Аускультация легких используется для диагностики заболеваний легких и проверки функции легких. Для этого проводится мониторинг легких с помощью стетоскопа.
Что такое аускультация легких?
Аускультация легких - неотъемлемая часть физического обследования. С помощью стетоскопа можно отличить физиологические (нормальные) дыхательные звуки от аномальных, то есть патологических дыхательных звуков.
В головке стетоскопа имеется либо мембрана, либо воронка. Они поглощают акустические волны, вызванные воздушными потоками в легких. Вибрации передаются через столб воздуха в трубке стетоскопа к ушным вкладышам и, таким образом, к уху исследователя.
Функция, эффект и цели
Аускультация легких происходит прежде всего, когда пациент стоит. У ослабленных пациентов обследование также можно проводить сидя с вертикальной верхней частью тела. На верхней части тела пациента не должно быть одежды.
Перед обследованием пациенту следует непродолжительно покашлять. Это растворяет любые твердые выделения, которые могут присутствовать в легких. Во время аускультации пациент должен дышать ровно и глубоко. Стетоскоп помещают как минимум в восемь точек в области легких. Это сравнивает стороны. Если в одной из точек наблюдается заметный шум, контролируются другие точки в непосредственной близости. Аускультация проходит на груди и спине. Из-за анатомического положения стетоскоп также следует размещать сбоку на груди.
Когда дело доходит до феномена аускультации, различают физиологические и патологические шумы. Физиологические звуки - это нормальные звуки, которые воздух издает в дыхательных путях и легких. Сюда входит трахеальное дыхание, которое можно услышать над дыхательным горлом. В области бронхов дыхание в бронхах физиологично. В периферических областях здоровых легких можно услышать везикулярное дыхание, которое возникает в альвеолах во время процесса дыхания.
Обычно это можно услышать только на вдохе. Однако у здоровых, стройных людей и детей это заметно и при выдохе. В противном случае везикулярное дыхание на выдохе также может быть признаком инфильтрации легких. Верным признаком инфильтрации и / или уплотнения легочной ткани является возникновение бронхиального дыхания в периферических областях легких. Фактически здесь должно быть слышно только везикулярное дыхание.
Сжатие легочной ткани направляет колебания от бронхов к периферии легких. Компрессия и инфильтрация возникают, например, при пневмонии. Опухоль легкого также может привести к передаче шума. Если есть подозрение на инфильтрацию, ее можно проверить с помощью процедуры бронхофонии. При бронхофонии исследователь помещает стетоскоп на предположительно инфильтрованную область легкого и позволяет пациенту прошептать слово «66». В случае инфильтрации вы можете очень резко услышать это слово и шипение на ухо, когда оно передается.
Еще одно патологическое явление при аускультации легких - хрип. Различают сухой дребезжащий шум от влажного и тонкий дребезжащий звук с крупными пузырьками. Влажные дребезжащие звуки возникают, когда жидкая секреция приводится в движение входящим и выходящим воздухом. Говорят о хрипах мелких пузырьков, когда секрет находится в маленьких концевых ветвях бронхов. Грубые влажные дребезжащие звуки исходят от крупных ветвей бронхов. Причины влажных хрипов - отек легких, бронхоэктазы, бронхит и пневмония. Сухие хрипы, также известные как шум сухого дыхания, вызваны вязкими выделениями в альвеолах или бронхах. Часто их можно услышать как свист, хрип или жужжание и иногда их называют стридорами. Сухие хрипы характерны для хронических обструктивных заболеваний легких и бронхиальной астмы. Во время приступа астмы эти шумы очень хорошо слышны; это также называется концертом астмы.
Если альвеолы слипаются с небольшим выделением, над пораженными участками легких возникают потрескивающие хрипы. Потрескивающие хрипы слышны на ранней и конечной стадиях пневмонии. В начальной стадии говорят о crepitatio индукции, в конце пневмонии - о crepitatio redux. Так называемое амфорическое дыхание, также известное как кавернозное дыхание, происходит через большие полости. Это похоже на выдувание горлышка бутылки. Эти каверны возникают в основном при туберкулезе легких.
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства от одышки и проблем с легкимиРиски, побочные эффекты и опасности
Аускультация легких - это рентабельный метод без побочных эффектов. При правильном проведении аускультация позволяет получить быстрый и точный результат исследования, который затем можно проверить с помощью дальнейших процедур визуализации. Чтобы избежать неверных результатов, вы должны знать о возможных источниках ошибок во время реализации.
Верхняя часть тела пациента должна быть полностью раздета. Одежда может поцарапать кожу и, таким образом, передать через стетоскоп якобы патологические шумы. Руки пациента должны свисать как можно свободнее и не скрещиваться перед грудью. И здесь царапание руками и руками о кожу может вызывать шум.
Волосы по возможности следует заплести в косу. Если волосы попадают на стетоскоп, они вызывают громкое и раздражающее потрескивание. В смотровом кабинете должна быть приятная температура. Если раздетому пациенту холодно, тряска может создавать непонятные фоновые шумы. Также следует соблюдать осторожность с дыханием пациента. Многие пациенты думают, что они должны вдыхать и выдыхать с особой силой. В крайних случаях это может привести к гипервентиляции и даже обмороку.
.jpg)
.jpg)