Нейтропения

Так как Нейтропения происходит уменьшение количества нейтрофилов в крови. Нейтрофилы играют важную роль в защите от инфекций, поэтому нейтропения может привести к серьезным общим заболеваниям.

Что такое нейтропения?

Люди с нейтропенией более склонны к инфекциям и чувствуют усталость, истощение и слабость. У вас жар, иногда с ознобом.
© Соня Биркельбах - stock.adobe.com

Нейтрофилы, также известные как нейтрофилы, являются наиболее распространенными лейкоцитами (лейкоцитами). Специализированные иммунные клетки являются частью врожденной иммунной системы. Они используются для выявления и устранения патогенных микроорганизмов. Нейтрофилы могут поглощать и переваривать микроорганизмы. Они действуют как фагоциты.

Кроме того, их гранулированные везикулы содержат различные вещества, которые могут уничтожать бактерии и другие патогены. Кроме того, нейтрофильные гранулоциты могут образовывать так называемые NET (внеклеточные ловушки нейтрофилов).Это структуры хроматина, которые связывают микроорганизмы и, таким образом, делают их безвредными. Эти функции с Нейтропения из-за отсутствия нейтрофильных гранулоцитов возможно только в ограниченной степени.

Обычно в одном микролитре крови содержится от 1800 до 8000 нейтрофилов. При количестве нейтрофилов от 500 до 1000 на микролитр крови наблюдается умеренная нейтропения. Тяжелая нейтропения начинается, когда количество нейтрофилов составляет менее 500 на микролитр крови.

причины

Причина нейтропении может лежать на разных уровнях. С одной стороны, снижение продукции гранулоцитов может быть причиной нейтропении. Самая главная причина такого учебного расстройства - поражение костного мозга. Костный мозг может быть поврежден химическими веществами, ядовитыми растениями или лекарствами, такими как диуретики, гризеофульвин, химиотерапевтические агенты, антибиотики, хлорамфеникол или сульфаниламиды.

Инфекции также могут вызывать повреждение костного мозга. Повреждение костного мозга часто происходит после заражения парвовирусами, панлейкопенией или вирусом лейкемии кошек. Связанное с иммунитетом или неопластическое повреждение костного мозга также может вызвать нейтропению. Примерами новообразований, связанных с повреждением костного мозга, являются лейкемия или миелофиброз.

Повышенное потребление гранулоцитов также может привести к нейтропении. Нейтрофильные гранулоциты особенно расходуются при остром воспалении. Если потребность превышает производственную мощность костного мозга, наблюдается снижение нейтрофилов в крови. Так называемый сдвиг влево происходит на короткое время, в течение которого только незрелые нейтрофилы и их клетки-предшественники высвобождаются в течение определенного периода времени.

Нейтропения из-за повышенного потребления возникает в основном при очень серьезных заболеваниях, таких как сепсис, метрит или перитонит. Так называемый дисгранулопоэз также может вызвать нейтропению. При дисгранулопоэзе нарушается образование нейтрофильных гранулоцитов. Причина может заключаться в цикле развития иммунных клеток или в их пониженном высвобождении.

Дисгранулопоэз может быть вызван острым миелоидным лейкозом, СПИДом, лейкозом кошек или миелодисплазией. Острая, но только временная нейтропения может быть спровоцирована перемещением нейтрофильных гранулоцитов в нейтрофильный пул.

Такой сдвиг вызывается эндотоксинами или анафилаксией как часть тяжелой аллергической реакции. Врожденные нейтропении встречаются редко. Примерами таких врожденных нейтропений являются синдром Костмана и гликогеноз типа 1b.

Симптомы, недуги и признаки

Отсутствие нейтрофилов изначально не вызывает симптомов. Однако пораженные люди гораздо более восприимчивы к инфекции, так как иммунная система функционирует лишь в ограниченной степени из-за дефицита. При тяжелой нейтропении могут возникнуть опасные для жизни инфекции.

Кроме того, пациенты чувствуют себя уставшими, истощенными и слабыми. У вас жар, иногда с ознобом. Для нейтропении характерны болезненные язвы на слизистой оболочке полости рта или деснах. Часто это вызвано грибковой инфекцией, называемой кандидозом.

Диагностика и течение болезни

При повышенной восприимчивости к инфекции быстро возникает подозрение на нехватку лейкоцитов. Если врач подозревает нейтропению, у него будет анализ крови в лаборатории. Отдельные клетки крови подсчитываются в дифференциальном анализе крови. В случае нейтропении анализ крови показывает явное отсутствие нейтрофильных гранулоцитов. В тяжелых случаях на микролитр крови приходится всего 500 нейтрофилов. Числа от 1800 до 8000 являются нормальными.

Если диагноз нейтропения, причину необходимо определить как можно быстрее. Анамнез и клиническое обследование дают информацию о первоначальном заболевании. Другие симптомы, такие как слабость, одышка, боль в костях или чувство давления в животе, могут указывать на лейкоз.

Можно даже почувствовать увеличение селезенки. Биопсия костного мозга может быть взята из тазовой кости, чтобы исключить нарушение образования в костном мозге.

осложнения

Нейтропения сопряжена с высоким риском серьезных бактериальных инфекций, поскольку иммунная защита значительно снижена из-за уменьшения количества нейтрофилов. Однако вероятность заражения вирусом снижается. Это клиническая картина, которая, помимо врожденных причин, часто является осложнением основного заболевания.

