Центральный венозный катетер

У одного центральный венозный катетер это внешний доступ к венозной системе через крупную вену. Пластиковая трубка, используемая для этого, размещается по центру перед правым предсердием сердца. Преимущество этого метода заключается в том, что можно одновременно вводить сильно раздражающие и несколько лекарств.

Что такое центральный венозный катетер?

Под центральным венозным катетером, также известным под названием ZVKПодразумевается центральный доступ через вставленную пластиковую трубку (катетер) в большую вену. Часто для этого используют вены в области шеи или ключицы. Конец пластиковой трубки находится прямо перед правым предсердием сердца и, следовательно, является «центральным» в человеке.

Центральный венозный катетер позволяет внутривенное введение лекарств и диагностические процедуры, такие как измерение центрального венозного давления.

Эта форма доступа к венозной системе используется в интенсивной медицине и неотложной помощи. В Германии ежедневно устанавливают в среднем 4110 центральных венозных катетеров. Это один из наиболее часто используемых продуктов в медицине.

Формы, типы и типы

Центральный венозный катетер различают по размеру. Последующее применение имеет решающее значение для этого. Чаще всего устанавливаются венозные катетеры с отверстиями от трех до пяти просветов. Позже можно использовать парентеральное высококалорийное питание или химиотерапию.

Через отдельные просветы можно подавать пациенту несколько лекарств или жидкой пищи параллельно, при этом отдельные вещества не становятся несовместимыми. Следует отметить, что риск заражения увеличивается с увеличением количества просветов. Поэтому фактическое использование люменов следует проанализировать заранее, а продолжительность использования должна быть как можно короче.

Установка CVC должна выполняться опытным врачом. Следует учитывать общее состояние пациента и возможные травмы. Кроме того, должны быть обеспечены стерильные условия для установки катетера. Если центральный венозный катетер необходимо установить в качестве экстренной меры, необходимо соблюдать осторожность. Повязку для CVC следует регулярно менять, а место прокола проверять на покраснение и припухлость.

Есть много вариантов подъездных путей. Однако предпочтение отдается внутренней яремной вене на шее или подключичной вене ниже ключицы (ключицы). В качестве альтернативы также возможен доступ через базиликовую вену на руке или брахиоцефальную вену на шее. Доступы редко делают в локтевые вены или в паховую область.

Структура и функциональность

Для введения венозного катетера требуются следующие материалы: стерильные перчатки, халат и маска для лица, стерильные простыни, местный анестетик, скальпель, ножницы, пинцет, иглодержатель, швы, стерильные повязки и набор для прокола, промытый физиологическим раствором.

Если необходимо установить центральный венозный катетер, область пункции осматривается лечащим врачом; это также можно сделать с помощью стерильного ультразвукового устройства. Затем область вокруг места прокола местно обезболивают анестетиком.Венозный катетер вводят вслепую в стерильных условиях. Если доступ находится перед правым предсердием, его промывают физиологическим раствором и фиксируют повязкой CVC. Проверка положения может проводиться с помощью ультразвука или рентгена, таким образом можно исключить пневмоторакс.

Во время процедуры пациента необходимо подключить к аппарату ЭКГ, поскольку раздражение миокарда может привести к тахикардии или фибрилляции сердца. Если катетер находится в неправильном положении или если ЦВК перевернут внутрисосудисто, пластиковая трубка не находится перед правым предсердием сердца. Это может вызвать ушиб или перфорацию вены. Это редко может повредить артерии или нервы. Неправильное положение также может привести к аритмии сердца или пневмотораксу острого напряжения. Это потенциально может вызвать опасные для жизни травмы.

Могут возникнуть другие нежелательные побочные эффекты, такие как катетерный сепсис. Это может быть вызвано бактериемией (бактерии) или фунгемией (грибковая инфекция). Кроме того, при попадании воздуха в центральный венозный катетер могут возникнуть осложнения в виде тромбоэмболии легочной артерии, тромбообразования или тромбофлебита. Общие симптомы, такие как жар, боль, отек и аспирация, могут указывать на возможные осложнения.

Польза для медицины и здоровья

Центральный венозный катетер используется для введения инфузионных растворов или лекарств, оказывающих сильное раздражающее действие на стенки вены. Это может быть, например, хлорид калия, гидрокарбонат натрия (бикарбонат натрия), а также глюкоза или аминокислоты. Эти вещества слишком сильно раздражают вены, чтобы их можно было вводить через периферический венозный катетер. Это также могут быть цитостатики, антибиотики, препараты с коротким периодом полураспада или длительная инфузионная терапия продолжительностью более 10 дней.

Не только раздражающие вещества, но и инфузионные растворы для стабильности сердечно-сосудистой системы часто необходимо вводить через ЦВК. Если необходимо установить периферический венозный катетер, центральный венозный катетер часто устанавливается в качестве альтернативы при плохих венозных условиях, чтобы предотвратить возможные перфорации.

Показаниями к установке центрального венозного катетера являются все виды шока, такие как шок дефицита объема (гиповолемический шок), кардиогенный шок или септический шок, гипотермия (гипотермия) или обширные ожоги. Кроме того, центральное венозное давление можно измерить с помощью ЦВК, а также оценить состояние внутрисосудистого объема и функцию правого желудочка.