Эндокардит

Эндокардит или Воспаление оболочки сердца это редкое воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца (эндокарда), которое часто связано с воспалительными изменениями створок клапана и может повредить сердечные клапаны. Вот почему его еще называют Воспаление сердечного клапана известный. Если раньше эндокардит был вызван ревматической лихорадкой, то теперь эндокардит все чаще возникает из-за бактериальных заболеваний.

Что такое эндокардит?

Бактериальный эндокардит обычно возникает в результате колонизации сердечных клапанов бактериальными патогенами, такими как золотистый стафилококк, стрептококки или энтерококки.
© Марта Косторст - stock.adobe.com

Эндокардит - это воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца (эндокарда), которое может приводить к воспалительным изменениям створок клапана и к дефектам клапана сердца. В зависимости от основной причины различают инфекционный или бактериальный и постинфекционный абактериальный или ревматический эндокардит, каждый из которых проявляется на основе различных симптомов.

Инфекционный (бактериальный) эндокардит связан с лихорадкой, чувством слабости, потерей веса, ночным потоотделением, анемией и случайными проблемами с сердцем и суставами. Лихорадка, полиартрит (боль в суставах) крупных суставов с болезненностью, кольцевидная кожная сыпь и подкожные узелки (узелки Ослера), а также общее чувство слабости являются характерными симптомами ревматического эндокардита.

причины

Бактериальный эндокардит обычно возникает в результате колонизации сердечных клапанов бактериальными патогенами, такими как золотистый стафилококк, стрептококки или энтерококки. Особой опасности подвергаются предварительно поврежденные сердечные клапаны.

У здорового человека циркулирующие в кровотоке бактерии обычно обезвреживаются собственной иммунной системой организма, в то же время эндотелий (оболочка кровеносных сосудов) сердечных клапанов устойчив к этим бактериальным патогенам. С другой стороны, если клапаны сердца повреждены в результате стеноза аортального клапана, искусственных клапанов сердца, перенесенного ранее эндокардита или врожденного порока сердца, бактерии могут оседать на клапанах сердца и вызывать воспалительные реакции, характерные для эндокардита.

Если есть ослабленная иммунная система или лекарственная зависимость, грибки могут вызывать эндокардит в дополнение к бактериальным патогенам. Абактериальный эндокардит, который в нашей стране встречается реже, этиологически возникает из-за нарушения регуляции иммунной защиты организма в результате постинфекционной (после стрептококковой инфекции) ревматической лихорадки. Антитела, образованные против стрептококков, направлены против собственных структур организма, таких как эндокард, повреждают его и вызывают эндокардит.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы эндокардита зависят от типа заболевания. Врачи различают острое и подострое воспаление сердца. Также немаловажную роль играет степень заболевания.

Если это острый бактериальный эндокардит, причиной которого в большинстве случаев являются стафилококки, симптомы возникают внезапно и быстро протекают. Около 80-90 процентов всех больных людей страдают от озноба, лихорадки и учащенного сердцебиения (тахикардии). Ночная потливость и чувство холода также встречаются от 40 до 75 процентов всех болезней.

Примерно от 25 до 50 процентов пациентов испытывают дискомфорт, потерю веса, анемию (анемию), артралгию и потерю аппетита. Кроме того, это может привести к помутнению сознания, кровоизлияниям, микроэмболиям на сетчатке глаза, а также головной боли и ломоте в теле. Кроме того, возможны одышка и изменения кожи, такие как незначительное кровотечение.

Однако чаще встречается подострая форма, которая принимает ползучий характер. Для этого варианта характерно развитие неспецифических симптомов. Это может включать усталость, истощение, небольшое повышение температуры тела и снижение работоспособности. Также уменьшается пигмент красной крови.

Если эндокардит сохраняется в течение длительного периода времени, угрожают симптомы сердечной недостаточности. Кроме того, существует риск возобновления воспаления, развивающегося на ранее поврежденном сердечном клапане, что приведет к необратимому повреждению сердечных клапанов.

