инсулиновый шок

Из инсулиновый шок это состояние повышенной концентрации инсулина в крови, которое приводит к гипогликемии (низкому уровню сахара в крови). Гипогликемия часто вызывает серьезные проблемы со здоровьем, которые могут привести к коме или даже смерти.

Что такое гиперинсулинизм?

Это будет между инсулиновый шок и гиперинсулинемия. В то время как при гиперинсулинемии концентрации инсулина повышаются только временно, гиперинсулинизм характеризуется постоянно повышенным уровнем инсулина в крови. Есть несколько причин повышенной концентрации в крови.

Чаще всего это врожденный гиперинсулинизм, который является генетическим и существует уже с рождения. Инсулин, как гормон поджелудочной железы, отвечает за регулирование уровня сахара в крови. Это гарантирует, что глюкоза транспортируется в клетки организма. Чем больше инсулина, тем больше глюкозы транспортируется в клетки. Уровень сахара в крови все больше падает и достигает слишком низких значений.

Следовательно, организм больше не может получать достаточное количество глюкозы. В частности, мозг зависит от глюкозы. Если поступление глюкозы в мозг становится слишком низким, он больше не может адекватно выполнять важные функции. В тяжелых случаях часто наступает кома и смерть. В более легких случаях гиперинсулинизма организм пытается компенсировать гипогликемию, потребляя больше еды.

причины

Гиперинсулинизм может быть вызван либо постоянно увеличивающейся выработкой инсулина в поджелудочной железе, либо замедленным распадом инсулина. Однако обычно вырабатывается больше инсулина. Например, диабет II типа вызван снижением инсулинорезистентности.

Это означает, что, хотя инсулина достаточно, он менее эффективен из-за отсутствия рецепторов инсулина. Поджелудочная железа теперь пытается сбалансировать эффективность инсулина за счет увеличения выработки инсулина. Однако в этом случае уровень сахара в крови остается повышенным или достигает максимальных нормальных значений.

Гиперинсулинизм с гипогликемией развивается при особой опухоли поджелудочной железы (инсулиноме) или при генетической гиперпродукции инсулина. Так называемый генетический врожденный гиперинсулинизм - самая распространенная форма гиперинсулинизма. Это, в свою очередь, можно разделить на очаговый и диффузный гиперинсулинизм.

При очаговом врожденном гиперинсулинизме обычно поражается только один участок поджелудочной железы. Диффузный гиперинсулинизм характеризуется тем, что все островковые клетки производят больше инсулина. Выработка инсулина также может быть увеличена из-за психологических влияний или слабой реакции поджелудочной железы.

Симптомы, недуги и признаки

Гиперинсулинизм характеризуется постоянным потоотделением, тремором и бледностью. При врожденном гиперинсулинизме эти симптомы появляются с рождения. Кроме того, наблюдаются проблемы с поведением, вялость, судороги и нарушение сознания. Симптомы можно быстро вылечить с помощью глюкозы.

Однако после этого уровень сахара в крови снова очень резко падает. В тяжелых, нелеченных случаях заболевание может привести к летальному исходу или вызвать серьезные нарушения психического развития. При очень легких формах гиперинсулинизма постоянное чувство голода часто приводит к увеличению приема пищи. Результатом может стать глубокое ожирение.

Диагностика и течение болезни

Диагноз гиперинсулинизма ставится на основании анализа крови. Измеряются уровни инсулина, уровень сахара в крови натощак и кетоновые тела в сыворотке крови. Если уровень инсулина натощак выше 3 Ед / л, а уровень сахара в крови низкий, это можно назвать гиперинсулинизмом.

Концентрация кетоновых тел снижается, потому что инсулин ингибирует липолиз, и, как следствие, меньшее количество кетоновых тел может образовываться в результате распада жирных кислот. Улучшение симптомов при введении глюкозы или глюкагона также указывает на гиперинсулинизм. Наконец, ткань поджелудочной железы можно оценить с помощью методов визуализации, таких как сонография.

Кроме того, сонография также подходит для исключения опухоли как причины гиперинсулинизма. При оценке паренхимы поджелудочной железы цель состоит в том, чтобы отличить очаговый гиперинсулинизм от диффузного. Это различие очень важно при разработке стратегии лечения.

осложнения

Гиперинсулинизм приводит к тяжелой гипогликемии у пациента. Это может привести к различным проблемам со здоровьем и осложнениям. Во многих случаях из-за гипогликемии люди теряют сознание или чувствуют себя больными и истощенными. Жизнеспособность человека значительно снижается, а сердцебиение увеличивается даже при легкой активности.

Пострадавший также выглядит бледным и с трудом может сосредоточиться. Возникают нарушения сознания, у пациента наблюдается потливость и судороги. Качество жизни серьезно ограничивается гиперинсулинизмом. Если заболевание возникает у детей, это может привести к серьезным нарушениям развития, которые обычно могут привести к вторичным повреждениям во взрослом возрасте.

Чувство голода усиливается из-за гиперинсулинизма, и пациент склонен есть больше, что может привести к ожирению и избыточному весу. Особых осложнений при лечении болезни нет. В основном используются лекарства, которые позволяют относительно быстро устранить симптомы. Хирургическое вмешательство необходимо только в редких случаях. Раннее лечение не приведет к сокращению продолжительности жизни человека.

Когда нужно идти к врачу?

Людям, которые быстро потеют даже при незначительных движениях или при выполнении повседневных задач, следует проконсультироваться с врачом для уточнения симптомов. Нервозность, постоянная дрожь в конечностях или бледность лица - признаки несогласия. Посещение врача необходимо, как только симптомы сохраняются в течение нескольких дней или недель и усиливаются.

