Верапамил

Верапамил является сосудорасширяющим препаратом, который принадлежит к группе антагонистов кальция или к группе блокаторов кальциевых каналов. Согласно классификации Vaughan / Williams, верапамил является одним из антиаритмических средств.

Что такое верапамил?

Верапамил - активный ингредиент, который широко используется для лечения нерегулярного сердцебиения. С 1983 года препарат входит в список незаменимых препаратов. Этот список ведется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Верапамил выпускается в виде монопрепаратов или комбинированных препаратов. Имеющиеся в продаже препараты содержат препарат в форме рацемата. Это смесь энантиомеров 1: 1. Всасывание верапамила увеличивается с 20% до 40% при постоянном приеме. Наблюдается высокий эффект первого прохода. Период полувыведения препарата составляет 3-7 часов. Выведение происходит через желчные кислоты и почки.

Фармакологический эффект

Верапамил - блокатор кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов уменьшают приток ионов кальция в мышечные клетки. В результате гладкие мышцы сокращаются меньше. В результате кровеносные сосуды расширяются. Приток кальция в потенциал-зависимые кальциевые каналы сердца также блокируется. Подавляя приток кальция, уменьшается сила сердечной мышцы. Это также известно как отрицательный инотропный эффект. Частота сердечных сокращений также снижена. Это снижает потребность сердца в кислороде, падает артериальное давление, сосуды расширяются, а сердцу становится легче. Расширение кровеносных сосудов также обеспечивает сердечную мышцу более богатой кислородом кровью.

Однако верапамил не только обладает сосудорасширяющим действием, но и задерживает проводимость в АВ-узле сердца.

Медицинское применение и использование

Верапамил широко применяется у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Показаниями к применению препарата также являются хронически стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия и спастическая стенокардия. Стенокардия - это судорожная боль в груди. Это вызвано временным нарушением притока крови к сердцу. В большинстве случаев стенокардия вызвана ишемической болезнью сердца. Это, в свою очередь, вызвано сужением одного или нескольких коронарных сосудов.

Препарат также применяют у пациентов, перенесших инфаркт. Однако его применяют только в том случае, если, с одной стороны, нет сердечной недостаточности и, с другой стороны, нельзя применять бета-адреноблокаторы.

Верапамил - одно из важнейших антиаритмических средств. Они используются для лечения сердечной аритмии. Поскольку частота пульса снижена, препарат также можно назначать при мерцательной аритмии или трепетании предсердий. Верапамил также используется для предотвращения кластерных головных болей. Для подавления приступов необходима очень высокая дозировка. Поскольку это также может повлиять на сердце, при его снятии необходимо проводить регулярные исследования ЭКГ.

В редких случаях верапамил используется для снижения артериального давления при повышенном артериальном давлении. В других странах верапамил также используется для лечения индурации полового члена (искривления полового члена). Мужчины с этим заболеванием испытывают сильную боль, когда у них возникает эрекция из-за неестественно резкого изгиба полового члена. Верапамил не одобрен для лечения этого заболевания в Германии.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски и побочные эффекты

Нежелательные побочные эффекты включают снижение частоты сердечных сокращений, атриовентрикулярную блокаду (атриовентрикулярную блокаду до III степени), низкое кровяное давление, запор, головную боль и головокружение. Препарат нельзя применять при шоке, остром инфаркте миокарда и выраженной брадикардии. Синдром синусового узла, манифестная сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW) также являются возможными противопоказаниями.

Также нельзя принимать верапамил при известной гиперчувствительности и в первые шесть месяцев беременности. Бета-адреноблокаторы также нельзя назначать с препаратом. В противном случае может возникнуть атриовентрикулярная блокада с опасным для жизни падением артериального давления. При атриовентрикулярной блокаде I степени, низком артериальном давлении, низкой частоте сердечных сокращений и нарушении функции печени, синдроме Ламберта-Итона, миастении и тяжелой мышечной дистрофии верапамил можно назначать только под тщательным наблюдением. Поскольку верапамил также выделяется с грудным молоком, его следует использовать только в исключительных случаях во время кормления грудью.

Следует отметить, что грейпфрут может улучшить всасывание верапамила, если принимать его одновременно. Таким образом может возникнуть более сильный эффект. Мочегонные препараты также могут усиливать эффект снижения артериального давления. При одновременном применении более высоких доз верапамила и препаратов, снижающих уровень холестерина, увеличивается риск рабдомиолиза. Соответственно следует скорректировать дозу препарата, снижающего уровень холестерина.

При одновременном приеме лоперамида и верапамила могут спровоцировать нарушение дыхания. Лоперамид используется для лечения диареи. При приеме верапамила по возможности следует использовать другой препарат.