Опухоль Вартина

Из Опухоль Вартина доброкачественная опухоль слюнной железы. Новообразованием особенно подвержены пожилые мужчины.

Что такое опухоль Вартина

Впервые Опухоль Вартина уже упоминалось в 1895 году немецким хирургом Отто Хильдебрандом. В то время опухоль еще называлась аденолимфомой. В 1910 году опухоль была более подробно описана Генрихом Альбрехтом и Леопольдом Арцтом, а затем известна Вартином в 1929 году как лимфоматозная папиллярная цистаденома.

Опухоль Вартина еще называют аденолимфома или Цистаденолимфома папиллиферум назначенный. Средний возраст начала - 62 года. Опухоль в основном встречается у мужчин в возрасте от 60 до 70 лет. Вполне возможно проявление в детстве, но до 40 лет опухоль развивается крайне редко.

Опухоль поражает все больше и больше мужчин, но заболеваемость в последние годы изменилась. Хотя в 1950-х годах от этого заболевания страдали в десять раз больше мужчин, чем женщин, сегодня все больше и больше женщин заболевают из-за изменений в образе жизни. Ожидается, что в будущем будет достигнуто сбалансированное соотношение полов с точки зрения частоты заболеваний.

причины

Причина развития опухоли пока неизвестна. Хотя болезнь обычно относят к реальным новообразованиям, опухоли также могут быть приобретенными поликистозными реактивными заболеваниями. Было показано, что опухоли имеют поликлональное происхождение. Однако другие исследования показали, что некоторые из опухолей Вартина содержат гены слияния между хромосомой 11 и хромосомой 19.

Точно такие же изменения были обнаружены в так называемой мукоэпидермоидной карциноме, злокачественном новообразовании. Исследователи подозревают, что опухоль возникает из гетеротропных слюнных протоков в лимфатических узлах. Гетеротропная ткань находится за пределами своего фактического анатомического расположения. В пользу этой теории говорит тот факт, что опухоли Вартина часто локализуются на нижнем полюсе околоушной железы.

Здесь также находится большинство лимфатических узлов. Другие гипотезы рассматривают опухоль как аденоматозное разрастание ткани. Считается, что это разрастание вызывает лимфоцитарную инфильтрацию. Курение - главный фактор риска. Курение увеличивает заболеваемость, вероятно, в восемь-десять раз. Чем дольше человек курит, тем выше риск. С другой стороны, интенсивность потребления табака, по-видимому, играет лишь второстепенную роль.

Исследования показывают, что более 90 процентов пациентов с опухолью Вартина курят. Кроме того, у курильщиков повышен риск двусторонней опухоли. Считается, что митохондриальная ДНК повреждается курением. При гистологическом исследовании в клетках опухоли Вартина часто обнаруживается недостающая митохондриальная ДНК и патологически измененные митохондрии.

Повышенная заболеваемость наблюдалась также после контакта с ионизирующим излучением. Например, опухоли Вартина чаще возникали у выживших после взрывов атомных бомб. Также обсуждается участие вирусов в развитии опухолей. В клетках опухоли часто встречается вирус герпеса человека типа 8. Кроме того, опухоль чаще встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов. Различные аутоиммунные заболевания также связаны с опухолями околоушной железы.

Симптомы, недуги и признаки

Характерный симптом опухоли Вартина - безболезненная припухлость в области околоушной железы. На момент постановки диагноза опухоль обычно составляет от двух до четырех сантиметров. Однако в крайних случаях он также может быть высотой от двенадцати до тринадцати сантиметров.

Лишь десятая часть пациентов жалуется на боль. Однако, если опухолевая ткань воспаляется, может возникнуть сильная боль. Сдавление лицевого нерва также связано с болью. Однако паралич лицевого нерва наблюдается только в редких случаях.

Диагностика и течение болезни

Отек околоушных желез свидетельствует об опухоли Вартина. Если есть подозрения, для подтверждения диагноза используются методы визуализации. Для диагностики подходят УЗИ, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Сцинтиграфия редко используется для диагностики. В большинстве случаев окончательный диагноз может быть поставлен только на основании предоперационной биопсии.

При гистологическом исследовании обнаруживается опухоль, ограниченная тонкой соединительнотканной капсулой. Опухоль состоит из эпителиальных участков и кист, встроенных в лимфоидную соединительную ткань. Клетки и ядра клеток обычно в норме. С помощью тонкоигольной биопсии можно поставить правильный диагноз более чем в 95% случаев.

Самое позднее при помощи удаленной опухоли диагноз можно подтвердить с помощью гистологического исследования. Поскольку гистологическое строение опухоли Вартина очень характерно, диагноз обычно не вызывает проблем.Тем не менее, необходимо проводить дифференциально-диагностическое различие между лимфоэпителиомоподобной карциномой и мукоэпидермоидной карциномой.

осложнения

В большинстве случаев опухоль Вартина не имеет особых осложнений и тяжелого течения. Поскольку сама опухоль доброкачественная, прямого лечения обычно не требуется, если болезнь не приводит к серьезным ограничениям в повседневной жизни пациента. Пострадавшие страдают отеками в области ушей.

