Транзиторная ишемическая атака (короткая ТИА) возникает в результате нарушения кровообращения в головном мозге. Приступ приводит к обратимому неврологическому дефициту.
Что такое транзиторная ишемическая атака?
© GraphicsRF - stock.adobe.com
У одной Транзиторная ишемическая атака (ТИА) приток крови к мозгу нарушен. Симптомы похожи на симптомы инсульта. Вот почему ТИА также называют легким инсультом. Неврологические расстройства, вызванные микроэмболией головного мозга, проходят в течение 24 часов. В среднем приступы продолжаются от одного до двух часов.
Любая неврологическая недостаточность, продолжающаяся более 24 часов, свидетельствует об ишемическом инсульте. Чаще всего приступы возникают в возрасте от 60 до 70 лет. Преходящая ишемическая атака может рассматриваться как предвестник настоящего инсульта и поэтому должна быть срочно выяснена врачом.
В первые два часа после ТИА риск инсульта увеличивается на десять процентов. В первые две недели риск увеличивается еще на пять процентов. У каждого третьего пациента с транзиторной ишемической атакой в течение жизни случится инсульт. Половина всех инсультов происходит через год после ТИА.
причины
ТИА возникает, когда определенные области мозга недостаточно снабжены кислородом. Это недоедание также известно как ишемия. Ишемия вызывается нарушением микроциркуляции в сосудах головного мозга. Микроэмболии церебральных кровеносных сосудов в основном ответственны за нарушения кровообращения. Было обнаружено, что многие ТИА вызваны незначительными инсультами.
Поэтому причины аналогичны причинам инсульта. Часто возникают артериальные эмболии кровеносных сосудов. Тромбоз венозных дренажных сосудов также может привести к ишемии. Если, например, артериальное давление слишком высокое, мозг не получает достаточного количества кислорода.
Кровоизлияния также вызывают симптомы неврологической недостаточности. ТИА также может развиваться при спонтанном кровотечении с нарушением свертываемости крови, при субарахноидальном кровоизлиянии, а также при субдуральных или эпидуральных гематомах. Приступы редко бывают вызваны спазмами сосудов, например приступом мигрени.
Симптомы, недуги и признаки
Симптомы ТИА похожи на симптомы полного инсульта. Но обычно они не столь выражены. Характерны односторонние параличи рук и ног. В медицинской терминологии они также известны как гемиплегия или гемипарез. У пострадавших могут быть нарушения речи. Понимание языка и поиск слов нарушены.
В спонтанной речи бывают расстройства спутанности и словотворения. Иногда у пациентов возникает навязчивое желание выразить себя вербально (логорея), так что развивается непрерывный и быстрый поток речи. Помимо речевых нарушений, также могут быть речевые нарушения. При расстройстве речи люди, страдающие нарушением речи, больше не могут правильно произносить звуки речи. Течение речи может быть нарушено заиканием или урчанием.
Amaurosis fugax, временная слепота, может возникнуть в результате микроэмболий сосудов сетчатки или в области зрительных нервов. Также могут возникать нарушения слуха и равновесия с головокружением и так называемыми капельными припадками. Атаки падения - это внезапные падения в нормальном состоянии сознания. Они возникают из-за потери тонуса мышц ног.
Сознание пациента может быть затуманено. Если это действительно ТИА, симптомы полностью исчезают в течение 24 часов. Для мозга ишемия допустима в пределах временного окна от пяти до восьми минут. Если ишемия сохраняется, симптомы не проходят. В этом случае есть инсульт.
Диагностика и течение болезни
Поскольку симптомы обычно длятся недолго, ТИА трудно диагностировать. Поэтому основное внимание в диагностике уделяется анамнезу и клиническому обследованию. Если известно, что у пациента имеется аритмия или ишемическая болезнь сердца, это подтверждает подозрение на ТИА при наличии обратимых неврологических симптомов.
Магнитно-резонансная томография с диффузионным взвешиванием может использоваться как метод визуализации. Можно диагностировать ткань мозга с недостаточным кровоснабжением. Тем не менее, чувствительность составляет всего 50 процентов, так что не всякая недостаточная поставка распознается. Другими методами визуализации, которые используются для диагностики ТИА, являются допплеровская сонография экстракраниальных сосудов головного мозга, транскраниальное допплеровское ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография и цифровая вычитающая ангиография.
осложнения
Это заболевание может приводить к различным жалобам и осложнениям. Это очень сильно зависит от точной степени тяжести заболевания. В основном пациенты страдают тяжелыми нарушениями кровообращения в головном мозге. Возникают речевые расстройства и общие нарушения мышления. Поэтому повседневная жизнь пострадавших значительно труднее и ограничена.
Во многих случаях пациенты также страдают от заикания и продолжают страдать от нарушений слуха или зрения. В серьезных случаях они зависят от помощи других людей в своей жизни. Происходит помутнение сознания и продолжающаяся потеря сознания.
Мышечный тонус также значительно снижается из-за болезни, так что пострадавшие больше не могут выполнять простые повседневные дела. Кроме того, может случиться инсульт, который в худшем случае может привести к смерти пациента. Это заболевание лечится с помощью лекарств. Дальнейших осложнений нет.
Однако это не ограничивает полностью симптомы, поэтому инсульт может продолжаться. В результате продолжительность жизни пострадавшего значительно сокращается. Родственники или родители пациента также могут пострадать от этих симптомов.
Когда нужно идти к врачу?
