Анальный свищ

Анальные свищи представляют собой патологически измененные протоки (свищи) в перианальной области, которые в большинстве случаев могут быть связаны с проктодальной инфекцией с образованием абсцесса. Хирургическое вмешательство или расщепление свища является основным лечебным мероприятием при анальных свищах.

Что такое анальные свищи?

Анальный свищ (также анальный свищ) представляет собой патологически измененное трубчатое соединение между внешней анальной областью (наружное отверстие свища) и анальным каналом или прямой кишкой (внутреннее отверстие свища).

В анафистулах обычно наблюдаются воспалительные изменения, поэтому гнойный секрет выводится через канал свища, который может смешаться со стулом.

В зависимости от анатомического расположения и его хода различают межсфинктерный (расположенный между двумя анальными сфинктерами), экстрасфинктерный (окружающий сфинктерный аппарат), подслизистый (расположенный между слизистой оболочкой прямой кишки и внутренним анальным сфинктером), транссферный (пересекающий оба анальных сфинктера), подкожный и надкожный. и мышцы тазового дна) дифференцированные анальные свищи.

причины

В большинстве случаев анальные свищи могут быть связаны с более мелкими анальными абсцессами (скоплением гноя) в области анальных желез вокруг внутреннего сфинктера или прямой инфекцией одной из этих анальных желез.

Воспаление анальной железы вызывает закупорку протоков и, в конечном итоге, образование абсцесса. Если эти более мелкие абсцессы опорожняются спонтанно или в результате хирургического дренирования, вытекшая секреция может вызвать дальнейшее воспаление. В результате ремоделирования ткани развивается стабильная соединительнотканная анальная фистула, которая является связующим звеном и транспортным путем для гнойного секрета наружу.

Кроме того, в редких случаях свищи заднего прохода связаны с воспалительными заболеваниями кишечного тракта, такими как болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта), дивертикулит (воспаление дивертикула толстой кишки), язвенный колит (хроническое воспаление кишечника) или криптит (воспалительное заболевание прямой кишки).

Симптомы, недуги и признаки

На двух стадиях анальной фистулы возникают разные симптомы и жалобы. В острой стадии формируется абсцесс, который обычно проявляется в виде боли в анальной области, покраснения и припухлости, повышения температуры тела. Пострадавшие чувствуют общее недомогание, которое усиливается по мере прогрессирования болезни.

Если абсцесс открывается наружу, развивается свищ. На этом этапе исчезают первоначальные симптомы и появляются новые. К ним относятся мокнущие участки, зуд и боль, а также кровотечение и точки давления в пораженной области. Во время дефекации свищ может открыться, и может возникнуть кровотечение.

Если болезнетворные микроорганизмы попадают в анальный свищ, есть риск воспаления. Инфекция проявляется в том, что свищ увеличивается в размерах и вызывает сильную пульсирующую боль. Покраснение также распространяется. Внешне анальный свищ можно узнать по его сходству с прыщиком или нарывом.

Кроме того, свищи обычно сохраняются в течение более длительного периода времени, часто не вызывая заметного дискомфорта. Хроническое течение может привести к изменениям кожи, инфекциям и нарушениям чувствительности кожи. Шрамы также могут остаться, если нет или неправильного лечения.

Диагностика и курс

Анальные абсцессы и свищи относятся к одной и той же клинической картине, при этом анальные свищи относятся к хроническим, а анальные абсцессы - к острым.

Как правило, анальные свищи, в отличие от абсцессов, которые могут быть очень болезненными, вызывают лишь незначительный дискомфорт и проявляются в виде хронических выделений, гнойных выделений и точечных кровотечений в аноректальной области, которые могут вызвать образование гнойничков или пузырьков гноя в пораженной области, а также загрязненного нижнего белья. ,

Иногда анальные свищи также проявляются как временное покалывание. Выход из анального свища или наружного отверстия свища во многих случаях очень незаметен и может быть распознан только по выемке на уровне кожи при более детальном осмотре.