Диагностика и курс

Хотя симптомы эндокардита обычно неспецифичны и напоминают другие лихорадочные инфекционные заболевания, они в сочетании со звуками сердечного клапана могут быть первым признаком наличия заболевания.

Диагноз подтверждается обнаружением возбудителя в сыворотке крови при повторных посевах крови. Кроме того, можно определить повышенную скорость оседания, лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов в крови), а также анемию и снижение альбуминов. Эхокардиография (ЭКГ) (ультразвуковое исследование сердца), в частности, так называемая чреспищеводная эхокардиография через трубку, проходящую через пищевод, позволяет делать заключения об изменениях в сердечных клапанах.

Течение и прогноз эндокардита во многом зависят от начала терапии. Эндокардит имеет хороший прогноз, если его диагностировать и начать рано.

Когда нужно идти к врачу?

Поскольку эндокардит может быть фатальным, при подозрении на серьезную проблему следует обратиться к врачу. Это проявляется в виде необычных сердечных шумов, лихорадки или общего недомогания. Если вы устали, истощены или остаетесь слабым, есть причины для беспокойства, которые необходимо изучить и прояснить.

Если вы испытываете боль в голове, костях или суставах, вам следует обратиться к врачу. Если боль распространяется или усиливается, нужен врач. Перед приемом обезболивающего следует проконсультироваться с врачом, чтобы заранее уточнить возможные побочные эффекты. Расстройства сердечного ритма, учащенный пульс или учащенное сердцебиение считаются необычными. Их следует обследовать, как только они сохранятся в течение нескольких дней.

Обратиться к врачу следует, если такие явления, как озноб или потоотделение возникают при нормальных температурных воздействиях. Изменения кожных покровов, чувствительность к прикосновениям или колебания температуры следует обсудить с врачом. Если вы заметили покраснение или отек кожи, сообщите об этом врачу. Снижение нормального уровня работоспособности, проблемы с концентрацией внимания и стойкие нарушения сна могут привести к дальнейшим осложнениям без лечения. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом, если симптомы повторяются в течение нескольких недель.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

При бактериальном эндокардите высокие дозы антибиотиков вводятся внутривенно, в зависимости от основного возбудителя, который был заранее определен с помощью посевов крови. Целью антибактериальной терапии является искоренение (полное устранение) основного возбудителя, снижение риска септической эмболии и минимизация повреждений сердечных клапанов и прилегающих структур.

Внутривенная терапия антибиотиками длится несколько недель (от четырех до шести недель), а затем при необходимости следует продолжить перорально. Если патогенные микроорганизмы все еще обнаруживаются в сыворотке крови, несмотря на внутривенную терапию антибиотиками, если лихорадка сохраняется, если присутствует сердечная недостаточность или если можно определить местное распространение инфекции с образованием абсцесса, требуется операция на сердце для восстановления или реконструкции сердечных клапанов.

Кроме того, в случае тяжелой острой недостаточности аортального или митрального клапана в сочетании с отеком легких или кардиогенным шоком (быстрое падение насосной способности сердца) немедленно выполняется операция, а пораженные сердечные клапаны ремонтируются или заменяются. Внутривенная антибактериальная терапия продолжается не менее двух недель после операции.

При абактериальном (ревматическом) эндокардите пенициллин (антибиотик) используется для искоренения стрептококковой инфекции, а противовоспалительные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота или препараты кортизона, используются для уменьшения жалоб на ревматизм. Если сердечный клапан серьезно поврежден, в случае ревматического эндокардита также может потребоваться операция (обычно замена клапана).