При нарушении поведения, нарушении равновесия, головокружении или общей дисфункции следует немедленно обратиться к врачу. Если есть изменения в способности говорить, нарушение зрения или нарушения памяти, существует острая необходимость в действиях. В случае возникновения внезапных особенностей или отклонений от нормы требуется как можно скорее медицинская помощь.
Нарушение подбора слов и снижение разборчивости речи являются предупреждающими сигналами организма. Они указывают на нарушение памяти. Если происходит помутнение сознания или потеря сознания, необходимо вызвать скорую помощь. Соответствующее лицо находится в опасной для жизни ситуации.
Хотя приступ полностью проходит у большинства пациентов, инсульт может произойти, если болезнь будет плохо прогрессировать. Поэтому всегда следует проконсультироваться с врачом и назначить обширное обследование. При наличии двигательных нарушений, проблем с координацией или потери мышечной силы требуется врач.
Также следует обследовать и лечить чувство болезни, снижение умственной работоспособности или общее недомогание. Повод для беспокойства - паралич или компульсивные действия. Характерны непрерывный разговор и очень быстрое течение речи. Пострадавшие часто не могут быть прерваны потоком речи. Необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы здоровье не ухудшилось.
Лечение и терапия
Пока сохраняются симптомы ТИА, проводится то же лечение, что и при инсульте. Предпринимается попытка растворить эмбол с помощью лекарств. Для этого используются специальные препараты - фибринолитики. При безуспешном медикаментозном лечении может быть показано хирургическое вмешательство, тромбендартерэктомия.
Когда симптомы ТИА проходят, основное внимание уделяется предотвращению дальнейших приступов. Преходящие ишемические атаки часто являются предвестниками «большого» инсульта. Для оценки риска используется оценка ABCD2. В эту оценку включены пять факторов риска: возраст, артериальное давление, симптомы, продолжительность симптомов и заболевание - сахарный диабет.
В зависимости от критерия присуждаются разные баллы, так что в сумме можно получить от нуля до семи. Оценка ABCD2 дает информацию о том, насколько высок риск инсульта в течение двух дней после преходящего приступа. От нуля до трех баллов указывает на низкий риск.
Четыре-пять баллов соответствуют умеренному, а шесть-семь баллов - высокому двухдневному риску. При оценке от шести до семи баллов вероятность того, что у пациента разовьется инсульт в течение двух дней, составляет восемь процентов.
профилактика
Чтобы предотвратить повторную ТИА, назначают антикоагулянты. Операция на кровеносных сосудах, снабжающих мозг, может улучшить кровоток и, таким образом, предотвратить дальнейшие приступы.
уход за выздоравливающим
После лечения преходящей ишемической атаки, особенно в случае атеросклероза, вызывающего заболевание, может потребоваться прием разжижающих кровь препаратов (Макумар) для предотвращения возможных инсультов и сердечных приступов. Важно регулярно проверять значения Quick и INR в крови, чтобы кровь не стала слишком жидкой. Если артериальное давление высокое, следует также принимать гипотензивные препараты.
Кроме того, регулярные контрольные обследования головного мозга (МРТ, КТ), а также сердца (ЭКГ) соответствующими специалистами чрезвычайно важны для выявления сужений сосудов и возможного снижения кровотока на ранней стадии и, таким образом, предотвращения новой временной ишемической атаки, а также сердечных приступов и инсультов. Пациентам также следует воздерживаться от курения.
Никотин, содержащийся в табаке, сужает кровеносные сосуды, а окись углерода, вдыхаемая через табачный дым, также склеивает тромбоциты крови. Следует избегать употребления алкоголя, так как алкоголь сужает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление. Кроме того, занятия спортом улучшают кровообращение и постоянно снижают кровяное давление.
Обширный отказ от соли, которая содержится, в частности, в готовых продуктах, а также в закусках (чипсы, крендели, крекеры) и диета с низким содержанием витамина К (отказ от зеленых овощей, таких как капуста и брокколи), также помогает улучшить кровообращение в кровеносных сосудах и вызвать серьезные вторичные заболевания. избежать.
Ты можешь сделать это сам
Даже если симптомы полностью исчезнут в течение 24 часов, ТИА всегда следует рассматривать как предвестник апоплексии. Чтобы избежать этого, пострадавшие должны минимизировать факторы риска и развить положительное соответствие.
Поскольку после транзиторной ишемической атаки причины обычно устраняются с помощью лекарств, важна подготовка к наркотикам. Пострадавшие люди должны узнать, какие препараты они должны принять, когда и кого они должны сообщить о заявлении. Кроме того, последующий уход - важная часть лечения и профилактики. Врачи должны разъяснять больным важность назначений.
Факторы риска, приводящие к ТИА, могут быть разными. Людям с диабетом следует стремиться к уровню HbA1c ниже 8%, чтобы отсрочить долгосрочные последствия болезни. Люди с высоким кровяным давлением во много раз минимизируют риск апоплексии, если в среднем систолическое значение не превышает 140 мм рт. Ст., А диастолическое значение - 90 мм рт.
Атеросклеротические отложения, которые возникают из-за повышенного потребления ЛПНП, могут быть значительно уменьшены теми, на кого влияет изменение своих привычек в еде. Потому что диета с низким содержанием жиров и холестерина, а также с высоким содержанием клетчатки и витаминов предотвращает образование новых отложений, с одной стороны, и ослабляет существующие, с другой. Если причиной ишемии является чрезмерное употребление алкоголя, абстиненция может снизить риск осложнений.