Если анальный свищ полностью удален, прогноз очень хороший и около 95 процентов излечиваются навсегда, в то время как неполные трещины и хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта имеют более высокую частоту рецидивов.

осложнения

Анальные свищи могут привести к различным осложнениям. Во-первых, свищ в заднем проходе затрудняет контроль дефекации и может вызвать диарею, запор и подобное несварение желудка. Это может привести к аллергии и геморрою, которые всегда связаны с другими симптомами, такими как зуд, инфекции и воспаление.

Если анальный свищ не лечить должным образом или неправильно, протоки свища продолжают увеличиваться. Часто образуются абсцессы, вскрытие которых может привести к заражению крови. Постоянный контакт с бактериями увеличивает риск воспаления анальной фистулы и поражения чувствительной ткани заднего прохода; это часто связано с дальнейшим развитием анальных свищей, а иногда и с сильной болью и зудом.

При лечении анальных свищей кровотечение часто возникает из-за обработки открытой раны. Это также создает риск инфекций и дальнейшего образования свищей. Это может привести к образованию сильных рубцов, затрудняющих дефекацию. Чтобы этого не произошло, лечение анальных свищей следует проводить сразу после постановки диагноза.

Когда нужно идти к врачу?

Анальный свищ - это воспаление заднего прохода, которое обычно должно полностью исчезнуть само по себе. Однако в некоторых случаях имеющийся свищ может перерасти в воспаление, требующее лечения.В этом контексте также часто возникает сильный зуд, поэтому человек часто чешется в этом месте. В результате от свища может образоваться открытая рана, которая в худшем случае может даже привести к воспалению.

Воспаление заднего прохода всегда должно быть диагностировано врачом на ранней стадии, иначе такое воспаление может даже перерасти в абсцесс. Абсцесс - это полость, заполненная гноем. При определенных обстоятельствах эта жидкость может даже попасть в кровоток, что может привести к опасному для жизни заражению крови. Если заинтересованное лицо не обратится за соответствующим лечением на данном этапе, конечно, можно ожидать дальнейших осложнений.

Присутствующие бактерии и вирусы могут распространяться по организму, вызывая инфекцию. Результатом является повышение температуры или рвота, поэтому необходимо принимать соответствующие лекарства. При этом применимо следующее: анальный свищ может вызвать множество осложнений, которые обычно требуют лечения.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Поскольку при анальных свищах очень редко наблюдаются спонтанные ремиссии, их обычно лечат как часть хирургической процедуры. Часто используемой процедурой является хирургическое расщепление (фистулотомия) канала свища, фиксируемое кнопочным зондом под местной анестезией и, если возможно, с одновременной защитой сфинктерного аппарата, чтобы избежать нарушения удержания стула.

Кроме того, выполняется кюретаж (соскоб) дна фистулы для удаления всего воспалительного материала. Канавка для ран, созданная операцией, остается открытой до полного заживления раны, при этом ее следует регулярно промывать и проверять края раны. Альтернативной процедурой является так называемая фистулэктомия, при которой вырезается канал свища.

Однако, в зависимости от протекания канала анальной фистулы, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое рассечение мышечных участков сфинктерного аппарата, что может привести к недержанию кала. Во избежание повреждения сфинктерного аппарата в случае проходящих через него анальных свищей канал свища в этой области можно пластически закрыть фибриновым клеем или пробкой для свищей, при этом частота рецидивов здесь несколько выше.

Чтобы стабилизировать местное воспаление и минимизировать риск недержания кала, во многих случаях перед разделением или иссечением фистулы накладывается временный дренаж нити, который также можно использовать для дренажа ануса до анального свища.

Прогноз и прогноз

Из-за анального свища пострадавшие страдают от очень неприятных жалоб и симптомов, так что качество жизни значительно ухудшается.

Большинство пациентов страдают хроническими мокротами. Это часто приводит к психологическим жалобам или депрессии, которые могут значительно ограничить повседневную жизнь человека. Также может возникать кровянистый стул, что часто приводит к паническим атакам. Гной и свищи также могут развиваться через анальный свищ и вызывать зуд или боль. Большинство пациентов также страдают несварением желудка из-за жалобы и могут продолжать умирать от заражения крови, если болезнь не лечить должным образом.

