолитики. Если медикаментозное лечение безуспешно, может быть показано хирургическое вмешательство, тромбендартерэктомия.

Когда симптомы ТИА проходят, основное внимание уделяется предотвращению дальнейших приступов. Преходящие ишемические атаки часто являются предвестниками «большого» инсульта. Для оценки риска используется оценка ABCD2. В эту оценку включены пять факторов риска: возраст, артериальное давление, симптомы, продолжительность симптомов и заболевание - сахарный диабет.

В зависимости от критерия присуждаются разные баллы, так что в сумме можно получить от нуля до семи. Оценка ABCD2 дает информацию о том, насколько высок риск инсульта в течение двух дней после преходящего приступа. От нуля до трех баллов указывает на низкий риск.

Четыре-пять баллов соответствуют умеренному, а шесть-семь баллов - высокому двухдневному риску. При оценке от шести до семи баллов вероятность того, что у пациента разовьется инсульт в течение двух дней, составляет восемь процентов.

профилактика

Для предотвращения повторной ТИА назначают антикоагулянты. Операция на кровеносных сосудах, снабжающих мозг, может улучшить кровообращение и, таким образом, предотвратить дальнейшие приступы.

уход за выздоравливающим

После лечения преходящего ишемического приступа, особенно в случае атеросклероза, вызывающего его заболевание, может потребоваться прием разжижающих кровь лекарств (Макумар) для предотвращения возможных инсультов и сердечных приступов.Важно регулярно проверять значения Quick и INR в крови, чтобы кровь не стала слишком жидкой. Если артериальное давление высокое, следует также принимать гипотензивные препараты.

Кроме того, регулярные последующие обследования головного мозга (МРТ, КТ), а также сердца (ЭКГ) соответствующими специалистами чрезвычайно важны для выявления сужений сосудов и возможного снижения кровотока на ранней стадии и, таким образом, для предотвращения еще одной временной ишемической атаки, а также сердечных приступов и инсультов. Пациентам также следует воздерживаться от курения.

Никотин, содержащийся в табаке, сужает кровеносные сосуды, а оксид углерода, вдыхаемый через табачный дым, также склеивает тромбоциты крови. Следует избегать употребления алкоголя, так как алкоголь сужает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление. Кроме того, физическая активность улучшает кровообращение и устойчиво снижает кровяное давление.

Обширный отказ от соли, которая содержится в готовых продуктах, а также в закусках (чипсы, крендели, крекеры) и диета с низким содержанием витамина К (отказ от зеленых овощей, таких как капуста и брокколи), также помогает улучшить кровообращение в кровеносных сосудах и вызвать серьезные вторичные заболевания. избежать.

Ты можешь сделать это сам

Даже если симптомы полностью исчезнут в течение 24 часов, ТИА всегда следует рассматривать как предвестник апоплексии. Чтобы избежать этого, пострадавшие должны минимизировать факторы риска и развить положительное соответствие.

Поскольку после транзиторной ишемической атаки причины обычно устраняются с помощью лекарств, важна подготовка к наркотикам. Пострадавшие должны узнать, какие препараты принимать, когда и кого сообщить о применении. Кроме того, последующий уход - важная часть лечения и профилактики. Врачи должны разъяснять больным важность назначений.

Факторы риска, приводящие к ТИА, могут быть самыми разными. Людям с диабетом следует стремиться к уровню HbA1c ниже 8%, чтобы отсрочить долгосрочные последствия болезни. Люди с высоким артериальным давлением многократно минимизируют риск апоплексии, если среднее систолическое значение не превышает 140 мм рт. Ст., А диастолическое значение не превышает 90 мм рт.

Атеросклеротические отложения, которые возникают из-за повышенного потребления ЛПНП, могут быть значительно уменьшены теми, кого затронуло изменение их пищевых привычек. Потому что диета с низким содержанием жиров и холестерина, а также с высоким содержанием клетчатки и витаминов предотвращает образование новых отложений, с одной стороны, и ослабляет существующие, с другой. Если причиной ишемии является чрезмерное употребление алкоголя, абстиненция может снизить риск осложнений.