Атрезия пищевода

Атрезия пищевода - врожденное поражение пищевода, которое обычно лечится хирургическим путем. Терапевтические результаты часто бывают хорошими.

Что такое атрезия пищевода?

У которой Атрезия пищевода это порок развития пищевода. Атрезия пищевода характеризуется, среди прочего, сильно суженным или полностью отсутствующим соединением между пищеводом и желудком.

В результате пища, съеденная пострадавшим, не может естественным образом попасть в желудок. Уже врожденная атрезия пищевода может принимать разные формы в зависимости от пациента; в подавляющем большинстве случаев (примерно в 85% случаев) атрезия пищевода связана с соединением (фистулой) между пищеводом и трахеей, что не соответствует анатомии здорового человека.

В медицине такой случай называется атрезией пищевода с трахео-пищеводным свищом. Этот трахео-пищеводный свищ может вызвать проблему попадания слюны или желудочного сока в дыхательные пути или попадание воздуха из дыхательных путей в желудок.

Различные формы атрезии пищевода встречаются в среднем примерно у 1 из 3000 новорожденных. У мальчиков нарушение развития наблюдается несколько чаще, чем у девочек.

причины

Причины возникновения Атрезия пищевода до сих пор в значительной степени неизвестны медицине.

Однако предполагается, что атрезия пищевода начинает развиваться у плода в течение первых нескольких недель беременности. Нарушение развития приводит к тому, что разделение пищевода и трахеи у пораженного плода ограничено.

Это предположение подтверждается, среди прочего, большим числом пациентов, у которых, помимо атрезии пищевода, также имеется свищ между пищеводом и трахеей.

Симптомы, недуги и признаки

Все формы атрезии пищевода вызывают сильный дискомфорт у пораженных новорожденных и, если их не лечить, приводят к смерти. Новорожденные дети, страдающие атрезией пищевода, изначально отмечаются повышенным слюноотделением. Кроме того, ребенок страдает сильной одышкой и сильным кашлем.

Пищевод и дыхательное горло соединены образованием свища. В результате во время кормления остатки пищи всегда попадают в дыхательное горло. Кожа и слизистые оболочки становятся синими (цианоз), потому что организм больше не может получать достаточное количество кислорода. Искусственное кормление через желудочный зонд невозможно.

Он терпит неудачу из-за сопротивления, потому что соединение между пищеводом и желудком отсутствует или недостаточно развито. Определенные формы атрезии пищевода часто приводят к так называемой аспирационной пневмонии, которая проявляется в усилении секреции и спазмах бронхиальных мышц с усилением одышки и даже цианозом.

Поскольку состояние атрезии пищевода опасно для жизни младенца, сужения и свищи необходимо срочно удалить хирургическим путем. Хирургическое лечение может обеспечить выживание ребенка до 90 процентов. Однако успех лечения также зависит от возможных других органических пороков развития, которые, помимо пищевода, также могут поражать желудочно-кишечный тракт, сердце, почки, позвоночник или конечности.

Диагностика и курс

Подозрение на подарок Атрезия пищевода во многих случаях уже должно быть предоставлено как часть пренатальной диагностики (обследование плода в утробе матери).

В частности, для этого используются записи с помощью ультразвука. В этом контексте повышенное количество околоплодных вод (также известное как многоводие в медицине) у будущей матери может указывать на атрезию пищевода.

Однако окончательное диагностическое подтверждение атрезии пищевода обычно может быть сделано только на основании обследования новорожденного с помощью желудочного зонда и / или рентгеновских лучей. Симптомы, которые могут указывать на атрезию пищевода у новорожденного, включают, например, повышенное количество пенистой слюны и сильный кашель во время попыток кормления.

Для успешного лечения атрезии пищевода у новорожденных обычно требуется несколько лет последующего лечения. Возможные осложнения после лечения включают, например, расслабление трахеи или возобновление сужения в обработанной области пищевода. Атрезию пищевода можно успешно лечить в большинстве случаев, особенно у младенцев с массой тела при рождении более 1500 г и неповрежденным сердцем.

осложнения

Если пищевод настолько сильно деформирован, что пища больше не может естественным образом попадать в пищеварительный тракт, или если связь между пищеводом и желудком полностью отсутствует, это заболевание является фатальным для человека, если его не лечить. Обычно порок развития можно исправить хирургическим путем.