Судороги на теле, аномальное поведение или вялость должны быть обследованы врачом. Если жалобы уже возникают у новорожденного ребенка, необходимо немедленно сообщить об этом педиатру. В случае нарушения сознания или потери сознания медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее, чтобы обеспечить выживание пострадавшего. В тяжелых случаях следует вызвать врача скорой помощи. До его приезда необходимо принять меры по оказанию первой помощи и обеспечить дыхательные пути. Повод для беспокойства - внезапный срыв, неожиданные проблемы с поведением или резкие перепады настроения.

Посещение врача целесообразно в случае снижения обычного уровня работоспособности, снижения пассива и внутреннего беспокойства. Следует обсудить с врачом общую слабость, чувство сильного голода и расстройства пищевого поведения. Если наблюдаются нарушения пищеварения, изменение веса или повышенная потребность во сне, наблюдения следует проконсультировать у врача.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Лечение гиперинсулинизма зависит от его причины. Пероральное или внутривенное замещение глюкозы считается консервативным методом лечения. Также можно заменить гормон глюкагон. Глюкагон является антагонистом инсулина и обеспечивает расщепление глюкогена, хранящегося в печени, на глюкозу.

При этом может проводиться медикаментозное лечение диазоксидом или нифедипином. Диазоксид открывает чувствительные к АТФ калиевые каналы. Нифедипин подавляет кальциевые каналы. Это подавляет секрецию инсулина. Если консервативные методы не улучшают симптомы, можно рассмотреть возможность хирургического удаления гиперактивных островковых клеток.

При очаговом гиперинсулинизме часто возможно полное излечение. Здесь удаляется только пораженный участок поджелудочной железы. В случае диффузного гиперинсулинизма необходимо провести полную резекцию островковых клеток. При этом, однако, развивается диабет типа I. В этом случае делаются попытки добиться максимально возможного успеха с помощью медикаментозного лечения, так что не требуется никакой операции.

Однако было обнаружено, что все еще существует атипичный гиперинсулинизм, который сочетает в себе обе формы врожденного гиперинсулинизма. У атипичного гиперинсулинизма есть несколько высокоактивных участков в поджелудочной железе. Их можно обнаружить с помощью процедур визуализации. И здесь хирургическое удаление пораженных участков при необходимости может привести к полному заживлению.

Прогноз и прогноз

Гиперинсулинизм вызывает серьезные осложнения, если не оказывается медицинская помощь. Прогноз в этих случаях крайне неблагоприятный. Это приводит к гипогликемии и серьезным опасным для жизни последствиям. Пациент может потерять сознание и впасть в кому. Это состояние потенциально опасно для жизни или может нанести непоправимый ущерб.

Лечение увеличивает шансы на облегчение симптомов. Однако причина гиперинсулинизма имеет решающее значение. В случае опухоли стадия и излечимость опухоли имеют решающее значение для общего прогноза. Если опухоль обнаружена на ранней стадии и полностью удалена, можно дать хороший прогноз при последующей терапии рака. В большинстве случаев после этого начинается длительная терапия, которая значительно улучшает симптомы. Если нет никаких перспектив излечения от терапии рака, используется медикаментозное лечение для облегчения существующих симптомов. В этих случаях уход за пациентом сосредоточен на облегчении симптомов всех нарушений, чтобы облегчить существующие страдания.

Если пациент страдает хроническим основным заболеванием, излечения ожидать не приходится. Баланс инсулина контролируется и регулируется. Как только прекращается прием назначенных препаратов, симптомы рецидивируют. Если план лечения соблюдается, качество жизни улучшается.

профилактика

Большинство форм гиперинсулинизма невозможно предотвратить. Только гиперинсулинизм, вызванный сахарным диабетом II типа, можно предотвратить с помощью здорового образа жизни.

уход за выздоравливающим

При гиперинсулинизме последующее наблюдение в большинстве случаев затруднено. В большинстве случаев меры и возможности последующего ухода сильно ограничены, так что пострадавший в первую очередь зависит от быстрой и, прежде всего, ранней диагностики этого заболевания. В худшем случае, если его не лечить, больной может даже умереть, поэтому раннее выявление является основным направлением этого заболевания.

Чем раньше распознается гиперинсулинизм, тем лучше обычно протекает болезнь. Заболевание часто лечится приемом лекарств. Важно обеспечить правильную дозировку при регулярном приеме, чтобы облегчить симптомы правильно и навсегда.

В случае возникновения вопросов или неясностей в первую очередь следует проконсультироваться с врачом. В случае побочных эффектов или взаимодействий в первую очередь следует вызвать врача. Контакт с другими пациентами с гиперинсулинизмом может быть полезным, поскольку обмен информацией не является редкостью. Как правило, невозможно предсказать, приведет ли болезнь к сокращению продолжительности жизни.

Ты можешь сделать это сам

Гиперинсулинизм обязательно должен лечить врач. В худшем случае пациент может умереть без лечения.

В случае диабета здоровое питание и образ жизни могут иметь очень положительное влияние на болезнь. В идеале это тоже может полностью ограничить болезнь. Однако, как правило, пострадавшие зависят от лечения. Поскольку больные часто и сильно потеют из-за болезни, во избежание потоотделения следует надевать легкую воздушную одежду.

В случае поведенческих проблем или расстройств сознания специальная поддержка для пострадавших может положительно повлиять на болезнь. Однако симптомы относительно легко и быстро лечатся с помощью лекарств. Кроме того, пациенты с гиперинсулинизмом должны регулярно сдавать анализы крови для проверки уровня сахара в крови. Также желательны другие исследования внутренних органов.

В случае потери сознания из-за гипогликемии следует вызвать врача скорой помощи. Пока не приедет врач скорой помощи, пострадавшего необходимо привести в устойчивое боковое положение. Также следует установить регулярное и спокойное дыхание.