Это также может быть результатом приема определенных лекарств или определенных методов лечения. Эти факторы риска могут даже привести к полной потере нейтрофилов с разрушительными последствиями. Полное отсутствие соответствующих гранулоцитов, также известное как агранулоцитоз, характеризуется очень тяжелой клинической картиной с ознобом, лихорадкой и сильно учащенным пульсом. Это вызвано настоящим бактериальным вторжением в организм бактерий.

Из-за отсутствия нейтрофилов первая защита организма от этих вторжений также отсутствует. Помимо лихорадки и озноба, отмирают слизистые оболочки глотки (горла), миндалин (миндалины) и даже в области анального отверстия и гениталий. Все это сопровождается локальным увеличением лимфатических узлов. В области рта развиваются болезненные язвы в виде афтозного стоматита.

В свою очередь, агранулоцитоз может привести к опасному для жизни сепсису. Чтобы спасти жизни пациентов, помимо использования антибиотиков широкого спектра действия, требуется строгая защита от инфекции и прекращение приема препаратов-провоцирующих.

Когда нужно идти к врачу?

Низкое артериальное давление, лихорадка и озноб - признаки нейтропении. Всем, кто замечает эти симптомы, следует проконсультироваться со своим семейным врачом. Консультации врача особенно важны в случае жалоб, которые возникают без причины и связаны с физическим дискомфортом. Эти случаи могут быть вызваны нейтропенией, которая, если ее не лечить, может вызвать дополнительные физические проблемы. При обнаружении признаков инфекции рекомендуется посетить больницу. Люди, которые страдают от симптомов, упомянутых в связи с химиотерапией или лучевой терапией, должны сообщить об этом своему врачу.

Люди с нарушением иммунитета также относятся к группе риска, и лучше всего быстро проконсультироваться с семейным врачом. Врач может диагностировать нейтропению и начать лечение. Люди с соответствующей историей болезни (низкое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания и т. Д.) Также должны обратиться за медицинской помощью. Помимо практики семейного врача, можно посетить кардиолога или терапевта. В зависимости от причины к лечению также могут привлекаться физиотерапевты и альтернативные врачи. Детей лучше всего показать педиатру при появлении упомянутых симптомов.

Терапия и лечение

Терапия зависит от основного заболевания. Для симптоматического лечения пациенты получают гранулоцитарно-колониестимулирующие факторы (G-CSF). G-CSF - это пептидный гормон, который стимулирует образование гранулоцитов. Препарат производится либо из кишечной палочки, либо из клеток СНО.

Четыре основных онкологических общества рекомендуют профилактическое лечение с помощью G-CSF, когда риск нейтропении составляет 20 процентов. Может потребоваться обратная изоляция. Обратная изоляция изолирует людей со слабой иммунной системой. Пребывание в специальных изоляторах больниц предназначено для защиты пациентов от инфекционных заболеваний.

В изоляторах перед палатами есть замки. Персоналу и посетителям разрешается входить в помещения только с защитой и после определенных мер дезинфекции. Независимо от симптоматической терапии необходимо проводить причинную терапию. Если нейтропения вызвана тяжелым инфекционным заболеванием, показатели крови снова нормализуются после того, как инфекция утихнет. С другой стороны, заболевания костного мозга требуют особого лечения.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства для укрепления защиты и иммунной системы

Прогноз и прогноз

Выяснение причины нейтропении имеет решающее значение для дальнейшего течения болезни и, следовательно, для прогноза. Состояние здоровья часто определяется только по прошествии длительного периода времени. Пациенты в основном страдают от повышенной восприимчивости к инфекциям, поэтому фактический диагноз нейтропении обычно ставится очень поздно.

Чем раньше удастся установить причину, тем лучше будет дальнейшее течение. Чтобы лечить пациента как можно лучше, необходима специальная терапия. Медикаментозная терапия может значительно облегчить симптомы. Кроме того, в некоторых случаях пересадка костного мозга необходима для улучшения общего состояния здоровья.

Несмотря на все усилия, у многих пациентов не достигается полного выздоровления. Лечение сопряжено с многочисленными осложнениями, поэтому не всегда вылечить можно. Пациенту необходимо длительное лечение, а также регулярные медицинские осмотры, чтобы поддерживать организм наилучшим образом.

Поскольку заболевание связано с рядом нарушений, оно представляет собой огромное бремя для пациента и его родственников. Повседневная жизнь должна быть адаптирована к физическим условиям. Это часто приводит к тому, что пострадавший сообщает о снижении уровня самочувствия в долгосрочной перспективе, и возможны последующие психологические расстройства. Пребывание в изолированных палатах часто необходимо для достижения улучшений.

профилактика

Большинство нейтропений невозможно предотвратить. Если существует повышенный риск при химиотерапии, G-CSF можно назначать профилактически.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев меры и возможности последующего лечения нейтропении значительно ограничены. По этой причине пострадавшему следует немедленно обратиться к врачу при первых признаках и жалобах на заболевание, чтобы предотвратить дальнейшее возникновение других осложнений и жалоб. Он не может лечить самостоятельно, поэтому лечение неизбежно.

Большинство пациентов зависят от регулярных осмотров и осмотров врача во время лечения, чтобы обнаружить и удалить дальнейшие опухоли на ранней стадии. В случае нейтропении больной должен особенно хорошо защищаться от различных инфекций. Часто также очень важны забота и поддержка собственной семьи, которые могут облегчить развитие депрессии и других психологических расстройств.

Пациенту следует отдыхать и отдыхать, воздерживаясь от физических нагрузок или физических нагрузок, чтобы излишне не перенапрягать организм. В некоторых случаях нейтропения также может сократить продолжительность жизни пострадавшего. Дальнейшие меры наблюдения обычно недоступны для пациента.