Если атрезия пищевода очень выражена, процедура необходима в детском возрасте. Осложнения от этой операции чаще возникают у детей, чем у взрослых. С одной стороны, следует ожидать усадки шва, что может привести к стрикции и, как следствие, затруднению приема пищи.

Если в результате операции образовалось рубцевание пищевода, это может иметь аналогичный эффект. Также существует риск недостаточности наложения швов, что особенно актуально, если необходимо исправить более крупный дефект. В этом случае увеличивается риск образования свищей, которые в худшем случае могут поразить даже легкие.

Кроме того, существует еще один риск, специфичный для детей. После хирургической коррекции атрезии пищевода часто необходимы последующие вмешательства, поскольку дети проглотили инородные тела, и они чаще, чем обычно, блокируют пищевод.

Когда нужно идти к врачу?

Атрезия пищевода - врожденное заболевание пищевода. Поэтому первые нарушения и аномалии появляются сразу после рождения. При нарушениях в приеме пищи или нарушениях дыхания новорожденному как можно быстрее требуется медицинская помощь. Если кожа посинела, выглядит бледной или если дыхание затруднено, необходимо как можно скорее принять меры. Слабость или ограничение движений младенца следует понимать как предупредительный сигнал. При затруднении дыхания необходимо принять меры по оказанию первой помощи, так как в противном случае существует риск преждевременной смерти.

В большинстве случаев роды проходят в присутствии акушеров или медицинского персонала. Таким образом, бригада по уходу замечает первые отклонения и автоматически предпринимает необходимые шаги. Если во время кормления ребенка замечены отклонения от нормы, нерегулярное глотание или повышенное образование слюны, требуются действия. Поскольку это заболевание может привести к преждевременной смерти, профессиональные меры всегда должны приниматься быстро и немедленно. Если возникает кашель или если проглоченные пищевые элементы сразу рвутся, младенцу требуется медицинская помощь. Особые особенности сердечного ритма, визуальные аномалии тела, а также пороки развития необходимо исследовать и лечить более тщательно.

Лечение и терапия

Атрезия пищевода обычно требует хирургического вмешательства на пораженном младенце как можно раньше.В преддверии соответствующей операции верхняя часть тела больного ребенка обычно приподнята. Затем с помощью зонда постоянно отсасывается слюна и другие выделения, которые нельзя проглотить из-за атрезии пищевода.

Какие хирургические методы используются для лечения атрезии пищевода в каждом отдельном случае, зависит, прежде всего, от формы и степени тяжести порока развития. Если соединение между верхней и нижней частями пищевода отсутствует, например, на сравнительно небольшом расстоянии, этот дефект часто можно исправить в рамках разовой операции.

Если атрезия пищевода требует соединения частей пищевода на больших расстояниях, можно, например, первоначально удлинить пищевод в течение определенного периода времени или заменить недостающие части тканью из кишечника или желудка. Существующие свищи в дыхательных путях должны быть закрыты, чтобы дыхание не подвергалось опасности из-за проникновения инородных тел.

профилактика

Поскольку точные причины Атрезия пищевода неизвестны, нарушение развития трудно предотвратить. Однако регулярные пренатальные осмотры могут помочь обнаружить признаки атрезии пищевода на ранней стадии. Таким образом, необходимые медицинские меры могут быть приняты быстро после рождения больного ребенка.

Ты можешь сделать это сам

Если присутствует атрезия пищевода, следует незамедлительно посетить больницу или специализированную клинику. В острых случаях необходимо предупредить врача скорой помощи, поскольку может потребоваться немедленная операция. После операции больной ребенок должен расслабиться. Умеренные упражнения возможны после консультации с педиатром, при этом состояние здоровья имеет решающее значение.

Кроме того, родители должны соблюдать указания врача относительно ухода за раной. Если возникнут осложнения, лучше сразу сообщить об этом врачу. Побочные эффекты и взаимодействия также следует обсудить со специалистом.

Также важно определить причину атрезии пищевода и проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что нет новой неотложной медицинской помощи. Синдром обычно врожденный, поэтому обычных обследований новорожденных достаточно в качестве диагностического метода. Родители пострадавшего ребенка все равно должны следить за любыми необычными симптомами и, в случае сомнений, сообщить об этом врачу.

Кроме того, в рамках терапии может быть полезно справиться со стрессом, связанным со страданиями. Это особенно необходимо при тяжелой форме заболевания.