Гепатит С.

Гепатит С. это вирусное инфекционное заболевание, которое встречается во всем мире. После заражения вирусом гепатита С может развиться воспаление печени, которое может сохраняться на всю жизнь (у 5% пациентов). Инфекция происходит преимущественно через зараженную кровь или биологические жидкости, такие как сперма или грудное молоко.

Что такое гепатит С?

Вирус гепатита С - это РНК-вирус с разными генотипами и подтипами. Это означает, что возможны множественные заражения разных подтипов, а также новое заражение.

В Германии можно найти подтипы 1b (50%), 1a и 3a (каждый по 20%). Во всем мире гепатит C подтипа 1a является наиболее распространенным вирусным патогеном, вызывающим гепатит C на 60%.

У 5% пациентов гепатит С является хроническим (от 6 месяцев до пожизненного).Инкубационный период инфекции гепатита С (время между инфицированием и началом заболевания) составляет от 2 до 26 недель.

причины

Вирус гепатита С передается парентерально в 50% случаев гепатита С. Это может быть сделано при уколе иглой зараженной кровью или через инфицированные продукты крови. Вирус гепатита С также может быть обнаружен в других жидкостях организма, таких как сперма или грудное молоко, и возможна передача и инфекция.

Эти пути передачи встречаются редко. Беременные матери также могут передать вирус гепатита С ребенку во время родов, что называется перинатальной или вертикальной передачей. В литературе также описывается высокая доля инфекций (45%) среди спорадических инфекций, т.е. путь заражения неизвестен.

Есть группы риска, в которых гепатит С встречается чаще, чем в общей популяции. У 80% наркоманов внутривенно положительный тест на гепатит С. Пациенты, которым вводили несколько препаратов крови, пациенты на гемодиализе или пациенты с гемофилией также относятся к группе риска. Реципиенты трансплантата органов и медицинский персонал (из-за уколов иглой, травм или брызг крови в глаза) также являются реципиентами. Половые партнеры носителей вируса гепатита С также подвергаются большому риску.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы гепатита С в большинстве случаев неспецифичны. Три четверти пострадавших не замечают никаких симптомов. В этих случаях часто остается волей случая, можно ли вообще диагностировать гепатит С из-за аномальных показателей печени в анализе крови.

У оставшейся четверти наблюдаются общие симптомы, которые могут напоминать грипп или гриппоподобную инфекцию. К ним относятся, например, общее недомогание, тошнота, рвота, лихорадка или проблемы с суставами и мышцами. Также наблюдались эпизодическая слабость и утомляемость.

На более поздних стадиях кожа может чесаться, что указывает на отложения желчных кислот. У некоторых пациентов возникает болезненность в правой верхней части живота, около печени. В отличие от других форм гепатита, симптомы желтухи при гепатите С. Желтеют и кожа, и глаза.

В хронической стадии гепатита С у женщин могут отсутствовать менструации, тогда как у мужчин могут быть увеличены молочные железы и сморщены яички. В области живота у мужчин может облысеть, т.е. уменьшится рост волос.

курс

Течение гепатита С делится на острую и хроническую форму. В 85% случаев гепатит С протекает бессимптомно без каких-либо симптомов, хотя часто развивается хроническая форма.

Пациенты с симптомами, у которых развивается желтуха, могут вылечить до 50% самостоятельно. Около 75% всех инфекций гепатита С у взрослых являются хроническими. Из них у 20% пациентов в течение следующих 20 лет развивается цирроз печени, что связано с разрушением долек и сосудов печени.

Это приводит к ремоделированию соединительной ткани и потере функции печени. Карцинома из клеток печени формируется примерно у 3-4% пациентов с циррозом. Кофакторы, такие как употребление алкоголя или другие инфекции, вызываемые другими вирусами гепатита, играют важную роль. Больные двойными инфекциями имеют быстрое течение. У детей же редко развивается хронический гепатит С или цирроз печени.

осложнения

Гепатит С является хроническим с очень высокой вероятностью от 50 до 80 процентов, поэтому риск цирроза печени также значительно повышен (примерно у 20 процентов хронических больных). Как правило, болезнь приводит к снижению работоспособности человека, который также жалуется на сильную боль в верхней части живота. Также может наблюдаться неспецифический зуд или дискомфорт в суставах.

При циррозе печени функционирование печени сильно нарушается, что вызывает типичные симптомы. Вырабатывается меньше белков, которые важны для онкотического давления, преобладающего в крови, но также ограничивается свертывание. У пациента это можно распознать по возникающим отекам или нарушениям свертывания крови. Кровь, которая течет через печень, отводится из-за рубцового ремоделирования печени.

Он течет больше к селезенке, которая в результате увеличивается, или через вены в желудке и пищеводе, которые в худшем случае могут лопнуть и, таким образом, привести к внутреннему кровотечению. Также возможно дренирование через ректальные вены, что может привести к геморрою. Больные гепатитом С потенциально могут заразить окружающих людей, что представляет опасность для других людей. Но эти мысли также могут привести к психологическим стрессовым расстройствам у пациента, что может привести к депрессии.

Когда нужно идти к врачу?

Поскольку гепатит С - серьезное заболевание, которое в худшем случае может привести к смерти, его всегда нужно лечить. Ранняя диагностика положительно сказывается на течении болезни. Гепатит С характеризуется желтухой и утомляемостью. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Общая слабость и истощение также могут указывать на болезнь.

