Бульбарный мозговой синдром

На Бульбарный мозговой синдром это осложнение синдрома среднего мозга. Это вызвано сжатием структур мозга после повышения внутричерепного давления в средней черепной ямке. В то время как синдром среднего мозга в основном обратим, синдром бульбарного мозга имеет высокий риск необратимой смерти мозга.

Что такое синдром бульбарного мозга?

Симптомами бульбарного синдрома головного мозга являются острые нарушения рефлексов ствола головного мозга.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Ствол головного мозга, за исключением мозжечка, включает в себя все части головного мозга, расположенные под промежуточным мозгом. Помимо среднего мозга (mesencephalon) и моста (pons), удлиненный мозг (medulla oblongata) также принадлежит стволу головного мозга. Бульбарный синдром головного мозга - это полное нарушение функций ствола головного мозга.

Этот отказ может быть обратимым и обычно возникает в результате острого двустороннего повреждения моста и продолговатого мозга. В большинстве случаев причиной симптомов отказа является защемление структур ствола мозга миндалинами мозжечка. Это явление обычно возникает в контексте повышенного внутричерепного давления и называется нижним захватом.

Это следует отличать от верхнего защемления, которое приводит к так называемому синдрому среднего мозга. Бульбарный мозговой синдром обычно является осложнением синдрома среднего мозга. Следовательно, эти два явления обычно вызваны одними и теми же первопричинами.

причины

Синдром среднего мозга возникает в результате повышенного внутричерепного давления в средней черепной ямке. Повышение давления внутри черепа приводит к смещению структур мозга. Из-за ограниченного объема черепа части мозга могут уклоняться только в ограниченной степени и заклиниваться.

Например, при синдроме среднего мозга средний мозг застревает в щели тенториума, что приводит к разрушению сжатых структур. Причинами провоцирующего повышения внутричерепного давления могут быть инсульты или травматическое кровоизлияние. Требование места также увеличивает внутричерепное давление. То же касается отеков и нарушений оттока ликвора.

Последнее явление упоминается во всех процессах, которые блокируют дренажные церебральные водные пути и, таким образом, препятствуют оттоку церебральной воды во внешнее ликворное пространство. Из-за синдрома среднего мозга развивается так называемый верхний захват, нижний захват и, следовательно, синдром бульбарного мозга, поскольку внутричерепное давление продолжает расти.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от головной боли и мигрени

Симптомы, недуги и признаки

Симптомами бульбарного синдрома головного мозга являются острые нарушения рефлексов ствола головного мозга. В большинстве случаев пациенты с синдромом бульбарного мозга - это пациенты в коме, у которых наблюдается только гипотонический мышечный тонус в пределах скелетных мышц. Пострадавшие также страдают арефлексией.

Так что рефлексы скелетных мышц терпят неудачу. Глазные мышцы тоже больше не проявляют рефлекторного поведения. Из-за этого сохраняется мидриаз. Кроме того, обычно наблюдаются нарушения жизненно важных функций. Например, респираторный драйв часто снижается, что приводит к биоту или затрудненному дыханию. Сердцебиение также характеризуется брадикардией.

Хотя еще есть время для синдрома среднего мозга, синдром бульбарного мозга представляет собой остро опасное для жизни состояние, которое можно разрешить как можно быстрее. Поскольку сжатие вызывает недостаточное снабжение кислородом продолговатого мозга, центральные центры управления могут быть необратимо повреждены. Такое повреждение может привести к остановке сердца (сердечно-сосудистой недостаточности).

Диагностика и курс

Невролог ставит диагноз бульбарного мозгового синдрома после изучения рефлексов ствола мозга. В случае сбоя диагностика считается надежной. Исследование рефлексов ствола головного мозга также позволяет дифференциально-диагностически дифференцировать синдром бульбарного мозга от синдрома среднего мозга.

По сути, постепенный переход от мышечной гипертензии в смысле синергизма растяжения к мышечной гипотензии имеет фундаментальное значение для диагностики синдрома среднего мозга. При диагностике синдрома среднего мозга необходимо определять внутричерепное давление. Кроме того, визуализация помогает выяснить причину прогрессирующего повышения внутричерепного давления.

В большинстве случаев невролог использует МРТ, если подозревает синдром среднего или бульбарного мозга. На изображениях срезов, например, опухоли показывают относительно характерное изображение при введении контрастного вещества. То же самое и с кровотечением. Прогноз для пациентов с бульбарным синдромом головного мозга весьма неблагоприятный. Это очень опасное для жизни состояние.

Когда нужно идти к врачу?

При бульбарном синдроме головного мозга обязательно должны пройти медицинское обследование и лечение. В худшем случае синдром может привести к летальному исходу. Однако, поскольку синдром луковичного мозга обычно возникает у пациентов в коме, дополнительное обследование не требуется. Однако следует вызвать врача, если у заинтересованного человека больше нет нормальных рефлексов. Глаза тоже больше не могут двигаться.

Задыхание или потеря сознания также могут указывать на синдром и должны быть исследованы. В экстренных случаях необходимо немедленное обращение к врачу скорой помощи. Если мозг необратимо поврежден, обычно возникает сердечная недостаточность. Обратиться к врачу следует, если у пациента внезапно и без особой причины перестают проявляться рефлексы. Обследование может провести невролог. К сожалению, в большинстве случаев лечение невозможно, поэтому больной находится в больнице.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Вплоть до стадии бульбарного синдрома головного мозга сдавления структур среднего мозга обычно считаются обратимыми. После отказа стволовых рефлексов полное выздоровление пациента обычно невозможно. У пациентов с бульбарным синдромом головного мозга основное внимание уделяется сохранению жизненно важных функций.

