Старческий кератоз

старческий кератоз или солнечный кератоз представляет собой медленно прогрессирующее повреждение кожи из-за многолетнего воздействия света (особенно УФ-излучения). Далее объясняются определение, причины, диагностика, курс, терапия и профилактика актинического кератоза.

Что такое актинический кератоз?

Это приводит к повреждению ороговевшего эпидермиса. Актинический кератоз часто развивается через несколько лет после повреждения. Актинический кератоз считается предраковым состоянием, а это означает, что рак кожи может развиться спустя годы.

Актинический кератоз - предраковое заболевание со склонностью к злокачественному перерождению в 5-10% случаев. Следовательно, актинический кератоз также рассматривается как карцинома in situ, то есть ранняя стадия опухоли без инвазивного роста и образования одной или нескольких дочерних злокачественных опухолей в других органах.

причины

Актинический кератоз возникает в основном у людей с типом кожи I и II. Однако мужчины страдают чаще, чем женщины. Причиной этого часто является продолжительное время работы под лучами солнца дорожных и строительных рабочих, сельскохозяйственных рабочих или моряков.

Заболеваемость актиническим кератозом (количество новых случаев) в Германии увеличивается, поскольку увеличивается количество таких увлечений, как водные виды спорта, теннис, пешие прогулки или катание на лыжах, а также поездки в страны с более высокой долей УФ-лучей.

Латентный период актинического кератоза до появления видимых повреждений кожи может длиться до 20 лет. Тем временем ДНК клеток кожи повреждена (мутация). Постепенно мутировавшая кожа теперь размножается и вытесняет нормальную кожу.

Симптомы, недуги и признаки

Актинический кератоз проявляется в виде поверхностных изменений кожи на участках тела, которые часто подвергаются воздействию солнечных лучей, особенно на лице, лбу, голове и предплечьях. На этих участках тела образуются маленькие красноватые пятна, которые в процессе болезни превращаются в резко очерченные красноватые узелки размером с чечевицу, серо-коричневые ороговевшие. Кожа в пораженном месте кажется шершавой.

При выраженном ороговении могут образовываться небольшие кожные рожки, вызывающие боль при надавливании. Кожные изменения обычно происходят на большой площади всего тела или небольшими группами на определенных частях тела. На более поздних стадиях актинический кератоз также может проявляться в виде затвердевания, кровотечения и покраснения пораженной кожи. Кроме того, кожные изменения увеличиваются в размерах и иногда перерастают в язвы.

Также могут возникнуть боль или чрезмерное ороговение кожи и зуд, особенно если актинический кератоз перерастает в рак кожи. Если позвоночник уже сформировался, в пораженной области могут возникать дополнительные симптомы, такие как сенсорные расстройства и паралич. В конечном итоге происходят обширные изменения кожи, в ходе которых кожа отслаивается и затвердевает.

Диагностика и курс

Актинический кератоз формируется в основном на голове и руках, то есть на участках тела, которые все чаще подвергаются воздействию ультрафиолета. Так называемые «солнечные террасы лица» - это лоб, нос, ухо, рот, а у мужчин - лысина. Но также часто развивается актинический кератоз на предплечьях и тыльной стороне кистей.

До развития актинического кератоза покраснение кожи (округлое, овальное) происходит индивидуально или в нескольких местах. Как правило, эти пятна имеют шероховатую поверхность. Как описано выше, мутировавшая кожа вытесняет нормальную кожу и развивается утолщенный коричневый кератоз, который может различаться по толщине.

Одной из форм актинического кератоза является кожный рог. При этом образуется совсем другая кожа, похожая на рог. У пяти-десяти процентов пациентов с актиническим кератозом злокачественная опухоль развивается при разрыве базальной мембраны кожи.

Часто это инвазивная плоскоклеточная карцинома. Если пациенты также имеют ослабленный иммунитет, доля злокачественного перерождения актинического кератоза увеличивается до 30% случаев. На развитие злокачественного перерождения часто уходят годы.

Актинический кератоз обычно подозревают на основании его клинических проявлений и характеристик. Также обсуждается профессиональная или личная ситуация. Окончательный диагноз актинического кератоза может быть поставлен только при гистологическом исследовании после биопсии.

осложнения

Актинический кератоз можно очень эффективно лечить на ранних стадиях. Варианты лечения, такие как крио, лазер или удаление фокуса, обычно не вызывают осложнений. Лечение может привести к легким травмам, которые немного кровоточат и заживают в течение нескольких дней. Если актинический кератоз не лечить, кератоз может перерасти в спиналиому.

Эту подформу белого рака кожи гораздо труднее лечить и сложнее, чем актинический кератоз. Белый рак кожи развивается примерно в десяти процентах всех случаев нелеченных актинических кератозов. Спиналиома появляется примерно через десять лет после появления первого пятна на коже, что можно отнести к актиническому кератозу.

Спиналиомы имеют тенденцию глубоко врастать в ткани и там размножаться. Спиналиомы нередко образуют метастазы сначала в окружающие лимфатические узлы, а затем, главным образом, в легкие. Актинический кератоз проявляется на ранних стадиях в виде белых пятен, прежде всего на лице и руках.

Если не лечить, пятна остаются, что может негативно сказаться на психике у особо чувствительных людей. Результатом этого нередко являются уход и социальная изоляция.

Когда нужно идти к врачу?

