Поражение блокового нерва может вызвать блокадный паралич. Чтобы диагностировать такой паралич блокированного нерва и верхней косой мышцы, врач использует Тест бельшовского наклона головы на. В отличие от многих других методов диагностики, тест не имеет ни рисков, ни побочных эффектов.
Что такое тест на наклон головы Бельшовского?
При так называемом блокированном параличе пациент страдает поражением блокированного нерва. Это четвертый черепной нерв, поражение которого может привести к полному параличу или парезу верхней косой мышцы. Эта мышца представляет собой косую мышцу верхнего глаза, которая содержит только двигательные волокна блокового нерва.
Трохлеарный паралич может поражать одну или обе стороны головы. Чтобы диагностировать это, врач использует так называемый тест на наклон головы Бельшовского. Соответственно, тест на наклон головы - это диагностическая процедура, специально разработанная для диагностики или исключения поражения блокового нерва. Для теста наклона головы инструменты не требуются. Врач только дает пациенту инструкции о том, как расположить голову.
При определенных положениях головы тест показывает ненормальное движение глаз, что свидетельствует о парезе блокированного нерва. Эти ненормальные движения глаз включают, например, вертикальное отклонение взгляда.Если это явление наблюдается во время теста, ставится диагноз: односторонний или двусторонний блокированный паралич. Тест на наклон головы назван в честь Бельшовского, который первым описал процедуру диагностического теста.
Функция, эффект и цели
Трохлеарный паралич возникает в результате поражения четвертого черепного нерва, также известного как блокированный нерв. Возможные причины таких поражений - врожденные причины. Паралич также может быть приобретенным и возникать после травмы, изменений сосудов или аневризм. Не менее распространены параличи при диабетической микроангиопатии и апоплексии.
Синдром кавернозного синуса или тромбоз кавернозного синуса также могут служить основой. Однако в большинстве случаев это идиопатический блокированный паралич, причину которого невозможно установить. Парез приводит к отказу верхней косой мышцы, в результате чего движения глаз преобладают над нижней косой мышцей, которая ей антагонистична. Этот симптом проявляется, например, в отклонении взгляда пораженного глаза при необходимости произвести соответствующее движение взгляда. Глаз отклоняется вверх, как только требуется приведение взгляда. Если взгляд должен быть опущен, глаз движется вверх. Смещение глаз создает двойные изображения.
Эта так называемая диплопия обычно компенсируется наклоном головы в противоположную сторону. Это явление также известно как глазная кривошея. Отклонения взгляда от вертикали с характерной диплопией можно без сомнения диагностировать с помощью теста с наклоном головы Бельшовского. Тест соответствует провокационному тесту, при котором врач просит пациента наклонить голову на ипсилатеральную сторону. Как только пациент наклоняет голову в сторону с предполагаемым повреждением, его взгляд на пораженный глаз отклоняется вверх. Это явление подтверждает отклонение взгляда по вертикали.
В большинстве случаев в этот момент пациент жалуется на более или менее сильное двоение в глазах. Таким образом, вертикальное отклонение взгляда вызывает вертикальную диплопию, которая обычно возникает во время теста. Затем врач просит пациента наклонить голову в противоположную сторону. Как только голова наклоняется в сторону без поражения нерва, разница в высоте между глазами выравнивается. В результате снижается диплоипия.
В контексте блокированного паралича можно определить, является ли это односторонним или двусторонним парезом, с помощью теста Бильшовского с наклоном головы. Если есть односторонний парез, врач также использует тест, чтобы определить пораженную сторону и, таким образом, лучше оценить местоположение поражения нерва.
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства от глазных инфекцийРиски, побочные эффекты и опасности
Нет никаких рисков или побочных эффектов, связанных с тестом на наклон головы Бельшовского. Поскольку это провокационный тест на двоение в глазах, связанное с парезом, тестирование пациентов при определенных обстоятельствах может быть воспринято как неприятное.
Спровоцированные двойные изображения длятся только до тех пор, пока голова наклонена в сторону поражения. Тест на наклон головы Бельшовского обычно занимает не более нескольких минут. Это объясняет его клиническую значимость в связи с блокирующим параличом. Более быстрый диагноз при паретической внешности маловероятен. Кроме того, поскольку процедура тестирования не связана с рисками или побочными эффектами, диагностическая процедура автоматически предпочтительнее тех, которые имеют возможные риски и побочные эффекты. Перед тем, как, например, будет проведена МРТ или другая визуализация для визуализации четвертого черепного нерва, используется тест на наклон головы Бильшовского, чтобы определить, является ли даже вероятным поражение нерва.
Если тест наклона головы не дает патологических результатов, визуализация с контрастным усилением может не потребоваться. Например, контрастные вещества могут вызывать такие побочные эффекты, как головные боли и тошнота, от которых пациент может избавиться после отрицательного результата теста на наклон головы. Однако отрицательный результат теста можно рассматривать только в том случае, если отклонения взгляда не происходит. Вертикальное отклонение пораженного глаза - это объективное явление, которое врач может наблюдать своими глазами и поэтому имеет обобщенную достоверность.
Напротив, двоение в глазах - это субъективное явление. Если пациент жалуется на двоение в глазах при наклоне головы, но врач не может заметить никаких отклонений во взгляде, объективный диагноз не может быть поставлен только на основании теста.