У многих людей жар и боли в суставах сопровождаются сильной болью в животе. Похудание также часто является признаком гепатита С. Кроме того, моча темнеет, и происходит необратимая потеря аппетита. Если эти симптомы сохраняются в течение длительного периода времени, необходимо медицинское обследование. Это может сделать терапевт или в больнице. Как правило, гепатит С хорошо поддается лечению, и больные обычно нуждаются в регулярных обследованиях даже после успешного лечения.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Лечение гепатита С - это лекарства. При остром гепатите С назначают пегилированный интерферон альфа (ПЕГ-ИНФ-альфа) в течение 24 недель. Исцеление наступает в 95% случаев. Хотя вирусы гепатита С обычно больше не обнаруживаются через 6 месяцев, лечение продолжают, потому что разные генотипы гепатита С по-разному реагируют.

ПЕГ-ИНФ-альфа - иммуностимулирующий агент, обладающий противовирусным действием. После активации образуются белки, которые подавляют дальнейшее производство вируса и вызывают разрушение инфицированных клеток. В качестве побочных эффектов можно ожидать появления гриппоподобных симптомов с лихорадкой через 6 часов, поэтому рекомендуется вечерняя доза. Кроме того, следует ожидать депрессии и уменьшения количества белых и красных кровяных телец и тромбоцитов.

Терапия хронического гепатита С состоит из комбинированной терапии ПЭГ-ИФН-альфа и рибавирина. Рибавирин является аналогом нуклеозидов и обладает виростатическим действием (не убивает, но ингибирует репликацию вируса). Необходим тщательный лабораторный контроль, поскольку препарат подавляет действие костного мозга.

Прогноз и прогноз

Острый гепатит С в большинстве случаев можно вылечить с помощью последовательной терапии. В некоторых случаях происходит самопроизвольное заживление, даже если его не лечить. Однако примерно в 85 процентах всех нелеченых случаев развивается хронический гепатит С. Острый гепатит С имеет низкий риск осложнений и, соответственно, редко приводит к опасному течению заболевания. Однако в небольшом количестве случаев может наблюдаться сердечное воспаление или печеночная недостаточность.

У большинства людей с хроническим гепатитом С цирроз печени развивается в течение 20 или 30 лет. Это представляет собой серьезное нарушение всего метаболизма и может сократить продолжительность жизни. Нездоровый образ жизни и употребление алкоголя ускоряют процесс развития сморщенной печени, а также увеличивают риск других повреждений печени. Цирроз увеличивает риск развития рака печени. Предполагается, что ежегодно от одного до пяти процентов заболевших заболевают раком печени.

В контексте хронического гепатита С также может возникать воспаление других органов. Например, может быть поражена щитовидная железа, слезные железы или почки.

Раннее начало лечения может вылечить до 90 процентов больных ВГС. Чем дольше пациент ждет лечения, тем хуже прогноз.

профилактика

Чтобы предотвратить гепатит С, следует избегать путей передачи. При переливании крови требуется осторожность. 1 из 100 000 переливаний крови вызывает инфекцию гепатитом С. В настоящее время вакцины против гепатита С не существует, что делает такие правила поведения, как использование презервативов или отказ от уже использованных игл при употреблении наркотиков, еще более важными.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение за инфекцией гепатита С не призвано исключить возможность новой инфекции вирусом. Скорее следует наблюдать, есть ли у пациента повреждение печени. Вылеченная инфекция вирусами гепатита С часто также приводит к улучшению показателей печени пострадавшего. Воспаление органа также может массивно отступить.

Кроме того, можно уменьшить повреждение печени, такое как цирроз или фиброз. Однако в некоторых случаях необратимые повреждения органа могут остаться, что, в свою очередь, приводит к серьезным вторичным заболеваниям. Это также может быть в том случае, если основные заболевания полностью излечились.

Поскольку этот орган подвергается стрессу из-за инфекции гепатита, увеличивается риск развития рака печени. Поэтому лица, ранее инфицированные гепатитом С, должны регулярно проходить контрольные осмотры. Лечащий врач должен регулярно проводить последующее наблюдение. Для этого проводится механическое обследование.

Пальпируя пациента, врач может определить, нет ли гиперплазии печени. Проводятся дальнейшие обследования, особенно при подозрении на увеличение органа. Обычно печень исследуется с использованием медицинских методов визуализации, таких как ультразвук или рентгеновский снимок органа. Кроме того, пациенту следует сдать анализ крови. Для этого проверяются определенные показатели печени, такие как Gamma-GT.

Ты можешь сделать это сам

Гепатит С - заразное вирусное заболевание. Таким образом, пострадавшие должны обратить внимание на возможные риски передачи. Это включает контакт с инфицированными жидкостями организма. Кормящим матерям следует перейти на заменитель молока. Также важно использовать презервативы во время полового акта или вообще воздерживаться от их использования.

Лечить заболевание должен врач-специалист. Чтобы свести к минимуму риск печеночной недостаточности, необходим длительный прием лекарства.

Меры самолечения в первую очередь направлены на укрепление иммунной системы. Организм должен сам бороться с вирусом. Для облегчения работы печени рекомендуется диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов.Следует избегать алкоголя и других роскошных продуктов, так как они способствуют воспалительным процессам в организме.

С другой стороны, диета, богатая жизненно важными веществами, с большим количеством свежих овощей, уравновешивает кислотно-щелочной баланс и снабжает организм важными минералами. Таргетная терапия питательными микроэлементами с помощью пищевых добавок - цинка, магния, витамина D3 - также может представлять собой полезное дополнение к традиционному лечению.

Стресс также ослабляет тело. Таким образом, пострадавшим следует делать небольшие перерывы в повседневной жизни и обеспечивать достаточные физические нагрузки на свежем воздухе. Это стимулирует метаболизм и собственные механизмы детоксикации организма, а также укрепляет иммунную систему. Альтернативные методы лечения, такие как акупрессура и акупунктура, могут облегчить сопутствующие симптомы, такие как тошнота и боль.