Анестетики

анестезирующее служит для создания состояния онемения, чтобы можно было проводить хирургические или диагностические мероприятия. Этот термин включает в себя множество веществ, каждое с разным спектром действия.

Что такое анестетики?

Термин «анестетик» является очень общим и используется для обозначения многих активных веществ, вызывающих нечувствительность локально или во всем организме. Для местной анестезии используется местный анестетик. Он используется почти исключительно для устранения боли во время операций или обезболивания.

Он содержит анальгетики как единственную группу активных ингредиентов. Для общей анестезии (общей анестезии) используется общий наркоз. Общие анестетики содержат вещества, которые снимают боль, отключают сознание, снижают моторику и подавляют вегетативные реакции. Соответственно, они состоят из смеси снотворных (снотворных), анальгетиков (болеутоляющих) и релаксантов (для расслабления мышц).

Анестетики можно вдыхать или вводить внутривенно. Из-за большого количества содержащихся веществ не существует единого механизма действия. Хотя используемые сегодня анестетики можно описать в соответствии с корреляцией Мейера-Овертона, лежащие в основе предположения о механизме действия устарели.

Функция, эффект и цели

В основном есть две группы анестетиков. С одной стороны, это препараты местного действия, а с другой - на весь организм. Местные анестетики должны применяться таким образом, чтобы они не распределялись по телу, а оставались на месте. Следовательно, они не должны попадать в кровоток при инъекции.

Помимо инъекций, его также можно использовать в виде гелей, мазей, спреев или пластырей. Все местные анестетики содержат в качестве активных ингредиентов аминоамиды или аминоэфиры. Эти вещества развивают свое действие, блокируя натриевые каналы на мембранах нервных клеток. Тем самым они предотвращают передачу раздражителей и заглушают эту точку. В отличие от местных анестетиков, использование наркотиков связано с более серьезными проблемами. Анестетики всегда состоят из смеси нескольких веществ, которые имеют очень разные эффекты.

Снотворные, обезболивающие и миорелаксанты необходимо эффективно сочетать друг с другом. Комбинация активных ингредиентов должна быть выбрана таким образом, чтобы не было нежелательных перекрестных реакций между отдельными веществами. Перед использованием анестетика анестезиолог должен сначала провести предоперационную оценку индивидуального риска, используя так называемую классификацию риска ASA. Согласно классификации риска ASA периоперационный риск делится на шесть степеней тяжести. Затем на основе этой оценки основывается состав наркотического средства. Анестезиолог также должен решить, как начинать анестезию.

Есть два способа сделать это. Введение анестезии может происходить либо путем ингаляции, либо путем инъекции. Это тоже зависит от разных факторов. Для обеих форм индукции анестезии используются разные активные ингредиенты. Для ингаляции используются газообразные анестетики, такие как изофлуран или севофлуран. Кроме того, во время интубации необходимо использовать релаксанты для расслабления мышц. Для индукции анестезии с помощью внутривенной инъекции требуются растворимые вещества, такие как кетамин. Согласно современным знаниям, механизм действия различных веществ основан на их сложном взаимодействии с рецепторами и ионными каналами.

Здесь ключевую роль играют ГАМК, NMDA и опиоидные рецепторы. Как анестетики действуют на рецепторы, в настоящее время все еще исследуются. В прошлом в рамках гипотезы Мейера-Обертона предполагалось, что ингаляционные анестетики действуют неспецифически на липидные компоненты центральной нервной системы. Хотя действие анестетиков и сегодня можно хорошо описать с помощью так называемой корреляции Мейера-Обертона, эту гипотезу уже нельзя безоговорочно поддерживать. Однако это не исключено.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски, побочные эффекты и опасности

Побочные эффекты и осложнения могут возникнуть при использовании местных анестетиков, а также анестетиков. Если большое количество этого вещества попадает в кровь через незамеченную внутривенную инъекцию местных анестетиков, организм находится в состоянии интоксикации, что может привести к фатальному коллапсу кровообращения. Кроме того, местные анестетики, в частности сложноэфирные, иногда могут вызывать аллергию. Это следует уточнить перед их использованием.

Однако выполнение анестезии представляет для врача большие проблемы. Поэтому его можно проводить только в присутствии специально обученного анестезиолога. Прежде всего, важно полностью проинформировать пациента об анестезии и ее возможных эффектах. Чтобы оценить риск, в оценку включаются общие операционные риски, проблемы с проведением анестезии и перенесенные заболевания пациента. Должен быть определен статус ASA (классификация риска ASA). При оценке риска особенно важен преклонный возраст и возможные дальнейшие заболевания пациента.

Однако смертность, вызванная анестезиологическими процедурами, в целом играет лишь второстепенную роль. Сегодня он составляет от 0,001 до 0,014 процента. Во время анестезии основное внимание необходимо уделять контролю за дыханием. Основные причины смертности, связанной с анестезией, заключаются в проблемах с безопасностью дыхания, неправильных действиях в случае сердечно-сосудистых проблем, неадекватной анестезиологической помощи или неправильном приеме лекарств. Однако основная проблема - это обеспечение проходимости дыхательных путей.

Если, несмотря на все принятые меры, пациент не может получить кислород, в крайнем случае необходимо открыть дыхательные пути. Проблемы могут возникнуть из-за проникновения инородных тел в дыхательные пути, острого сужения бронхов или спазмов мышц гортани. Сердечно-сосудистые нарушения, бодрствование во время операции, аллергические реакции или злокачественная гипертермия также могут возникать в качестве дополнительных осложнений, вызванных анестезией. Даже после операции использование анестетиков может вызвать тошноту, рвоту, послеоперационный тремор или нарушения когнитивных функций мозга.