Эндотрахеальная интубация

эндотрахеальная интубация используется для вентиляции бессознательных или находящихся под наркозом пациентов в спасательных операциях и медицине несчастных случаев, а также при анестезии. Используется эндотрахеальная трубка, которую вводят через рот или нос в дыхательное горло. Неправильное выполнение интубации может привести к осложнениям.

Что такое эндотрахеальная интубация?

Эндотрахеальная интубация - это стандартный метод искусственной вентиляции легких у пациентов, находящихся под наркозом. Этот метод также называют для краткости интубацией. В основе этой процедуры лежит введение эндотрахеальной трубки через нос или рот в трахею (трахею).

Он проходит между голосовыми складками гортани. Эндотрахеальная трубка состоит из пластиковой трубки для подачи кислорода. Обычно он также содержит так называемую манжету, которая надувается для предотвращения попадания инородных тел в легкие.

Существуют трубки с двумя просветами (двухпросветная трубка). Вы можете вентилировать оба легких по отдельности. Если интубация затруднена, используются альтернативы эндотрахеальной интубации в виде гортанных масок, гортанных трубок и комбинированных трубок.

Функция, эффект и цели

Эндотрахеальная интубация используется у пациентов, которые не могут самостоятельно дышать из-за болезни, неадекватных рефлексов или анестезии. Интубация предотвращает закупорку верхних дыхательных путей и попадание посторонних предметов в легкие.

Он работает путем введения трубки (полого пластикового зонда) длиной от 20 до 30 см через рот или нос через гортань в трахею (дыхательное горло). К концу шланга со стороны рта прикрепляется разъем для вентилятора. На другом конце шланг слегка скошен. Прямо перед ним так называемая манжета. Эту манжету можно надуть как воздушный шар, и она обеспечивает блокировку дыхательного горла от носоглотки для предотвращения вдыхания инородных тел, таких как кровь, рвота и т. Д.

Когда баллон надувается, промежутки между трубкой и стенкой трахеи закрываются. Перед тем, как ввести трубку, пациента помещают в так называемую позицию Джексона. Голова высокая, шея чрезмерно вытянута. Это создает лучший обзор голосовой щели через рот. С помощью лезвия ларингоскопа надгортанник вытягивают каудально и вверх. Трубку протягивают через голосовые связки до тех пор, пока она не пересечет манжету. Затем манжета надувается, и пациент выслушивает.

Если все правильно, вентиляцию можно продолжить. Эндотрахеальная интубация используется в различных ситуациях. У пациентов с остановкой сердечно-сосудистой системы, пациентов под наркозом или пациентов с тяжелым отравлением защитные рефлексы больше не работают при дыхании. Срочно нужна ваша вентиляция. Даже пациенты с недостаточным дыханием часто нуждаются в искусственном дыхании. Искусственная вентиляция легких также часто необходима при бронхоскопии, эндоскопических операциях на дыхательных путях, травмах верхних дыхательных путей или аллергии на укусы насекомых.

В зависимости от области применения используются разные эндотрахеальные трубки. Бывают гибкие или жесткие трубки. У большинства трубок есть надувная манжета. Однако это касается не всех. Если манжета остается на слизистой оболочке слишком долго, это может привести к некрозу, поэтому манжеты часто не используются для длительной вентиляции. Манжеты также не используются у детей, потому что их слизистая оболочка набухает так быстро, что герметизация трахеи уже обеспечена.

Спиральная трубка не так легко изгибается, поэтому ее часто используют при операциях на зоб. Эндотрахеальная интубация требует большого опыта, поэтому многим врачам ее трудно использовать. По этой причине во многих клиниках есть специальная реанимационная бригада.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски, побочные эффекты и опасности

При проведении эндотрахеальной интубации могут возникнуть самые разные осложнения, тем более что у многих врачей нет опыта в этой области. Частым осложнением является неправильная интубация пищевода, которая может привести даже к летальному исходу. Вместо легких вентилируется желудок.

Если вовремя не распознать ошибку, пациент умрет от удушья. Поэтому сейчас стандартной практикой является проведение мониторинга, чтобы избежать этой неправильной интубации. Также опасаются так называемого стремления. Инородные тела, такие как кровь или содержимое желудка, попадают в легкие через дыхательное горло. Если существует повышенный риск этой аспирации, проводится специальная форма индукции анестезии (Rapid Sequence Induction), которая ускоряет индукцию анестезии. Еще одно осложнение - травма голосовых связок.

Если трубка продвинута слишком далеко, существует риск того, что будет вентилироваться только одно легкое. Эту неправильную интубацию можно быстро определить путем прослушивания. Коррекция выполняется быстро, если отвести трубку назад. Длительная вентиляция может иметь негативные последствия для слизистой оболочки трахеи. Давление на слизистую оболочку может вызвать некроз и язвы. Поэтому давление в манжете в отделениях интенсивной терапии необходимо постоянно контролировать.

В редких случаях бывает, что зубы выламываются из верхней челюсти. Рефлекторная остановка сердца или остановка дыхания из-за раздражения парасимпатической нервной системы вегетативной нервной системы также возможна очень редко. Кроме того, если во время интубации анестезия недостаточна, может возникнуть рвота. По этой причине важно, чтобы пациент воздерживался от еды перед назначенной анестезией.