Isoflurane

Isoflurane - летучий анестетик, обладающий снотворным и расслабляющим мышцы действием. В качестве летучего галогенированного ингаляционного анестетика он подходит для индукции и поддержания анестезии при хирургических вмешательствах.

Что такое изофлуран?

Изофлуран принадлежит, с одной стороны, к группе флуранов, а с другой - к классу активных ингредиентов ингаляционных анестетиков. Изофлуран - летучий анестетик. Как структурный изомер энфлурана, он используется для анестезии с 1984 года. Снотворное и расслабляющее мышцы эффекты считаются хорошими. Однако эффект оказывает только слабое обезболивающее.

Изофлуран имеет эмпирическую формулу C3H2CIF5O. Молярная масса 184,49 г / моль. Изофларон имеет приятный запах и при комнатной температуре находится в бесцветном жидком состоянии. Температура кипения 48-49 градусов по Цельсию. Имеет низкую растворимость в воде. Соединения диметилсульфата и 2,2,2-трифторэтанола образуют синтез изофлурана.

Фармакологическое действие на организм и органы

Скорость метаболизма изофлурана крайне низкая. Это имеет то преимущество, что его также можно использовать у пациентов с повреждением почек или печени. Ставка составляет около 0,2%.

Известен хороший снотворный эффект, а также эффект расслабления мышц. Повышение внутричерепного давления незначительное. По сравнению с другими анестезирующими веществами электрическая активность ЦНС подавляется сильнее. Рецепторы ацетилхолина подавляются, а рецепторы NMDA блокируются. С другой стороны, рецепторы ГАМК активируются. Это подтверждает гипотезу о том, что один из механизмов анестезии основан, по крайней мере частично, на ослаблении холинергическими клетками.

Изофлуран также влияет на сердечно-сосудистую систему. Здесь он оказывает сосудорасширяющее действие. Результат - явное снижение периферического сосудистого сопротивления и падение артериального давления. Сердечный выброс практически не меняется. Воздействие на миокард отрицательное, но угнетение миокарда незначительно по сравнению с галотаном. Изофлуран снижает потребление кислорода миокардом, а также сопротивление коронарных сосудов без значительного влияния на скорость коронарного кровотока.

Резкий запах может раздражать дыхательные пути. Это может вызвать позыв к кашлю, бронхиальную секрецию, а также задержку дыхания. Любое возможное угнетение дыхания зависит от дозы. Следует отметить, что сопротивление легочных сосудов увеличивается, а способность легких к расширению может временно уменьшаться.

Уменьшение частоты дыхания основано на центральном угнетении дыхательных нейронов продолговатого мозга. С другой стороны, это вызывает снижение сократительной способности диафрагмы. Повышение артериального PaCO2 происходит во время анестезии при спонтанном дыхании. Это приводит к снижению pH артериальной крови. Это может привести к респираторному ацидозу.

Снижение артериального давления также влияет на функцию почек. Это снижает скорость клубочковой фильтрации, а также почечный кровоток. В результате снижается выработка мочи. Эти процессы обратимы. Автоматическая регуляция почек работает у людей до среднего артериального давления 70 мм рт. Таким образом, диурез не нарушается. Не удалось продемонстрировать нефротоксический эффект изофлурана.

Медицинское применение и использование для лечения и профилактики

В качестве летучего галогенированного ингаляционного анестетика изофлуран подходит не только для индукции, но и для поддержания анестезии. В качестве начальной концентрации для индукции анестезии концентрация изофлурана должна составлять 0,5% для достаточной глубины анестезии при хирургических вмешательствах. Хирургическая глубина анестезии в течение 7-10 минут достигается при концентрации во вдыхаемом воздухе от 1,5 до 3%.

Концентрация от 1,0 до 2,5% вводится для поддержания анестезии в сочетании с кислородом и закисью азота. Если изофлуран вводится только с кислородом, дозу необходимо увеличить на 0,5–1%. Для дополнительного расслабления мышц следует назначать миорелаксанты.

Изофлуран также можно использовать в связи с искусственно вызванными родами, с общей анестезией и кесаревым сечением.

Не следует употреблять пищу за 8–12 часов до операции с ингаляционной анестезией изофлураном. При анестезии изофлураном необходимо учитывать возраст, перенесенные ранее и существующие заболевания, а также использование других лекарств и зону операции.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски и побочные эффекты

Анестетик изофлуран вызывает расширение кровеносных сосудов. Следовательно, в зависимости от дозировки это приводит к снижению или увеличению частоты сердечных сокращений по отношению к артериальному давлению. Снижается приток крови к сердцу и сердечный выброс.

Что касается почек, следует отметить, что в них снижен кровоток и снижена скорость клубочковой фильтрации и выработка мочи. Содержащийся активный ингредиент снижает воздухопроницаемость, поэтому классифицируется как вещество, угнетающее дыхание. Слизистые оболочки легко раздражаются.

В Бостоне серия экспериментальных лабораторных исследований смогла показать, что изофларон, с одной стороны, способствует отложению амилоидов в нервных клетках, а с другой - увеличивает апоптоз. Процессы, характерные для болезни Альцгеймера.

Являются ли вдыхаемые наркотики также ответственными за частую послеоперационную когнитивную дисфункцию (ХОБЛ) у пожилых людей, окончательно не выяснено. Кроме того, следует ли опасаться прямого повреждающего воздействия на клетки мозга, это еще не было окончательно доказано неврологическими исследованиями in vitro.

Однако было показано, что токсичные продукты способствуют не только образованию бета-амилоидного белка, но и запрограммированной гибели клеток (апоптозу).