Плечевая дистоция

У которой Плечевая дистоция это осложнение при родах. Во время родов плечо ребенка попадает в таз матери.

Что такое дистоция плеча?

Типичной характеристикой дистоции плеча является остановка родов после того, как у ребенка уже появилась голова. Если плечо прямое, голова ребенка покрывается материнской вульвой, как ерш.
© 7activestudio - stock.adobe.com

Плечевая дистоция - редкое, но страшное осложнение в процессе родов. Он обнаруживается примерно в 1% всех рождений. Дистоция плеча - это когда переднее плечо ребенка застревает в лобковом симфизе или тазе матери после того, как его голова высовывается. Это предотвращает выход хобота ребенка из тела матери.

Различают высокую и глубокую стойку с прямым плечом. Высокая прямолинейность плеч - это когда плечи малыша стоят не поперечно, а продольно. Это приводит к тому, что переднее плечо цепляется за симфиз матери. Тогда лобковый симфиз препятствует опусканию плеча.

Стоять плечом к плечу на таз матери называется стоя с глубоким плечом. Эта форма создается за счет отсутствия вращения плеча. В конечном итоге дистоция плеча задерживает остальные роды.

причины

В большинстве случаев причиной дистоции плеча является крупный ребенок. Об этом врачи говорят, когда малыш весит более 4000 граммов. Особенно это касается матерей, страдающих сахарным диабетом. Часто у их детей бывает макросомия, при которой ширина плеч больше окружности головы.

Однако более свежие данные свидетельствуют о большем росте инсулино-интенсивной ткани выше среднего. К ним относятся области плеч и туловища. Иногда массовое использование ручки Кристеллера, слишком раннее нажатие или вагинальные роды с использованием щипцов или присоски могут привести к дистоции плеча.

Кроме того, есть некоторые факторы риска, которые повышают вероятность дистоции плеча. В первую очередь, у матери очень избыточный вес. В таких случаях в тазу часто образуются обширные жировые отложения. Это мешает ребенку вставлять плечи в таз матери в правильном положении. К другим факторам риска относятся аномалии таза у матери и быстрое истечение периода изгнания.

Симптомы, недуги и признаки

Типичной характеристикой дистоции плеча является остановка родов после того, как у ребенка уже появилась голова. Если плечо прямое, голова ребенка покрывается материнской вульвой, как ерш. Из-за остановки родов проходит больше времени, что, в свою очередь, увеличивает риск кислородной недостаточности.

Дистоция плеча нередко приводит к перелому ключицы или плеча. Также могут быть затронуты нервные сплетения в руке ребенка. Возможны даже признаки паралича. В тяжелых случаях травматическое повреждение головного мозга или недостаток кислорода могут даже подвергнуть ребенка риску.

Диагностика и течение болезни

Возникновение дистоции плеча обычно очень неожиданно для акушера. Таким образом, это редкое осложнение не проявляется до родов. Однако некоторые факторы могут указывать на возможную дистоцию плеча еще до родов. Например, в некоторых случаях этап изгнания может длиться дольше. Трудное проникновение в голову также может указывать на дистоцию.

Его можно узнать по втягиванию головы ребенка после того, как она вышла. Врачи также называют этот процесс феноменом черепахи. Дистоция плеча представляет собой риск долгосрочных последствий, таких как повреждение головного мозга. Это вызвано недостатком кислорода, например, из-за того, что голова ребенка заворачивается в пуповину. Смертность от дистоции плеча составляет от 2 до 16 процентов.

осложнения

Как правило, дистоция плеча - это уже осложнение во время родов. Это приводит к полному замиранию во время родов, что может быть опасным для жизни как ребенка, так и матери. В худшем случае умрет ребенок или мать.

Однако это случается очень редко, особенно когда осложнение не лечится. Кроме того, у пациента может сломаться ключица, поэтому операция необходима сразу после родов. В результате травм могут возникнуть различные параличи или сенсорные расстройства, затрудняющие дальнейшую жизнь ребенка.

Невозможно предсказать дальнейшее течение этого паралича. Также возможно повреждение головного мозга. При нехватке кислорода внутренние органы ребенка также могут быть необратимо повреждены. Как правило, дистоцию плеча можно лечить с помощью лекарств. Также могут потребоваться хирургические вмешательства. Однако особых осложнений не возникает и болезнь прогрессирует положительно.

Когда нужно идти к врачу?

Если у вас дистоция плеча, вам следует обратиться к врачу. Это заболевание не может излечиться само по себе, поэтому лечение у врача необходимо всегда. Чем раньше будут распознаны и начаты лечение симптомов, тем лучше будет дальнейшее течение болезни. В большинстве случаев дистоция плеча распознается врачом или акушеркой при рождении, а затем лечится напрямую.

