Пропофол

Пропофол является наиболее часто используемым наркотиком в общей анестезии и интенсивной терапии. Он обладает успокаивающим действием, отключает память и сознание и в сочетании с анальгетиками и миорелаксантами используется для индукции и поддержания анестезии. Из-за непродолжительности действия его очень легко контролировать, но возможны риски и побочные эффекты.

Что такое пропофол?

Пропофол является лекарственным веществом и относится к группе наркотических средств. Это быстродействующий общий анестетик. Липофильный активный ингредиент не может быть полностью растворен в воде, поэтому его получают в виде жировой эмульсии. В основном для этого используется соевое масло. Вместо этого в новых продуктах также используется смесь триглицеридов и длинноцепочечных жирных кислот, чтобы их могли использовать люди с непереносимостью сои.

Прозрачная жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета вводится внутривенно. Продолжительность действия очень короткая, от пяти до десяти минут. Пропофол является наиболее широко используемым наркотиком во всем мире и в основном используется в общей анестезии и интенсивной терапии. Он имеет эффект отключения памяти и сознания и используется в медицине для индукции и поддержания анестезии. Из-за хорошей переносимости он также используется в качестве седативных средств.

Первый синтез пропофола состоялся в 1970 году, клинические испытания были проведены несколько лет спустя. Он был одобрен для анестезии и интенсивного медицинского использования с 1993 года.

Фармакологический эффект

Пропофол - снотворное с успокаивающим или обезболивающим действием, но не болеутоляющее. Преимущество перед другими анестетиками заключается в более комфортном засыпании и уменьшении тошноты после пробуждения.

Способ, которым пропофол вызывает сонное состояние во время анестезии, полностью не изучен. Он действует на определенные рецепторы в гиппокампе и коре головного мозга. Эти области отвечают за память, краткосрочную и долговременную память и навыки принятия решений.

Кроме того, блокируется передача стимулов от спинного мозга к головному мозгу. Эти эффекты проявляются всего через 30 секунд после инъекции в вену, когда активный ингредиент достигает ткани мозга с наилучшим кровоснабжением. Затем происходит перераспределение в менее перфузируемых областях мозга.

Пропофол имеет очень короткую продолжительность действия. Пропофол необходимо вводить через регулярные промежутки времени, чтобы не приходить в сознание через пять-десять минут. Активный ингредиент в основном выводится через печень и почки, а небольшое количество выдыхается с воздухом. Примерно через два часа организм выводит половину активного ингредиента.

Пропофол нельзя безопасно сочетать со всеми лекарствами без взаимодействия. Например, антигипертензивные средства усиливаются пропофолом, в то время как другие вещества, такие как различные обезболивающие, продлевают его действие.

Медицинское применение и использование

Пропофол используется в различных областях медицины. Большой плюс - хорошая управляемость за счет небольшой продолжительности действия. При лапароскопических минимально инвазивных вмешательствах, таких как использование желудочно-кишечного зеркала, он вводится в более низкой, седативной дозе.

В общей анестезии и интенсивной терапии он используется для индукции и поддержания анестезии. Внутривенная анестезия поддерживается комбинацией пропофола и анальгетика, а также миорелаксанта, поскольку пропофол не снимает боли и не расслабляет мышцы. В анальгетиках чаще всего используются опиоиды. Цель состоит в том, чтобы создать достаточную концентрацию активного ингредиента в крови, которая поддерживается шприцевым насосом с компьютерным управлением.

Дозировка рассчитывается с учетом возраста и массы тела пациента и планируемой продолжительности применения. В процессе интенсивного лечения пропофол можно применять только у взрослых, но не у подростков до 16 лет, для предотвращения опасного для жизни синдрома инфузии пропофола. Вне интенсивной терапии может применяться у детей со 2-го месяца жизни в связи с хорошей переносимостью. Однако из-за плацентарного барьера прием пропофола противопоказан при беременности, родах и грудном вскармливании.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски и побочные эффекты

Как и любое лекарство, пропофол может иметь риски и побочные эффекты. Поскольку его вводят внутривенно, раздражение стенки вены может вызвать боль в месте инъекции. При пробуждении могут возникнуть головная боль, тошнота и рвота, хотя эти симптомы значительно уменьшаются при применении пропофола по сравнению с другими анестетиками.

Дальнейшие риски заключаются в угнетении дыхания вплоть до остановки дыхания, замедлении пульса и гипотонии. Это происходит в основном у пожилых пациентов с предыдущим повреждением сердца.

Кроме того, могут наблюдаться явления возбуждения, такие как непроизвольные движения или подергивание мышц, а в редких случаях - судороги. Также возможен выброс гистамина, вследствие чего у некоторых людей проявляются реакции непереносимости.

При длительном применении пропофола в редких случаях может возникнуть синдром инфузии пропофола, что часто приводит к летальному исходу. Чтобы предотвратить это, прием пропофола не должен длиться более семи дней.

Пропофол часто используется неправильно из-за его расслабляющего, эйфорического и афродизиакального действия. Обычно это не приводит к физической, а очень сильной психологической зависимости и может быть очень опасным для жизни.