остеотомия

У которой остеотомия это хирургическая процедура, которая используется для исправления деформаций костей. Часто это смещение костей ног, стопы или челюсти.

Что такое остеотомия?

Если пациенты страдают от вальгусной деформации большого пальца стопы, то есть искривления большого пальца стопы, обычно выполняется поворотная остеотомия плюсневой кости. В идеале после процедуры снова выпрямить большой палец ноги.

Основной принцип остеотомии - контролируемое разрезание одной или нескольких костей. Затем происходит оперативное выпрямление с помощью остеосинтеза. Ранее отрезанные кости повторно соединяются с целью, чтобы они снова срастались в исправленной форме.

Часто остеотомия выполняется для исправления сгибания или сбивания колен, а также неправильного положения бедер. В этом случае говорят о коррекционной или коррекционной остеотомии. В стоматологической хирургии обычно используют остеотомию для изменения положения челюстной кости. Эти остеотомии челюсти используются при тяжелых пороках развития челюсти. При удалении зубов мудрости также может потребоваться остеотомия, поскольку зубы мудрости часто застревают в кости. В самом широком смысле здесь говорят об остеотомии челюсти.

Функция, эффект и цели

Одна из наиболее часто используемых остеотомий - это вариационная остеотомия с деротацией, которая в основном используется при смещении бедра. Здесь бедренная кость в определенном месте разрывается, небольшой костный клин удаляется, а две образовавшиеся части кости снова скручиваются металлической шиной. Если такую ​​деформацию бедра не исправить остеотомией, возникает риск остеоартроза из-за неправильной нагрузки на тазобедренный сустав.

Если голень отклоняется слишком далеко внутрь, говорят о варусном положении голени. Это смещение приводит к деформации коленного сустава, так что смещение может привести к раннему артрозу. Чтобы предотвратить остеоартрит, берцовая кость перерезается чуть ниже коленного сустава. Здесь также удаляется часть кости, чтобы исправить смещение голени. Две части большеберцовой кости снова соединяют вместе с помощью пластинчатой ​​фиксации или зажимов. При раннем проведении процедуры использование искусственного коленного сустава может быть отложено на несколько лет. Эта процедура также известна как остеотомия головки большеберцовой кости и часто используется для исправления искривлений.

Другой метод остеотомии, операция Маке-Банди, также используется при проблемах с коленным суставом. Здесь точка крепления подколенного сухожилия сдвигается в сторону и вперед и закрепляется там винтами. Если пациенты страдают от вальгусной деформации большого пальца стопы, то есть искривления большого пальца стопы, обычно выполняется поворотная остеотомия плюсневой кости. Первая плюсневая кость разрезается хирургическим путем, смещение корректируется, а затем кость снова фиксируется перфорированной пластиной, так что в идеале большой палец ноги снова выпрямляется после операции. Вариантом шарнирной остеотомии является остеотомия шарфа, которая также применяется для коррекции вальгусной деформации.

Обычная процедура коррекции разной длины ног - это остеотомия с разгибанием. Неравномерная длина ног может быть врожденной или вызванной несчастным случаем. Хотя разница в длине ног до двух сантиметров может быть компенсирована подходящей ортопедической обувью, если разница составляет четыре сантиметра и более, более короткую ногу часто приходится увеличивать хирургическим путем. Самая распространенная процедура - это так называемое удаление костной мозоли. Хирург разрезает кость, которую нужно удлинить, в поперечном направлении и использует дистрактор, то есть расширитель, в зазоре, который создается между двумя частями кости.

Для этого к кости прикрепляют небольшие штифты, которые снаружи соединяют с удерживающей системой. Этот дистрактор можно использовать для медленного разрыва костных фрагментов. После того, как желаемое удлинение достигнуто, обычно проводят пластинчатую фиксацию, то есть кусочки кости соединяют со стальной пластиной. Остеотомия шейки бедра - это часть хирургической процедуры по установке протеза бедра. Здесь удаляется вся головка бедренной кости. Это также может быть показано при инфекциях тазобедренного сустава.

Остеотомии позвоночника выполняются редко. В ходе процедуры, также известной как ламинэктомия, удаляется позвоночная дуга одного или нескольких тел позвонков вместе с остистым отростком. Это создает пространство для операций на спинном мозге или межпозвонковых дисках. Даже если опухоли в позвоночном канале вызывают сильное давление на спинной мозг, ламинэктомия может помочь облегчить состояние в соответствующей области.

Риски, побочные эффекты и опасности

Поскольку остеотомия - это хирургическая процедура, здесь, естественно, также действуют общие хирургические риски. К ним относятся трудно поддающееся контролю кровотечение и вторичное кровотечение, инфицирование хирургической раны (возможно, даже мультирезистентными микробами) и повреждение прилегающих тканевых структур. В частности, остеотомии ног приводят к некоторой неподвижности.

Это может вызвать образование сгустков (тромбов) в глубоких венах ног. Этот так называемый тромбоз несет в себе риск тромбоэмболии легочной артерии. Сгусток мигрирует по кровеносным сосудам в легкие, где приводит к закупорке сосудов. В случае очень мелких сосудов тромбоэмболия легочной артерии может протекать бессимптомно; при закупорке большого сосуда существует серьезный риск смерти.

Другой типичный хирургический риск - это наркотизация. Около трети всех пациентов реагируют на анестезию тошнотой или рвотой. Кроме того, это может привести к нарушениям сердечно-сосудистой системы и, в худшем случае, к остановке сердца. Искусственная вентиляция легких во время операции также может вызвать затруднение глотания или охриплость голоса.

В дополнение к этим общим рискам процедура остеотомии сопряжена с другими специфическими рисками и осложнениями. Остеотомия в области бедра может привести к разной длине ног. Однако обычно их можно компенсировать ортопедическими стельками. Крепления, которые используются для стабилизации после разрыва кости, редко ломаются. Кроме того, материалы, которые используются для фиксации, не защищены от износа и могут нуждаться в замене при последующих операциях. В редких случаях применяемые фиксаторы также могут вызывать боль при сдавливании.