Никаких дополнительных осложнений или других жалоб не возникает. Травмы у ребенка могут возникнуть только в серьезных случаях. Если у ребенка есть травмы после рождения, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы гарантировать надлежащее заживление этих травм.

В некоторых случаях травмы дистоции плеча приводят к психологическому расстройству или депрессии у родителей или родственников. Следует проконсультироваться с психологом, чтобы избежать дальнейших психологических жалоб.

Терапия и лечение

Тип терапии дистоции плеча зависит от формы. Если плечо прямое, сначала дается токолитик, чтобы мать сдерживала роды. Затем, чтобы освободить место, производится эпизиотомия. Следующий шаг - провести так называемый маневр Робертса.

В этой процедуре акушер вытягивает ноги матери, в результате чего конъюгата вера увеличивается примерно на один сантиметр. Ручное давление непосредственно над лонным симфизом также поддерживает вращение ребенка в продольной оси. Есть даже возможность подогнать плечи ребенка под наклонный диаметр. При успешном вращении в тазобедренном суставе происходит максимальное сгибательное движение. Это дает переднему плечу больше места.

Если маневр Робертса не приводит к желаемому успеху, необходимо провести анестезию, чтобы ослабить тазовое дно. При глубоком поперечном положении плеч ребенок поворачивает голову после расширенного разреза промежности. Плечи также повернуты в продольной оси. Выполнение ручки Кристеллера, с помощью которой давление оказывается на крышу глазного дна, считается полезной опорой. При глубоком поперечном положении плеча риск осложнений ниже.

Другие возможные маневры лечения - это маневр Гаскина, маневр Вудса, маневр Рубина или ослабление задней руки.

профилактика

Чтобы избежать дистоции плеча, необходимо заранее определить факторы риска, которые ее вызывают. В случае сахарного диабета осложнениям при родах, связанных с макросомией, часто можно противодействовать, регулируя метаболизм. Если излишний вес малыша можно распознать заранее, обычно проводят кесарево сечение.

уход за выздоравливающим

Педиатр или физиотерапевт может предоставить информацию о том, как вести себя с пострадавшими детьми и о дальнейшем лечении дистоции плеча. Важна постоянная физиотерапия, которую проводят последовательно со второй по третью неделю жизни.Цели терапевтических изменений включают наращивание и поддержание мышечных функций, избежание ограничений движений в результате сокращения мышц и стимуляции мышц.

Физиотерапия также используется для поддержки спонтанного развития в случае паралича сплетения, предотвращения неправильной осанки и улучшения координации. В дополнение к поддерживающим двигательным упражнениям в детской физиотерапии родители получают инструкции по упражнениям, которые они должны выполнять дома. Только непрерывное выполнение обеспечивает восстановление нервных функций и укрепление мышц.

Во время физиотерапевтического лечения лица, осуществляющие уход, также учатся нести и располагать ребенка в различных положениях, адаптированных к его этапам развития. Это необходимо для предотвращения дополнительного повреждения плечевого сплетения. Нейрофизиологические методы лечения, такие как концепция Бобата и / или Войта-терапия, рекомендуются и назначаются по всей Германии для последующего лечения дистоции плеча.

Однако эти интенсивные методы лечения могут вызвать у младенцев и детей большое сопротивление. Поэтому многие родители страдают от страхов и тревог, которые им следует обсудить с практикующим. Внезапное прекращение терапии может вызвать серьезные проблемы.

Ты можешь сделать это сам

Поскольку дистоция плеча является осложнением при родах, настоятельно рекомендуется планировать роды на ранней стадии и иметь под рукой квалифицированного акушера. Рождение ребенка ни при каких обстоятельствах не должно происходить самостоятельно и в одиночку в домашнем хозяйстве. Следует своевременно организовать возможность доехать до ближайшей больницы с помощью родственника или вызвать скорую помощь. Невыполнение этого требования может привести к серьезным осложнениям для матери или ребенка.

Если роды остановлены, необходима медицинская помощь, так как жизни матери и ребенка угрожает опасность. В случае стационарных родов или родов в присутствии акушерки необходимо соблюдать инструкции медицинского персонала. При любых обстоятельствах нужно сохранять спокойствие. Дополнительный стресс и волнение от будущей матери или родственников только усугубляют ситуацию. Общение с акушерами необходимо в течение всего процесса родов. Изменения, отклонения или особенности должны быть немедленно обсуждены друг с другом, а открытые вопросы должны быть прояснены.

Поскольку события во время родов часто происходят внезапно и внезапно, важно не допустить возникновения дополнительной паники или беспокойства и довериться акушерам.