Размер этой опухоли очень сильно зависит от размера опухоли, поэтому она также может иметь негативное влияние на повседневную жизнь. В некоторых случаях опухоль Вартина может вызывать сильную боль, делая пациентов зависимыми от лечения. Если опухоль повреждает и сдавливает нерв, это может привести к параличу лица. Если нерв полностью поврежден, этот паралич часто уже невозможно вылечить.

Лечение опухоли Вартина происходит с помощью оперативного вмешательства. Нет никаких осложнений, и опухоль обычно может быть полностью удалена, что приводит к положительному течению болезни. Ранняя диагностика и лечение этой опухоли также не влияет отрицательно на жизненное консультирование пациента.

Когда нужно идти к врачу?

Так как опухоль Вартина, как правило, не может излечиться сама по себе, больной требует посещения врача. Это единственный способ предотвратить дальнейшие осложнения и жалобы, поэтому следует обращаться к врачу, как только появляются первые симптомы и признаки заболевания. В частности, мужчинам следует проконсультироваться с врачом при появлении симптомов опухоли Вартина. В большинстве случаев эта опухоль заметна как сильная опухоль вокруг уха.

Обычно это можно почувствовать пальцами. Кроме того, сильная боль в ушах часто указывает на опухоль Вартина, если она возникает без особой причины и не проходит сама по себе. Эта опухоль также может привести к отеку или параличу всего лица. С этими жалобами также следует обратиться к врачу.

Заболевание может диагностировать терапевт или ЛОР. Дальнейшее лечение обычно проходит в стационаре. Нельзя универсально предсказать, приведет ли болезнь к сокращению продолжительности жизни больного.

Терапия и лечение

Как правило, опухоль Вартина полностью удаляется хирургическим путем. Операция обычно проводится в виде поверхностной паротидэктомии. В этом случае полностью удаляется или отслаивается наружная доля околоушной железы. Пилинг (энуклеация) предпочтительнее, поскольку время операции значительно короче. Кроме того, ниже частота осложнений и лучше косметический результат.

Пациентам с высоким риском анестезии операция обычно не требуется. Опухоль Вартина не растет агрессивно и не дает метастазов, поэтому ее удаление не является абсолютно необходимым. Однако следует отметить, что злокачественное заболевание можно легко не заметить, если диагноз основан исключительно на тонкоигольной биопсии.

профилактика

Курение является основным фактором риска опухоли Вартина. Поэтому в целях профилактики следует избегать сигарет и других табачных изделий.

уход за выздоравливающим

Если опухоль Вартина была полностью удалена хирургическим путем в рамках паротидэктомии, следует последующее лечение. В отличие от злокачественных опухолей, которые требуют регулярного наблюдения, для доброкачественных опухолей Вартина достаточно периода сразу после операции.

В центре внимания после лечения опухоли Вартина является контроль заживления ран. Если лицевой нерв не поражен и нет осложнений, дальнейшие меры наблюдения не требуются. Обычно проходит около четырех недель, прежде чем боль, возникающая после паротидэктомии, утихнет.

После операции пациенту разрешают двигаться. Примерно три дня он носит раневой дренаж, чтобы слить раневую жидкость. На восстановление лицевого нерва после процедуры уходит от шести недель до трех месяцев. Хирургический рубец постепенно снова заживет. Иногда может возникать длительное чувство онемения мочки уха, которое обычно неизбежно. Шрам часто краснеет в течение шести месяцев после хирургической операции.

В некоторых случаях пациенту назначают антибиотики в течение нескольких дней после операции. Кроме того, каждый день делается укол в живот, чтобы предотвратить образование тромбов (тромбоз). При поражении лицевого нерва рекомендуется заниматься лечебной физкультурой для тренировки мимических движений.

Ты можешь сделать это сам

Опухоль Вартина обычно удаляется хирургическим путем. В большинстве случаев необходима поверхностная паротидэктомия, при которой опухоль удаляется полностью. Самопомощь пациентов ограничивается типичными общими мерами, такими как отдых и защита.

Перед тем как это сделать, важно как следует подготовиться к пребыванию в больнице. После удаления опухоли необходимо регулярно обращаться к врачу. Если у вас есть необычные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу. Врач даст точные рекомендации относительно физических ограничений и других мер. Натуральные средства помогают от боли. Использование гомеопатических препаратов необходимо заранее обсудить с врачом.

Опухолевое заболевание всегда представляет собой эмоциональное бремя. Пациенту следует на ранней стадии обратиться в группу самопомощи или к терапевту, чтобы справиться с болезнью и обменяться опытом. Интернет идеален для получения информации. Немецкое онкологическое общество предлагает пациентам и родственникам важные контактные данные и информацию. Компетентный ЛОР-врач также может поддержать лечение и последующий уход и помочь пациенту быстро вернуться к нормальной повседневной жизни после болезни.