Нейролептический злокачественный синдром

злокачественный нейролептический синдром (Короткая форма MNS) также известен как злокачественный нейролептический синдром. Это редкий побочный эффект, возникающий при приеме нейролептиков.

Что такое злокачественный нейролептический синдром?

Злокачественный нейролептический синдром вызывает различные симптомы, такие как экстрапирамидные двигательные расстройства, чрезмерная жесткость мышц или судороги глаз. Больные обильно потеют, иногда возникает потливость, тахикардия и тахипноэ.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

Нейролептический синдром - это редкая, но опасная для жизни клиническая картина, которая вызывается антагонистами дофамина (особенно нейролептиками), а также литием или антидепрессантами. Обычно это происходит при приеме высоких доз лекарств или их быстром увеличении в течение первых четырех недель после начала терапии или смены лекарства.

Считается, что нейролептический синдром появляется примерно у 0,2 процента пациентов, принимающих нейролептики. Клиническая картина чаще всего наблюдалась при приеме галоперидола, но, в принципе, и всех других нейролептиков. Кроме того, известны отдельные семейные случаи, так что нельзя исключать генетический компонент, влияющий на развитие болезни.

злокачественный нейролептический синдром представляет собой опасную ситуацию в психиатрии, потому что клиническая картина быстро прогрессирует, а также может быстро вызвать опасные для жизни осложнения.

причины

К лекарствам, которые могут вызвать злокачественный нейролептический синдром, относятся:

• арипипразола
• Карбамазепин
• Нейролептики низкой активности, такие как хлорпромазин, перазин, пипамперон и трифлупромазин
• Тиоксантены: хлорпротиксен и флупентиксол
• Трициклические антидепрессанты: дезипрамин и тримипрамин.
• Прокинетики фенотиазина: домперидон и метоклопрамид
• Общие фенотиазины: флуфеназин и перфеназин.
• Бутирофеноны: галоперидол, бенперидол и мелперон
• литий
• Пимозид
• Атипичные нейролептики: рисперидон и арипипразол
• СИОЗС: сертралин и эсциталопрам
• ИОНИИ: Тиаприд
• Бензамиды: амисульприд

Другие факторы риска, такие как использование сильных нейролептиков и высоких доз, могут способствовать развитию злокачественного нейролептического синдрома. Существующее повреждение головного мозга и заболевания щитовидной железы также могут влиять на развитие злокачественного нейролептического синдрома. Это также относится к физическому истощению, нехватке жидкости или гипонатриемии.

Симптомы, недуги и признаки

Злокачественный нейролептический синдром вызывает различные симптомы, такие как экстрапирамидные двигательные расстройства, чрезмерная жесткость мышц или судороги глаз. Больные обильно потеют, иногда возникает потливость, тахикардия и тахипноэ. В таком случае также наблюдались учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и изменения артериального давления, недержание мочи или кала.

Кроме того, могут возникнуть нарушения речи и глотания, повышенное слюноотделение и повышение температуры тела. Путаница, нарушение сознания и даже кома связаны с нейролептическим злокачественным синдромом.

В большинстве случаев злокачественный нейролептический синдром начинается менее чем через десять дней после начала терапии препаратом, который его вызывает. В редких случаях это может занять до двух месяцев. Злокачественный нейролептический синдром обычно развивается в полную картину в течение двух дней, но иногда даже через несколько часов.

Диагностика и течение болезни

Чтобы установить диагноз злокачественного нейролептического синдрома, сначала проводятся общие меры, например, измерение температуры и артериального давления. Последний может быть как высоким, так и низким, но также часто бывает нестабильным. Другими признаками обычно являются повышение уровня КФК, но оно может быть незначительным, повышение ЛДГ (лактатдегидрогеназы), лейкоцитоз, протеинурия и миоглобинурия.

Кроме того, наблюдается гипонатриемия и гипернатриемия, небольшое увеличение белка в спинномозговой жидкости, низкий уровень железа в сыворотке, кальция и магния в сыворотке. Диагностика и лечение как можно раньше очень важны, чтобы избежать косвенного ущерба. Серьезным осложнением, которое может вызвать злокачественный нейролептический синдром, является рабдомиолиз с миоглобинурией.