Как правило, анальный свищ можно относительно легко удалить с помощью хирургического вмешательства. Обычно это приводит к образованию небольшого шрама, который, однако, заживает. Недержание мочи также полностью предотвращается и ограничивается. При раннем лечении заболевание прогрессирует положительно, и болезнь не снижает продолжительность жизни пациента. Анального свища можно избежать, соблюдая правила гигиены.

профилактика

Профилактических мер против анальных свищей, как правило, не существует, так как они проявляются в результате абсцесса или хронического воспалительного заболевания кишечника, против которого нет профилактики.

Точная этиология причинных анальных абсцессов полностью не выяснена, хотя частые запоры, геморроидальные жалобы, диарея и определенные сексуальные практики (включая анальный половой акт) относятся к факторам риска.

Тем не менее, рекомендуется переход на диету с высоким содержанием клетчатки и постоянную гигиену анальной и перианальной области, хотя анальные свищи также могут повлиять на людей, соблюдающих соответствующую гигиену.

Кроме того, если слизистая оболочка кишечника и анального канала чрезвычайно чувствительна, рекомендуется обходиться без консервантов и отдушек в средствах по уходу, чтобы предотвратить абсцессы и, соответственно, анальные свищи.

уход за выздоравливающим

Во многих случаях анальный свищ лечится хирургическим путем. В этом контексте последующий уход в первую очередь направлен на рану и ее несложную регенерацию. Здесь важно не работать с агрессивными чистящими средствами. Мыло и гель для душа здесь неуместны. Достаточно промыть рану теплой водой, и важно, чтобы в ране не могли накапливаться бактерии E. coli или другие патогены, которые могут вызвать инфекцию.

Также следует избегать механического раздражения от сухой туалетной бумаги и влажных салфеток с химическими добавками, такими как духи. Чрезмерная гигиена не только не нужна, она может даже навредить послеоперационному уходу. Регуляция стула также оказывает положительное влияние на лечение анального свища. Стул должен быть мягким и объемным.

Пациент достигает этого за счет употребления достаточного количества воды и диеты, богатой клетчаткой. Здесь зарекомендовал себя прием лузги подорожника. Цель регуляции стула - избежать сильного давления во время дефекации, так как это может негативно повлиять на заживление ран.

Курение также, по-видимому, оказывает неблагоприятное воздействие на регенерацию ран анального свища, так что отказ от никотина не только приносит пользу общему здоровью, но и способствует последующему уходу за анальным свищом. Контактные лица для последующего ухода при анальной фистуле - проктолог и семейный врач.

Ты можешь сделать это сам

Прямая профилактика анальных свищей отсутствует. Анальные свищи обычно не заживают сами по себе. Поэтому хирургическое лечение часто является единственным эффективным методом лечения. Процесс заживления после операции может занять несколько недель, в случае более крупных свищей - несколько месяцев.

Чтобы поддержать процесс заживления, рекомендуется тщательная гигиена в области анального отверстия, что помогает предотвратить травмы и воспаление. После операции желательно очищать рану несколько раз в день под душем. Смена повязки и использование мазей также могут помочь обеспечить высокий уровень гигиены, чтобы оптимизировать процесс заживления ран. Убедитесь, что у вас есть мягкая подушка сиденья, чтобы не повлиять на заживление ран. Постельный режим тоже дает положительный эффект.

Кроме того, полезно принять определенные диетические меры в период после операции, чтобы предотвратить запор или сделать стул менее дискомфортным. Рекомендуется пробиотическая диета, максимально богатая клетчаткой, со многими продуктами из цельного зерна и растительной пищей. Кроме того, нужно следить за тем, чтобы пить достаточно. Помимо воды, все фруктовые чаи, а также яблочный, виноградный и овощной соки облегчают опорожнение кишечника.