Анальная атрезия

Так как Анальная атрезия порок прямой кишки человека. Отверстие ануса отсутствует или неправильно расположено.

Что такое атрезия заднего прохода?

Врачи также называют атрезию заднего прохода Аноректальная аномалия, Имеется в виду порок прямой кишки, существующий с рождения. Анальная ямка внутри прямой кишки не прорывается. У эмбриона это обычно происходит на длине 3,5 сантиметра.

Атрезия заднего прохода поражает от 0,2 до 0,33 процента всех новорожденных. В Германии аноректальная аномалия возникает ежегодно у 130–150 детей. В большинстве случаев атрезия заднего прохода диагностируется вскоре после рождения. Пороки развития прямой кишки чаще встречаются у детей мужского пола, чем у девочек.

причины

В случае атрезии заднего прохода прямая кишка не образуется на той части тела, которая предназначена для нее. Это может привести к слепоте кишечника или переходу в фистулу. Последний открывается в мочевой пузырь, уретру или женское влагалище. Возможен также сдвиг вперед тазового дна.

Что вызывает атрезию заднего прохода, пока не выяснено. В первую очередь предполагается, что спусковым механизмом являются генетические факторы. Риск атрезии заднего прохода у братьев и сестер детей, которые уже страдают от порока развития, составляет 1: 100 в отношении более легких форм. Для других форм вероятность составляет от 1: 3000 до 1: 5000.

Исследования показали, что две трети всех детей с атрезией заднего прохода имеют дополнительные аномалии. 15 процентов всех заболевших также страдают генетическими дефектами. К ним, в частности, относятся синдром Дауна, синдром Пятау и синдром Эдвардса.

Симптомы, недуги и признаки

Атрезию заднего прохода можно разделить на несколько форм. У большинства из них появляются различные свищи. Мальчики часто страдают атрезией заднего прохода с реструктурной фистулой. Напротив, у девочек обычно возникает ректовестибулярная фистула, которая возникает между предсердием влагалища и прямой кишкой. Другими формами свищей у мальчиков являются аноуктановый, анопенильный, аноскротальный, ректовезикальный, ректопростатический и прямокишечно-промежностный свищ.

Кожные свищи, эктоперинеальные и ректовагинальные свищи также встречаются у женщин.Иногда атрезию заднего прохода классифицируют по степени порока развития. Различают высокие, низкие и средние формы. Чем выше атрезия заднего прохода, тем выше риск возникновения дополнительных пороков развития в других частях тела.

Отличительной особенностью атрезии заднего прохода является отсутствие анального отверстия у заднего прохода. Иногда свищи замечают и после родов. В некоторых случаях стул или воздух удаляются через женское влагалище или уретру. Вздутие живота также может быть заметным симптомом. Дальнейшие пороки развития обнаруживаются у 50–60 процентов всех больных детей. Особенно страдает область мочевыводящих путей. Кроме того, часто возникают пороки развития желудочно-кишечного тракта, позвоночника или сердца.

Диагностика и курс

Невозможно достоверно определить атрезию заднего прохода до рождения в рамках пренатальной диагностики. Есть только возможность диагностировать сопутствующие пороки развития. Даже при ультразвуковом исследовании атрезию заднего прохода выявить сложно. В большинстве случаев аноректальную аномалию можно заметить по отсутствию ануса или по тому, что стул протекает в месте, которое для этого не предназначено.

После первого обнаружения проводится перинеальное ультразвуковое исследование. Таким образом можно определить расстояние между целевой точкой ануса и слепым мешком прямой кишки. Если атрезия заднего прохода диагностируется на ранней стадии, в большинстве случаев ее можно хорошо вылечить. Социальное воздержание также может быть достигнуто при тщательном последующем наблюдении. В молодом возрасте люди, страдающие этим заболеванием, обычно могут гораздо лучше контролировать социальное воздержание.

осложнения

Атрезия заднего прохода - довольно редкий порок развития эмбриона. При этом симптоме прямая кишка и задний проход могут быть смещены или не сформированы. Пока нет точных причин развития атрезии заднего прохода в эмбриональном развитии. Порок развития поражает мальчиков больше, чем девочек, и имеет дополнительные вариабельные свищи.

У пораженных младенцев иногда наблюдаются другие генетические аномалии, такие как синдром Дауна. Широкий спектр осложнений будет сопровождать ребенка на всю жизнь. Младенцы с атрезией заднего прохода тщательно обследуются сразу после рождения. Диагностируется выраженность симптома и любые другие сопутствующие пороки развития.

Мера медицинского характера назначается только после того, как будут сделаны выводы. Хирургическая коррекция атрезии заднего прохода проводится в первые девять месяцев жизни. В случае тяжелой формы порока развития сначала устанавливают искусственный задний проход и собственно задний проход, а чуть позже соединяют вместе. В простейшем случае полную коррекцию можно провести сразу.

Хирургическая процедура обеспечивает относительное воздержание. Пострадавшие дети часто могут научиться лучше контролировать их только в подростковом возрасте. Степень, до которой может быть полностью или только частично восстановлено воздержание, зависит от степени порока развития. Некоторые пациенты страдают от вторичных психологических и физических повреждений. Вам нужен план лечения на всю жизнь и регулярные осмотры.