Во многих случаях это заболевание диагностируется относительно поздно, что может привести к необратимым последствиям. По этой причине всегда следует обращаться к врачу, если возникают необычные кожные жалобы, которые не проходят сами по себе. При этом заболевании нет спонтанного исцеления. Визит к врачу обычно необходим, если на коже есть большие изменения. Эти изменения могут затронуть разные участки тела.

Лицо также часто поражается кожными жалобами. Кроме того, эти жалобы могут привести к комплексам неполноценности или депрессивному настроению, в связи с чем можно проконсультироваться с психологом. Медицинское лечение также необходимо в случае папул или ороговения кожи. Чем раньше будет начато это лечение, тем меньше риск серьезных последствий. Как правило, можно напрямую обратиться к дерматологу, который сможет правильно лечить симптомы. В экстренных случаях пациенту следует обратиться в больницу.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Актинический кератоз лечится, с одной стороны, путем удаления очага поражения путем выскабливания (соскабливания или соскоба), иссечения (вырезания) или криотерапии (холодотерапия). Также возможно электрохирургическое или лазерное лечение.

С другой стороны, местные препараты также можно использовать для лечения актинического кератоза. Фотодинамическая терапия также может использоваться при более обширных формах актинического кератоза. Свет используется в сочетании с фотосенсибилизатором (светоактивным веществом) и кислородом, присутствующим в тканях.

Применяемое вещество в первую очередь нетоксично для организма, но при стимуляции светом определенной длины волны и кислородом образуются химически активные токсичные вещества, которые повреждают области актинического кератоза. Как правило, фотодинамическая терапия проходит без рубцов.

Прогноз и прогноз

Это заболевание вызывает серьезные повреждения кожи. Повреждение обычно происходит постоянно в результате различных воздействий, поэтому симптомы в большинстве случаев появляются и становятся очевидными в более позднем возрасте. Изменения цвета кожи в разных местах.

Изменения лица доставляют пациенту особый дискомфорт. В некоторых случаях пострадавшие страдают от заниженной самооценки. Боль также может возникать в пораженных областях, что может затруднить повседневную жизнь. Кожа красная и может быть покрыта папулами.

Как правило, это заболевание снижает качество жизни, а кожа относительно грубая. Кроме того, при сильном повреждении кожи могут возникнуть различные виды рака.

Заболевание можно лечить, удаляя пораженные участки кожи. Обычно рубцов нет. Однако пострадавший должен защищать кожу от прямых солнечных лучей.

профилактика

Профилактика актинического кератоза заключается в постоянной светозащите. Это следует делать особенно в детстве, так как известен латентный период от 10 до 20 лет. Это особенно актуально для людей с типом кожи I и II, поскольку они особенно подвержены риску.

уход за выздоравливающим

Местное лечение актинического кератоза мазями или гелями обычно сопровождается серьезными воспалительными изменениями на обработанном участке кожи. В зависимости от типа и способа действия применяемого лекарственного средства это продолжается некоторое время после окончания лечения: в рамках последующего ухода важно поддерживать пораженные участки кожи в чистоте и по возможности избегать раздражения кожи одеждой или чрезмерного контакта.

Как правило, после консультации с врачом можно наносить лечебную мазь, содержащую активный ингредиент пантенол, для ускорения регенерации кожи. Продукты, содержащие кортизон, нельзя использовать, так как они нейтрализуют воспалительный процесс, необходимый для лечения актинического кератоза. Если кожные изменения удаляются с помощью криотерапии или хирургическим путем, также остаются небольшие ранки, которые необходимо защищать от загрязнения и держать в сухом состоянии до тех пор, пока они не заживут.

Наиболее важной мерой последующего ухода является пожизненная защита от солнца всех уязвимых участков кожи с помощью соответствующей одежды и солнцезащитных кремов с высоким солнцезащитным фактором. Чтобы защитить особенно чувствительную кожу головы и лица, пострадавшие всегда должны носить шляпу или кепку от солнца, когда светит солнце. Регулярные самопроверки кожи и осмотры дерматологом каждые два года или в год гарантируют, что вновь возникающие актинические кератозы можно вылечить на ранней стадии.

Ты можешь сделать это сам

Актинический кератоз обычно не вызывает серьезных симптомов и не представляет особой опасности, но, тем не менее, это ранняя форма рака кожи, поэтому больным обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

Поскольку болезнь вызывается ультрафиолетовым излучением солнца или в солярии, ее можно предотвратить, приняв профилактические меры. Целый комплекс защитных мер легко реализовать. В частности, люди со светлой кожей типа I, которые особенно подвержены риску, никогда не должны находиться на летнем солнце в течение длительного времени без защиты от солнца. Солнцезащитные кремы должны иметь коэффициент защиты от солнца не ниже 30 и иметь широкополосный фильтр UVA / UVB.

Несмотря на защитные средства, длительные солнечные ванны увеличивают риск. Поскольку солнечная радиация особенно интенсивна на воде и в высокогорье, людям, у которых уже развились первые признаки актинического кератоза, следует избегать таких ситуаций или принимать дополнительные меры предосторожности. В этих случаях пораженные части тела необходимо прикрывать не только солнцезащитным кремом, но и одеждой.

Если лечащий врач рекомендует терапию иммуномодулятором, обязательно, чтобы пациент наносил действующее вещество на кожу в течение нескольких недель, как предписано врачом, перед сном. Непостоянное использование иммуномодулятора может поставить под угрозу успех терапии.