Спинальная анестезия

При анестезии всегда имеет смысл как можно меньше обезболивать, чтобы минимизировать возможный вред пациенту. Спинальная анестезия делает именно это и является методом выбора при некоторых процедурах, требующих анестезии нижней части спины или тазовой области. Из-за близости к спинному мозгу его необходимо выполнять очень тщательно.

Что такое спинальная анестезия?

Спинальная анестезия - это местная анестезия, при которой анестезируются определенные участки нижнего отдела спинного мозга. Определенные нервы или нервные ветви используются для предотвращения боли во время операции на нижних конечностях, нижней части живота, промежности и тазу.

Это временное нарушение работы нервных путей. Это предотвращает проводимость к мозгу, импульсы к нему не передаются. Решающим фактором является то, что пациент остается в сознании под действием местного анестетика. Во время инъекции пациент может почувствовать тепло, независимо от того, в правильном ли месте игла.

Для дополнительной безопасности перед инъекцией анестетика всасывается небольшая проба ликвора. Другой местно-инвазивный анестетик в этом сегменте тела - эпидуральная анестезия.Существенная разница в том, что при спинальной анестезии прокалывается твердая мозговая оболочка позвоночного канала. Анестетик может свободно распространяться в жидкости на ограниченной площади.

Функция, эффект и цели

Спинальная анестезия широко применяется при двух операциях: кесаревом сечении и операции на тазобедренном суставе. Обе они предназначены для обезболивания пораженного участка без использования общей анестезии. Этот вид местного анестетика также используется при многочисленных операциях на ногах, животе и пояснице.

Помимо чувствительности, также отключается моторика пораженного участка. Местный анестетик действует очень быстро. Пациент часто замечает заметный эффект во время инъекции. Кроме того, в зависимости от выбранного средства, для достижения полного эффекта требуется разное время. Спинальная анестезия имеет давнюю историю. Еще в конце XIX века доктор Август Бир проводил опыты над собой со своим ассистентом. В то время предпочтительным анестетиком был кокаин, и потребовались некоторые усилия и неудача, чтобы получить анестетик, как ожидалось.

Сегодня их точно дозировать и заранее рассчитать. Препараты изменились. Долгое время лидокаин был предпочтительным препаратом, поскольку его продолжительность от одного до полутора часов хорошо подходила для большинства операций. В настоящее время известны анестетики с более длительным действием и меньшим количеством побочных эффектов. Доза препарата, вводимая непосредственно в нервную систему, точно рассчитывается, чтобы минимизировать риск возможных побочных эффектов. Нервы блокируются из-за изменения потока ионов в клетках. Ионы натрия больше не могут проходить через клеточную мембрану, потому что необходимые каналы заблокированы. Натрий необходим для формирования потенциалов действия, которые по нервам доставляют сигналы в мозг.

Если доступно слишком мало, передача сигнала прекращается. Начало закупорки распространяется снизу вверх в соответствии с нервной проводимостью. Если позже он уменьшится, это произойдет в обратном порядке. Поскольку анестетик, как и все остальное, действует под действием силы тяжести, в некоторых случаях может потребоваться поместить пациента в определенное, иногда необычное, положение, чтобы добиться наилучшего возможного результата. Распространение также можно контролировать с помощью количества препарата. Кроме того, следует убедиться, что у пациентов с тяжелым избыточным весом масса тела оказывает повышенное давление на нервную воду. Здесь важно соответственно снизить дозировку. Для пункции обычно выбирают промежуточный участок между третьим и четвертым поясничными позвонками. Это самый безопасный способ. Теоретически иглу можно было разместить иначе, поскольку спинной мозг заканчивается только на уровне первого или второго поясничного позвонка.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски, побочные эффекты и опасности

Закупорка определенных нервных волокон вызывает некоторые реакции в области симпатической нервной системы. Давление в венах падает, а вместе с ним и кровяное давление. Это делается путем расширения соответствующих сосудов. Общий обратный ток крови к сердцу уменьшается, что приводит к недостаточному объему крови.

Организм часто противодействует этому, сужая кровеносные сосуды в анестезированных областях. Помимо чистого падения артериального давления, существуют риски для самого сердца. Сердцебиение замедляется и меньше качает. Поэтому во время спинномозговой анестезии необходимо внимательно следить за жизненными показателями пациента. Падению артериального давления можно противодействовать, вводя жидкости во время процедуры или вводя сосудосуживающие лекарства.Как всегда бывает при хирургическом вмешательстве непосредственно на спинной мозг, он может быть травмирован с серьезными последствиями для пациента.

Не исключено и поражение черепных нервов. Травма может привести к кровотечению в окружающие ткани в области твердой мозговой оболочки. Развивается перидуральная гематома, которая обычно регрессирует. Часто возникает головная боль. Спинальную анестезию нельзя проводить, если иммунная система отягощена инфекцией, если объем крови уже слишком низкий, если есть заболевания центральной нервной системы, если есть нарушения свертывания крови или если есть повышенное внутричерепное давление.