Лечение и терапия

Лечение атрезии заднего прохода всегда должно проводиться хирургическим путем. Существуют различия в терапии при наличии свищей. Если есть свищ, решающую роль играет высота порока развития и его положение. Кроме того, перед корректирующей процедурой важно уточнить, необходимо ли создание искусственного выходного отверстия кишечника. С помощью металлического стержня свищ можно без проблем расширить в направлении промежности.

Если нет расширения кишечника, в искусственном анальном отверстии нет необходимости. Это необходимо, когда стул выходит через мочу или влагалище.

Если свища нет, а расстояние между кожей и прямой кишкой меньше одного сантиметра, хирургическая коррекция атрезии заднего прохода проводится без колостомы. Если расстояние больше, сначала создается искусственное выходное отверстие кишечника. В ходе операции, известной как задняя саггитальная аноректопластика (PSARP), хирург ослабляет культю прямой кишки, которая не открывается во внешнем направлении, и, при необходимости, закрывает имеющийся свищ.

Затем вскрывают культю кишечника. Хирург также использует шов, чтобы создать анус снаружи. Искусственный задний проход позже снова закрывают, чтобы можно было восстановить целостность кишечника. В рамках последующего наблюдения родителям ребенка необходимо в течение года регулярно расширять только что созданный задний проход металлическим стержнем.

Врачи и терапевты в вашем районе

Прогноз и прогноз

Благодаря современным хирургическим методам атрезию заднего прохода обычно можно хорошо исправить, если ее провести своевременно. Требуемая операция обычно почти не оставляет никаких повреждений, а степень последующих осложнений определяется формой атрезии заднего прохода. Часто существующие свищи между кишечником и внутренними органами или за пределами тела также имеют решающее значение для хода операции.

Искусственный задний проход или коррекция заднего прохода с использованием существующей ткани обычно приводит к функциональному состоянию кишечника. Если соблюдаются меры по питанию и уходу за кишечником, возникающие осложнения, особенно недержание мочи и запоры, можно уменьшить или предотвратить. Если тренируются мышцы тазового дна и кишечник, прогноз недержания кала в целом хороший.

Степень агенезии (отсутствия) других частей тела в нижней части туловища часто определяет долгосрочный прогноз. Отсутствующие или неправильно сформированные части позвоночника встречаются примерно у половины всех людей с атрезией заднего прохода. Долгосрочный прогноз основан на полученных страданиях и физических ограничениях. Поскольку эта форма порока развития почти всегда возникает как симптом болезни - обычно синдрома, - симптомы соответствующего заболевания также должны приниматься во внимание для прогноза.

профилактика

Поскольку причины атрезии заднего прохода неизвестны и это врожденный порок, эффективных мер профилактики нет.

уход за выздоравливающим

Аналрезия обычно лечится хирургическим путем. В результате типичные жалобы обычно не повторяются. Пациентам нужно всего лишь несколько раз обратиться к врачу сразу после операции. Это контролирует процесс заживления. Также имеет место лекарственная поддержка.

В случае положительного хирургического вмешательства долгосрочного наблюдения нет. Заблаговременно предотвратить анальную резию невозможно. Это врожденное заболевание, которое чаще всего диагностируется у маленьких детей. Для определения этого достаточно медицинского осмотра. Рентген и МРТ будут проходить регулярно.

Может потребоваться последующее наблюдение, особенно в период полового созревания, в отношении психического состояния пострадавших, чтобы снизить психологический стресс. Потому что, несмотря на сильное воздержание, пациенты описывают небольшие мазки на нижнем белье. Психотерапия может помочь научиться справляться с повседневной жизнью. Если результат операции неудовлетворителен, успешное выполнение может обещать повторное хирургическое вмешательство.

Однако такая терапия всегда зависит от конкретной ситуации. Кроме того, пострадавшие могут сами осознать некоторые аспекты, которые уменьшают осложнения, связанные с запорами и недержанием мочи. Выбирать подходящие продукты можно научиться. Орошение толстой кишки в туалете также облегчает симптомы.

Ты можешь сделать это сам

При анальной атрезии всегда требуется хирургическое лечение. Самая важная мера самопомощи - быстро выяснить жалобы и как можно скорее записаться на прием для хирургической процедуры. Перед процедурой необходимо следовать указаниям врача. Врач порекомендует пациенту индивидуальную диету, которая включает отказ от стимуляторов и определенных продуктов. Пациенты, которые регулярно принимают лекарства или страдают аллергией, еще не зарегистрированной в их медицинских записях, должны сообщить об этом своему врачу.

Поскольку пребывание в больнице обычно длится несколько дней, обычно требуется больничный. После процедуры применяется покой и постельный режим. Поскольку первые несколько дней лежа может быть неудобно, необходимо использовать специальную подушку от геморроя. Чтобы гарантировать положительное заживление, за раной необходимо хорошо ухаживать. Следует соблюдать меры предосторожности, особенно при дефекации. Ответственный врач может лучше всего подробно ответить, какие меры необходимы и полезны.

Как правило, после операции минимум два-три раза необходимо проконсультироваться с врачом, который будет следить за процессом заживления и при необходимости корректировать лечение. При появлении жалоб или осложнений требуется консультация врача.