Холестеатома

Если границы между наружным слуховым проходом и средним ухом больше нет, существует риск одного Холестеатомачто делает хирургическое лечение неизбежным.

Что такое холестеатома?

Схематическое изображение анатомии уха при холестеатоме. Нажмите, чтобы увеличить.

Холестеатома - заболевание ушей. По своей природе уши делятся на разные части, включая наружный слуховой проход и среднее ухо. Обе секции отрезаны друг от друга барабанной перепонкой.

В большинстве случаев при холестеатоме этот барьер является дефектным, что означает, что среднее ухо больше не отделено естественным образом от наружного слухового прохода. В результате компоненты наружного слухового прохода могут прорасти в среднее ухо и, в худшем случае, даже во внутреннее ухо, что может привести к холестеатоме.

Рост плоского эпителия в среднем ухе может разрушить структуру костей, что приводит к типичному виду холестеатомы: отмершие слои кожи, которые особенно стабильны благодаря своей структуре. Последний белый слой роговицы также образуется поверх частично разрушенной костной структуры среднего уха. Из-за устранения естественного демаркационного барьера секреты из среднего уха теперь могут также попадать в наружный слуховой проход и вызывать там воспалительные реакции.

Самая большая проблема с этим - риск суперинфекции. Это означает заражение различными патогенами, каждый из которых способствует возникновению другого, что значительно затрудняет лечение. Типичные симптомы холестеатомы включают неприятный запах из-за воспаления в ухе, головокружение и - в зависимости от тяжести заболевания - онемение.

причины

Как уже упоминалось, причиной холестеатомы является тот факт, что барабанная перепонка больше не повреждена, т.е. изоляция между наружным слуховым проходом и средним ухом больше не гарантируется. Плоский эпителий наружного слухового прохода теперь может прорасти в среднее ухо и разрушить там костную структуру.

Различают первичную и вторичную холестеатому в зависимости от того, была ли потеря функции ушного поля вызвана воспалением. Кроме того, существует вариант холестеатомы, даже если он возникает редко, при котором нет необходимости в дефекте барабанной перепонки, воспалительном или невоспалительном.

Это врожденный дефект, при котором плоский эпителий формируется за (неповрежденной) барабанной перепонкой в ​​среднем ухе и приводит к холестеатоме.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от боли в ухе и воспалений

Симптомы, недуги и признаки

В случае холестеатомы люди страдают от различных проблем со слухом и, как следствие, от значительного снижения качества жизни. В тяжелых случаях пострадавший также может полностью потерять слух, и эта потеря не подлежит восстановлению. Однако в первую очередь холестеатома приводит к сильным выделениям из уха, которые связаны с очень неприятным запахом.

Этот запах также негативно влияет на социальную среду человека, поэтому в этой области могут возникнуть трудности. Это также может привести к издевательствам или дразнилкам детей, в результате чего у них развиваются психологические жалобы и депрессия. В дальнейшем холестеатома приводит к потере слуха и сильному головокружению. При этом пациент также может потерять сознание и потерять сознание.

Также может произойти паралич лица, из-за чего человек больше не может принимать пищу и жидкости. Это приводит к болям в ушах, которые могут распространяться на голову. Также может возникнуть лихорадка, связанная с общим недомоганием. Однако, как правило, холестеатома не влияет на продолжительность жизни пострадавшего.

диагностика

Холестеатома диагностируется относительно легко. Для натренированного глаза врача, специализирующегося на лечении ушей, носа и горла, достаточно визуальной диагностики с помощью ушного микроскопа. По относительно четкой клинической картине он может определить наличие холестеатомы.

Однако, чтобы определить, насколько развита холестеатома, то есть насколько далеко она заходит в среднее ухо, необходимы дальнейшие диагностические меры. Компьютерная томография (сокращенно КТ) - одна из самых распространенных.

осложнения

Холестеатома обычно имеет осложнения со стороны уха. Вы можете испытать сильную боль в ухе. Во многих случаях боль из ушей распространяется на соседние области, поэтому большинство пациентов также страдают от головной и зубной боли.

В худшем случае возникает паралич лицевого нерва, и пострадавший страдает потерей слуха. Боль часто не постоянная, а спорадическая. Тем не менее, у пострадавших заметна потеря слуха. Лицо также парализовано, поэтому некоторые мышцы не могут двигаться.

Это также может привести к параличу языка или рта, из-за чего пациент больше не может нормально есть. Паралич языка также может привести к нарушениям речи. Качество жизни серьезно ограничивается холестеатомой, и повседневная жизнь пациента значительно усложняется. Симптомы часто приводят к депрессии и мыслям о самоубийстве.

Восстановление слуховых косточек, к сожалению, возможно не во всех случаях, поэтому в худшем случае пациенту приходится прожить всю жизнь с потерей слуха. Если возможно хирургическое вмешательство, используются антибиотики для предотвращения воспаления. Продолжительность жизни не уменьшается холестеатомой.

Когда нужно идти к врачу?

Обычно холестеатома обязательно требует медицинского обследования и лечения. В большинстве случаев пострадавшим требуется операция. При внезапной потере слуха или сильной боли в ушах обязательно следует обратиться к врачу. Выделения из уха с неприятным запахом также могут указывать на холестеатому и должны быть осмотрены врачом.