Прогноз и прогноз

Эндокардит - потенциально опасное для жизни состояние. Однако течение и прогноз зависят от различных факторов. Без лечения заболевание часто приводит к смерти или тяжелой сердечной недостаточности, которая позже часто заканчивается летальным исходом. Острый эндокардит может привести к осложнениям, которые необходимо быстро лечить в отделении интенсивной терапии. Эти осложнения включают эмболию, распространение микробов на другие органы с образованием абсцесса, сепсис (заражение крови) и разрушение сердечных клапанов.

Эмболии могут привести к инсульту, легочной эмболии или инфаркту почек. Другие органы повреждаются из-за распространения микробов. В тяжелых случаях развивается сепсис, который может привести к полиорганной недостаточности. Но очень опасны и хронические формы эндокардита. В долгосрочной перспективе возможно развитие тяжелой сердечной недостаточности, что впоследствии может потребовать пересадки сердца.

Последующие повреждения могут возникнуть и при интенсивном лечении эндокардита. Здесь прогноз зависит, помимо прочего, от времени постановки диагноза и начала лечения. Это также играет важную роль, является ли эндокардит инфекционным или неинфекционным. Кроме того, на дальнейшее течение болезни большое влияние оказывают перенесенные ранее сердечные заболевания, возраст пациента и состояние иммунной системы. Другие ранее существовавшие состояния, такие как сахарный диабет, также имеют большое значение.

профилактика

Профилактика эндокардита особенно показана людям с ранее поврежденными сердечными клапанами. С этой целью антибиотики (пенициллин, клиндамицин) вводятся перед медицинскими вмешательствами, посредством которых бактерии могут попасть в кровь (например, стоматологические вмешательства, удаление миндалин, лунгоскопия), чтобы предотвратить эндокардит.

уход за выздоравливающим

При эндокардите у пациента очень ограниченные возможности для последующего наблюдения. В первую очередь, это заболевание должен полностью лечить врач, иначе в худшем случае больной может умереть. Чем раньше будет выявлен эндокардит, тем лучше будет дальнейшее течение болезни.

В большинстве случаев это заболевание лечится с помощью лекарств, а особенно антибиотиков. Пациент должен следовать указаниям врача и следить за тем, чтобы они принимались регулярно. Следует отметить, что в это время нельзя употреблять алкоголь, так как он может снизить эффект.

Если через несколько дней симптомы не исчезнут, обязательно нужно снова обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сердечного клапана. Даже после успешного лечения полезны регулярные осмотры для выявления повреждения сердца. Во время лечения пациенту следует расслабиться и как можно больше отдыхать. Сердце не должно подвергаться излишней нагрузке, поэтому следует избегать стрессовой деятельности.

Ты можешь сделать это сам

Эндокардит - это воспаление, поражающее сердце и вызванное бактериальной колонизацией или грибковой инфекцией. В основном он поражает внутреннюю оболочку сердца и сердечные клапаны. Особому риску подвержены пациенты с врожденными пороками сердца и сердечных клапанов, а также сердечными заболеваниями, развившимися в течение жизни. Однако эндокардит может поразить любого.

Этот симптом можно предотвратить с помощью различных мер самопомощи. Пострадавшим следует обеспечить тщательную личную гигиену, особенно в повседневной работе. Правильный уход за зубами также является важной частью, поскольку многочисленные бактерии попадают в кровоток через рот.

Самопомощь также включает здоровую, сбалансированную, обезжиренную и богатую витаминами диету. Чтобы поддерживать свою иммунную систему в тонусе, необходимо отказаться от вредных привычек, таких как курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков и лекарств.

Если симптом исчезнет, ​​необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы почувствуете недомогание. Самопомощь должна ограничиваться физической гигиеной и осмотрительным поведением в повседневной жизни. Пациентам из группы риска и пострадавшим может быть выдана сердечная карта. Поскольку эндокардит лечат антибиотиками, их можно принимать в качестве экстренной подготовки, когда вы находитесь вне дома, при подозрении на вспышку или перед стоматологическим лечением. Препарат отмечается в сердечной карте.