Citalopram

Citalopram используется, среди прочего, для лечения депрессии. Активный ингредиент принадлежит к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Что такое циталопрам?

Лекарство циталопрам - это разработка датской фармацевтической компании Lundbeck. Патент был выдан в 1989 году. Срок действия патента на антидепрессант истек в 2003 году, так что в настоящее время на рынке имеется множество генерических препаратов.

Циталопрам - наиболее часто назначаемый психофармакологически эффективный препарат в Германии. Установленная суточная доза (DDD) составляет 338 миллионов. Активный ингредиент был первоначально разработан для лечения эпилепсии. Однако быстро стало очевидно, что благодаря своему эффекту балансировки настроения циталопрам также можно использовать для лечения депрессии, связанной с эмоциональной нестабильностью.

Фармакологический эффект

Циталопрам - селективный ингибитор обратного захвата серотонина. СИОЗС работают в синаптической щели. Они ингибируют обратный захват нейромедиатора серотонина (5-HT) в пресинапсе. Серотонин является одновременно гормоном и нейромедиатором. Вещество встречается, среди прочего, в сердечно-сосудистой системе и центральной нервной системе.

Серотонин оказывает большое влияние на настроение. Нейромедиатор передает чувство удовлетворенности, безмятежности и внутреннего спокойствия. Серотонин подавляет агрессию, страхи и горе. Считается, что за многими депрессивными и тревожными расстройствами стоит недостаток серотонина или нехватка триптофана, предшественника серотонина.

Циталопрам подавляет обратный захват серотонина из синаптической щели в пресинапс. Поскольку существующий серотонин дольше остается в синаптической щели, действие нейромедиатора усиливается. Однако изначально возникающая нейрофизиологическая адаптация предотвращает эффект. Очень высокий уровень серотонина в синаптической щели влияет на ауторецепторы пресинапса. Они служат датчиками обратной связи. Они активируются высокой концентрацией серотонина и передают клетке информацию о том, что выработка серотонина должна быть уменьшена из-за слишком большого количества серотонина. Это изначально создает еще один недостаток. Однако, поскольку рецептор постоянно стимулируется СИОЗС, организм снижает чувствительность ауторецепторов. Однако для завершения этого процесса может потребоваться несколько недель. Это причина того, что антидепрессивный эффект циталопрама часто проявляется только через несколько недель.

Медицинское применение и использование

Основная область применения циталопрама - депрессия. Циталопрам используется, в частности, при депрессии, которая связана с эмоциональной нестабильностью. К ним относятся, например, биполярное расстройство и пограничное расстройство. Биполярное расстройство - одно из аффективных расстройств. Первоначально расстройство называлось маниакально-депрессивным заболеванием. Пограничное расстройство личности в основном характеризуется импульсивностью, нестабильными межличностными отношениями, настроениями и хрупкой самооценкой. Однако при лечении биполярного расстройства необходимо учитывать, что циталопрам может вызвать маниакальную фазу.

Циталопрам также используется для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Однако дозировка препарата должна быть очень высокой. То же самое касается лечения панического расстройства и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) циталопрамом.

При лечении депрессии следует учитывать, что не все пациенты будут реагировать на циталопрам. Симптомы улучшаются только у 50–75 процентов пациентов. Для сравнения, на плацебо ответили от 25 до 33 процентов. В случае легкой депрессии многие сравнительные исследования даже не обнаружили разницы в эффекте по сравнению с плацебо.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски и побочные эффекты

Побочные эффекты препарата, такие как бессонница, тошнота, сухость во рту, нервозность, головная боль, тремор и обильное потоотделение, часто возникают в течение первых нескольких дней после начала приема препарата. Эти побочные эффекты обычно проходят сами по себе через несколько дней. Однако могут возникнуть сексуальные расстройства. В частности, пациенты испытывают трудности с оргазмом. Однако эти сексуальные расстройства обычно носят временный характер и проходят после прекращения приема препарата. Однако в редких случаях сексуальная дисфункция сохраняется в течение месяцев или лет после прекращения приема циталопрама. Этот синдром также известен как сексуальная дисфункция после приема СИОЗС.

Очень частый побочный эффект циталопрама - ринит (хронический насморк). В очень редких случаях может развиться так называемый серотониновый синдром. Риск серотонинового синдрома значительно увеличивается, особенно если одновременно принимать другие серотонинергические препараты. Синдром проявляется в виде высокой температуры, тремора, подергивания мышц, спутанности сознания и чрезмерного возбуждения. Таким образом, циталопрам нельзя использовать вместе с ингибиторами МАО, трамадолом, триптофаном и болеутоляющим фентанилом. Также существует взаимодействие с препаратами зверобоя.

При первом приеме циталопрама также не наблюдались мысли о самоубийстве. Циталопрам, по-видимому, увеличивает риск самоубийства, особенно у пациентов в возрасте до 25 лет.

Хотя циталопрам не проявляет никакого потенциала к зависимости в строгом смысле этого слова, внезапное прекращение приема может привести к головокружению, тошноте, сенсорным расстройствам, тревоге, сердцебиению, усилению потоотделения и нарушениям сна. Поэтому циталопрам всегда следует отменять постепенно.

Циталопрам следует использовать только в исключительных случаях во время беременности. В настоящее время недостаточно данных, чтобы оправдать применение во время беременности. Однако следует избегать внезапного прекращения приема препарата во время беременности. Если циталопрам использовался в последнем триместре беременности, после рождения новорожденного следует тщательно наблюдать. Могут появиться симптомы отмены, такие как тремор, постоянный плач, запор, подергивание мышц или диарея.