Это может привести к острой почечной недостаточности.Другим риском является гипертермия, которая может вызвать обезвоживание, что, в свою очередь, может вызвать флеботромбоз и тромбоэмболию легочной артерии. Возможны также судороги.

В худшем случае злокачественный нейролептический синдром может привести к полиорганной недостаточности. Помутнение и особенно ригидность мышц и лихорадка могут быстро нарастать и очень быстро привести к опасной для жизни декомпенсации. Поэтому лечение незаменимо.

осложнения

При нейролептическом синдроме обычно бывает много разных жалоб. Однако они не всегда указывают прямо на синдром, поэтому во многих случаях лечение откладывается. Как правило, пострадавшие страдают от сильного потоотделения и сильного потоотделения. Это может значительно ограничить и снизить качество жизни.

Точно так же при нейролептическом синдроме нередко возникает учащенное сердцебиение, которое в худшем случае может привести к сердечному приступу. Пострадавшие страдают недержанием кала, что часто приводит к депрессии и другим психологическим расстройствам. Пострадавшие продолжают страдать от лихорадки и, если болезнь не лечить, часто от почечной недостаточности. Это может привести к смерти, и пострадавший будет зависеть от диализа или донорской почки.

Лечение нейролептического синдрома относительно легко и быстро с помощью лекарств и повышенного количества жидкости. Нет никаких осложнений, и симптомы могут быть устранены относительно легко. Как правило, при раннем лечении продолжительность жизни пациента нейролептическим синдромом не сокращается.

Когда нужно идти к врачу?

Людям, находящимся под воздействием препарата из ряда нейролептиков, следует проконсультироваться с врачом в случае негативных изменений в своем здоровье. При наличии двигательных нарушений или нарушений сердечного ритма требуется медицинское разъяснение жалоб.

В случае учащенного сердцебиения, повышения артериального давления, потоотделения, повышенной потребности в кислороде или других вегетативных нарушений следует обратиться к врачу. Если дыхание затруднено или если пострадавший страдает учащенным дыханием, следует обратиться к врачу. Если есть проблемы со связью, тоже есть повод для беспокойства. Если у вас проблемы с языком или глотанием, обратитесь к врачу.

Сухость во рту и горле, нарушение регулярного естественного оттока слюны и высокая температура тела - признаки существующей нерегулярности. Посещение врача необходимо, чтобы можно было оптимизировать план лечения основного заболевания. При нарушениях работы пищеварительного тракта, недержании мочи или проблемах с использованием туалета следует обратиться к врачу.

Если у пациента наблюдается спутанность сознания или начинается нарушение сознания, об этом следует сообщить врачу, так как это важные предупреждения для организма. Если вы потеряете сознание, вызовите скорую помощь. Заинтересованное лицо нуждается в первой помощи от присутствующих до прибытия врача скорой помощи.

Лечение и терапия

Первичной мерой при диагностировании злокачественного нейролептического синдрома является немедленное прекращение действия вызывающего нейролептика или запускающего антипсихотика. Все остальные меры служат больше для поддержки и касаются прежде всего обеспечения важных жизненно важных функций. Это может включать в себя вентиляцию, регидратацию и предотвращение дальнейших осложнений.

Потеря жидкости и электролитов должна быть сбалансирована, а жар можно уменьшить с помощью лекарств как можно быстрее. Иногда в сложных случаях может потребоваться прерывистый диализ. Миорелаксанты и агонисты дофамина также являются эффективной поддержкой. Другие меры включают мониторинг, такой как ЭКГ, замещение объема и профилактика тромбоза.

В тяжелых случаях или если через 24 часа улучшения не наступают, применяют Дантролен. Это случай повышенного мышечного напряжения, которое приводит к сильным мышечным спазмам. В связи с тем, что злокачественный нейролептический синдром представляет собой клиническую картину, угрожающую жизни, его лечат в отделении интенсивной терапии.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства успокаивающие и укрепляющие нервы

Прогноз и прогноз

Без максимально быстрой медицинской помощи прогноз для этого синдрома плохой. Возникло опасное для жизни состояние, требующее как можно скорее действий. В противном случае человек преждевременно умрет. Заболевание спровоцировано побочным действием медицинских препаратов, назначенных врачом для лечения имеющегося первичного заболевания. По этой причине дополнительные симптомы можно облегчить, если обратиться за помощью к лечащему врачу.