Во многих случаях пациенты страдают головокружением или параличом различных участков лица. Если эти симптомы также проявляются, безусловно, необходимо лечение. Повышение температуры тела с головной болью также может указывать на холестеатому. Прежде всего, внезапное появление этих жалоб и потеря слуха указывают на холестеатому.

В экстренной ситуации можно также посетить больницу. Однако обычно холестеатома диагностируется и лечится ЛОР-специалистом. При раннем лечении болезнь обычно прогрессирует положительно.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Единственный способ лечения холестеатомы - хирургическое удаление. Пораженное ухо разрезают, чтобы можно было срезать холестеатому скальпелем.

Затем предпринимается попытка восстановить барабанное поле, чтобы противодействовать возможному рецидиву холестеатомы, устраняя причину. Насколько это возможно, предпринимается последняя попытка восстановить повреждение костной структуры среднего уха, вызванное холестеатомой.

Однако, прежде чем вы сможете оперировать, важно вылечить существующую суперинфекцию. Назначение антибиотиков предназначено для уничтожения поселившихся там бактерий, в противном случае существует риск дальнейшего распространения бактерий во время операции.

Прогноз и прогноз

Прогноз холестеатомы у большинства пациентов благоприятный. Опухоль на ухе может быть удалена хирургическим путем. Во многих случаях чрезмерный рост приводит к воспалению, которое также необходимо лечить, чтобы в конечном итоге можно было избавиться от симптомов.

У людей со стабильной иммунной системой наблюдается регресс воспаления в течение нескольких недель благодаря лекарственной терапии. Чем старше пациент и чем слабее его здоровье, тем дольше обычно длится процесс заживления. Тем не менее, здесь тоже есть хорошие шансы на излечение.

Операция связана с обычными рисками и побочными эффектами. Это необходимо учитывать при составлении прогноза. При хорошем медицинском уходе после лечения обычно не наблюдается никаких нарушений. Обычный слух восстанавливается по мере затухания процесса заживления.

Если холестеатома распознается и лечится только на очень поздней стадии, может произойти необратимое повреждение. Риск ухудшения слуха или изменений костной структуры уха возрастает по мере роста уха. В очень редких случаях рост холестеатомы уже достиг области мозга. После этого пациент находится в опасном для жизни состоянии, так как может произойти инсульт.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от боли в ухе и воспалений

профилактика

Триггером холестеатомы является потеря барабанной перепонки; Это сначала сделало возможным прорастание плоского эпителия в среднее ухо, что впоследствии могло привести к воспалению. Таким образом, профилактика холестеатомы может ограничиваться только сохранением барабанной перепонки и предотвращением ее повреждения.

Поскольку воспаление также может привести к повреждению барабанной перепонки, рекомендуется тщательная гигиена ушей. Однако не следует преувеличивать, иначе естественная кожная флора ушей может быть необратимо повреждена, что не только не предотвратит, но и может способствовать колонизации патогенов и, следовательно, холестеатоме.

уход за выздоравливающим

После хирургического лечения холестеатомы тампонада обычно остается в слуховом проходе пораженного человека в течение одной-трех недель. Только после снятия этого защитного устройства вы можете проверить, насколько успешной была терапия. Во всех случаях невозможно определить степень восстановления слуха в день удаления.

Некоторым пациентам через год необходима повторная операция для проверки работоспособности слухового прохода. В принципе, последующие визиты необходимы только время от времени для процедур, которые не имеют осложнений. Однако, если во время операции образовалась так называемая радикальная полость уха, рекомендуется регулярно лечить ее.

Боли после операции по поводу холестеатомы не следует ожидать при несложных вмешательствах. В этом случае поверхностное заживление ран завершается примерно через две недели. Однако заживление раны замедляется, особенно при использовании радикальной полости уха. Это может занять от нескольких недель до месяцев.

В этом случае пациенту следует позаботиться о том, чтобы избежать попадания воды (особенно мыльной) и грязи. Через неделю после операции можно возобновить повседневную жизнь. Спортивные мероприятия, такие как плавание и дайвинг, могут быть исключены. Любой, кто хотел бы продолжить эти занятия, должен обсудить это с лечащим врачом. Как долго пациент не может работать после операции, зависит, с одной стороны, от объема медицинского вмешательства, а с другой - от содержания работы.

Ты можешь сделать это сам

Лечение холестеатомы в первую очередь направлено на устранение вызвавшего ее сужения слухового прохода и, в то же время, на облегчение симптомов. Пациент может принять некоторые меры для поддержки лечения и уменьшения дискомфорта.

После операции пораженное ухо нужно щадить. Больному рекомендуется избегать холода, особенно сквозняков. Также следует избегать других воздействий, таких как высокая температура или вибрация, поскольку в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.

В худшем случае хирургический рубец разрывается и требует повторной операции. Если после процедуры вы испытываете необычные симптомы, такие как боль в ухе, жар или головокружение, необходимо сообщить об этом ответственному врачу. Кроме того, следует соблюдать предписания врача относительно ухода за раной.

Холестеатома обычно хорошо поддается лечению, но требует тщательного наблюдения со стороны ответственного врача. После завершения лечения пораженное ухо должно регулярно осматриваться ушным специалистом. В некоторых случаях снова образуется холестеатома, которую необходимо лечить хирургическим путем. Если возникли проблемы со слухом или даже потеря слуха, необходимо надеть слуховой аппарат.