Кроме того, максимально сохраняется метаболизм мозга. Вентиляция обеспечивается за счет контролируемой гипервентиляции. Помимо катехоламинов врачи назначают объемное замещение. Вторичной целью лечения является причинное лечение, которое предназначено для остановки прогрессирующего повышения внутричерепного давления.

Основная причина повышения давления должна быть устранена, чтобы добиться эффективного снижения соотношений внутричерепного давления и, таким образом, предотвратить смерть мозга. Сначала вводят маннит для снижения давления. В зависимости от причины может быть выполнено дренирование желудочков или краниотомия. Во время инвазивной процедуры показан постоянный мониторинг состояния давления и жизненно важных функций.

Доступен мониторинг интенсивной терапии. Окончательное устранение основной причины обычно проводится нейрохирургическим путем. В случае кровотечения необходимо удалить гематому. Причинные образования требуют экстирпации опухоли.

Если пациенты переживают синдром бульбарного мозга, часто остаются серьезные повреждения, такие как апаллический синдром. Поддерживающие меры по реабилитации всегда показаны после синдрома среднего или бульбарного мозга. Хотя эти меры относительно многообещающие после синдрома среднего мозга, шансы на успех после синдрома бульбарного мозга намного ниже.

Прогноз и прогноз

Прогноз бульбарного синдрома головного мозга, как правило, очень плохой, а это означает, что в большинстве случаев наступает смерть мозга. В результате пациент умирает. Смерть можно отсрочить только с помощью симптоматического лечения, увеличивая тем самым продолжительность жизни пациента. Однако полного излечения в случае бульбарного синдрома головного мозга уже нельзя.

Пациенты зависят от искусственного дыхания в рамках лечения. Необходимо также снизить давление в головном мозге, чтобы избежать смерти мозга. Точная продолжительность жизни во многом зависит от состояния здоровья и тяжести бульбарного синдрома головного мозга. Пострадавший может выжить только в очень редких случаях. Однако в этих случаях мозг получает много повреждений, поэтому человек страдает двигательными и умственными ограничениями. Они больше не поддаются лечению и, следовательно, необратимы.

Если не лечить бульбарный синдром головного мозга, больной обычно умирает после короткого периода смерти мозга. Перед смертью пациент обычно впадает в кому, и лечение уже невозможно.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от головной боли и мигрени

профилактика

Бульбарный синдром головного мозга можно предотвратить только в той степени, в которой можно предотвратить причинное сжатие продолговатого мозга. Профилактика обычно является обязанностью неврологов, лечивших предыдущий синдром среднего мозга. Строгий контроль внутричерепного давления и эффективное снижение соотношений давления показаны при терапии синдрома среднего мозга с целью предотвращения бульбарного синдрома головного мозга.

уход за выздоравливающим

В случае бульбарного синдрома головного мозга возможности реабилитации обычно очень ограничены. Сам синдром должен лечить врач, чтобы избежать смерти пострадавшего. Ранняя диагностика и лечение синдрома очень положительно влияют на дальнейшее течение и могут предотвратить дальнейшие осложнения.

Пострадавший обычно получает лекарства, снижающие кровяное давление. Важно следить за тем, чтобы они принимались регулярно, а также следует уточнить взаимодействие с другими лекарствами. Хирургическое вмешательство также обычно необходимо для полного лечения бульбарного синдрома головного мозга.

После такой операции пострадавший обязательно должен отдохнуть и позаботиться о своем теле. В любом случае следует избегать занятий спортом или других напряженных занятий, чтобы ускорить процесс заживления. Если бульбарный синдром головного мозга вызван опухолью, в дальнейшем, и прежде всего, полезно проводить регулярные осмотры всего тела, чтобы обнаружить и удалить дальнейшие опухоли на ранней стадии.

Однако в большинстве случаев продолжительность жизни пациента ограничена синдромом луковичного мозга. Контакт с другими людьми, страдающими синдромом, также может быть полезным, так как это часто приводит к обмену информацией.

Ты можешь сделать это сам

Бульбарный мозговой синдром требует неотложной медицинской помощи. В случае его возникновения необходимо предупредить службы экстренной помощи и оказать первую помощь пострадавшему.

После лечения пациенту сначала нужно расслабиться. Затем в зависимости от тяжести синдрома назначается ряд лечебных или терапевтических мероприятий. Если в результате синдрома возникают неврологические нарушения, это может указывать на поражение головного мозга, которое необходимо диагностировать при дальнейших обследованиях. При тяжелом поражении головного мозга пациент часто также нуждается в уходе и психологической помощи.

В случае позитивного бульбарного синдрома мозга для последующего наблюдения обычно достаточно отдыха и умеренных физических нагрузок. Пациенту следует обратить внимание на любые необычные симптомы и сообщить о них врачу. Любые побочные эффекты и взаимодействие назначенных лекарств также следует обсудить с врачом, чтобы избежать серьезных осложнений.

Если, несмотря на все меры, самочувствие ухудшается, необходимо обратиться к неврологу с бульбарным синдромом головного мозга. Ответственный врач может дать дополнительные советы по самопомощи и тем самым способствовать быстрому исчезновению бульбарного синдрома головного мозга.