При появлении первых проблем со здоровьем следует обратиться к врачу, который лечит основное заболевание. Необходимо изменить план лечения, чтобы злокачественный нейролептический синдром регрессировал и можно было полностью вылечить. Прием альтернативных лекарств облегчает возникшие нарушения здоровья. Нежелательные побочные эффекты постепенно исчезнут, если вы отреагируете как можно быстрее. В противном случае, помимо развития опасного для жизни состояния, может произойти и непоправимый ущерб организму.

Риск нарушения функции почек значительно увеличивается при приеме пусковых препаратов. Таким образом, в случае неблагоприятного течения болезни, несмотря на все усилия, могут возникнуть необратимые осложнения. Кроме того, могут возникнуть судороги, которые также могут спровоцировать необратимые изменения. Улучшение прогноза достигается за счет немедленного увеличения потребления жидкости и консультации с врачом.

профилактика

Поскольку злокачественный нейролептический синдром обычно возникает как побочный эффект лекарств, невозможно предотвратить заболевание, а можно только предотвратить его, немедленно прекратив прием лекарств, вызывающих его. Для этого важно обращать пристальное внимание на возможные побочные эффекты и изменения в отношении организма при приеме и относиться к ним очень серьезно.

Поскольку вероятность рецидива злокачественного нейролептического синдрома значительно увеличивается, очень важно очень осторожно и осторожно начинать новую терапию нейролептиками. В идеале назначают атипичные нейролептики, которые принимают в минимально возможных дозах, чтобы с самого начала снизить риск. Также важно, если предстоит смена врача, сообщить новому врачу о перенесенном заболевании, если планируется прием соответствующих лекарств.

уход за выздоравливающим

Обычно лекарства от аллергии неизлечимы. Чтобы избежать дискомфорта, пациенту необходимо прекратить прием рассматриваемого препарата и больше не принимать его в дальнейшем. Это единственный способ предотвратить повторение болезни. Это требует высокой степени личной ответственности в повседневной жизни.

Последующее наблюдение в случае нейролептического синдрома в основном направлено на профилактическое лечение осложнений. Это особенно важно в опасных для жизни ситуациях. Поскольку лечение занимает несколько минут, такие знания могут быть жизненно важными. Поскольку непереносимость лекарств всегда присутствует, наиболее эффективным послеоперационным уходом является защита от опасных последствий. Это можно сделать, только отказавшись от каких-либо веществ.

Ты можешь сделать это сам

Если при приеме нейролептиков возникают отклонения или отклонения от нормы, заинтересованному лицу следует обсудить с лечащим врачом его собственные интересы. Поскольку злокачественный нейролептический синдром лечится в отделении интенсивной терапии, возможности самопомощи очень ограничены. Несвоевременное обращение к врачу приводит к быстрому ухудшению здоровья, и этого следует избегать.

Заболевание связано с многочисленными симптомами и жалобами, которые часто являются подавляющими для больного человека и его родственников. Страхи и тревоги всех участников не должны становиться слишком сильными. Крайне важно воздержаться от этого. Обмен с родственниками, терапевтами или больными может быть полезным. Языковые барьеры можно преодолеть с помощью цифровых средств или языка жестов. В принципе, важно позитивное отношение к жизни и ее вызовам. Они помогают справиться с событиями и приводят к новым возможным решениям. Мышление должно быть одновременно позитивным и реалистичным. Полезно ставить новые цели, которые достижимы и не вызывают дополнительного стресса.

Чтобы не страдать дополнительными болезнями, важен здоровый образ жизни. Здоровое питание, оптимальные условия сна и поступление достаточного количества кислорода укрепляют иммунную систему и способствуют благополучию. В то же время следует избегать употребления вредных веществ, таких как алкоголь или никотин.