Токсичный мегаколон

токсичный мегаколон представляет собой опасное для жизни осложнение различных кишечных заболеваний. Ободочная кишка сильно разрастается и возникает септико-токсическое воспаление.

Что такое токсичный мегаколон?

токсичный мегаколон определяется как острое расширение толстой кишки с клинически заметным воспалением толстой кишки. Причинами могут быть различные заболевания и в частности заболевания кишечника.

Точный патомеханизм пока не известен. Пациенты с токсическим мегаколоном испытывают сильную боль и высокую температуру. Есть риск перфорации кишечника с вытеканием кишечного содержимого в брюшную полость. Ядовитый мегаколон может вызвать сильное кровотечение или даже шок.

причины

Наиболее частая причина токсического мегаколона - язвенный колит. Это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое прогрессирует поэтапно. Распространение происходит непрерывно от заднего прохода ко рту. Для заболевания характерны язвы верхних слоев слизистой оболочки. Если воспаление распространяется на все слои стенки кишечника, может возникнуть токсический мегаколон.

Токсический мегаколон также может развиться при болезни Крона. Болезнь Крона также относится к группе хронических воспалительных заболеваний кишечника. Однако здесь предпочтительно поражаются задний отдел тонкой кишки и толстый кишечник. Воспаление распространяется прерывисто, но проникает во все слои слизистой оболочки.

Токсический мегаколон также может быть вызван псевдомембранозным колитом. Обычно это происходит после длительной терапии антибиотиками. Антибиотики убивают не только патологические бактерии, но и физиологические бактерии кишечной флоры. Это позволяет штаммам, устойчивым к антибиотикам, размножаться. Одним из видов этого типа является бактерия Clostridium difficile. Бактерии колонизируют весь толстый кишечник и выделяют токсины, вызывающие тяжелую воспалительную реакцию.

В редких случаях токсический мегаколон вызывается болезнью Шагаса. Болезнь Шагаса вызывается простейшими видами Trypanosoma cruzi и особенно распространена в Южной Америке и на юге Соединенных Штатов. Болезнь Гиршпрунга также может привести к токсическому мегаколону. Врожденное заболевание сопровождается изменением нейронных структур нервной системы стенки кишечника.

Как эти заболевания вызывают патологическое увеличение толстой кишки, пока не ясно. Различные вещества-посредники, так называемые медиаторы воспаления, могут вызывать расслабление мышц, что приводит к расширению и вздутию кишечника.

Симптомы, недуги и признаки

Главный симптом токсичного мегаколона - вздутый болезненный живот. Ощущение тяжести в животе из-за защитного напряжения. Температура очень высокая. Здесь говорят о септической температуре. Сердце бьется очень быстро (тахикардия). Сильное воспаление приводит к кишечной непроходимости. Стул и кишечные связующие больше не могут проходить. У пострадавшего может быть рвота калом.

Необработанный токсичный мегаколон может привести к шоку. Возможна также полиорганная недостаточность. При прободении мегаколона кишечное содержимое переходит в брюшную полость. Возникает опасное для жизни воспаление брюшной полости и брюшины (перитонит).

Диагностика и течение болезни

Диагноз токсического мегаколона ставится с помощью рентгена. Для этого делают так называемый пустой живот. Видно вздутие толстой кишки. Двери дома обычно находятся в стене толстой кишки. Двери дома - это выпуклости в стенке толстой кишки, которые разделяют ее. Из токсичного мегаколона исчезли двери домов. В брюшной полости может быть свободный воздух.

Из-за сильного воспаления лейкоцитов в крови больше. Значит, лейкоцитоз. Нарушается электролитный баланс, может проявляться анемия. Скорость осаждения значительно увеличивается.

осложнения

Токсичный мегаколон всегда требует неотложной помощи и требует быстрого лечения. Если этого не произойдет, возникшая непроходимость кишечника и накопление токсинов в организме через определенное время приведет к смерти человека. Если не лечить, поврежденная толстая рука часто перфорируется, что в конечном итоге выделяет токсины и другие вещества в брюшную полость.

Результат - опасный для жизни внутренний сепсис. Если болезнь не лечить, возможны также шок и полиорганная недостаточность. Кроме того, массивная кровопотеря (из-за кровавой диареи) может привести к быстрому падению артериального давления.

Консервативное лечение может быть успешным, но также возможно, что в течение нескольких дней улучшение не наступит. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство. Для тех, кто поражен токсическим мегаколоном, это означает необратимую потерю ткани толстой кишки или всей толстой и прямой кишки.

Соответственно, пострадавший на всю жизнь зависит от искусственного заднего прохода, поскольку пришлось удалить большую часть толстой кишки. Сам по себе токсичный мегаколон является серьезным осложнением воспалительного заболевания кишечника (например, язвенного колита или болезни Крона). Все осложнения в этом контексте могут возникнуть во время лечения.

Когда нужно идти к врачу?

О нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, пищеварения и нарушениях при пользовании туалетом следует сообщить врачу. Повышенная температура тела, общее недомогание и недомогание указывают на болезнь. Для выяснения причины нужен врач.

Сердцебиение, нерегулярное сердцебиение и внутренняя слабость - это другие жалобы, требующие посещения врача. При возникновении кишечной непроходимости следует немедленно обратиться к врачу. Снижение нормальной физической силы, внутреннее беспокойство, а также утомляемость и истощение - признаки нарушения здоровья.

Если ежедневные обязательства больше не могут быть выполнены, требуются действия. Раздражительность, нарушения сна или другие нарушения следует обсудить с врачом. Рвота калом характерна для заболевания. В этом случае как можно скорее следует обратиться к врачу. Если не будет оказана медицинская помощь, может произойти опасное для жизни развитие.

Необходимо обследовать и лечить боль в желудке или кишечнике, уплотнение под грудной клеткой и отек. Кровопотерю, резкое падение артериального давления и бледность кожи следует понимать как предупредительные сигналы со стороны организма. В острых ситуациях следует вызывать врача скорой помощи. Без интенсивной медицинской помощи пострадавшие подвергаются риску заражения крови, массивной кровопотери или повреждения органов.

Терапия и лечение

Токсичный мегаколон представляет собой серьезную угрозу для жизни и поэтому требует неотложной медицинской помощи. Лечение проходит под постоянным контролем пациента. Основная цель - быстро снять нагрузку на толстую кишку и сбалансировать нарушенный электролитный и жидкостной баланс. Кроме того, необходимо удалить накапливающиеся токсины.

Терапия обычно носит консервативный характер, больные получают много жидкости и антибиотики широкого спектра действия. Также используются глюкокортикоиды. Если это не приводит к улучшению, можно использовать аферез лейкоцитов (LCAP). Аферез - это разновидность промывания крови. Кровь подается в систему через трубку. Там белые кровяные тельца, такие как лимфоциты, гранулоциты, моноциты, а также тромбоциты удаляются из крови.

Затем отфильтрованная кровь возвращается в организм. Это предназначено для уменьшения воспаления. Также может быть назначен циклоспорин А и моноклональные антитела. Если в течение 48-72 часов улучшения не наступает, требуется хирургическое вмешательство. Во время операции частично или полностью удаляются толстая и прямая кишки. Илеостомия проводится для отвода стула.

Илеостома - это искусственный задний проход (anus praeter). Через брюшную стенку в области правой нижней части живота выводят глубокую петлю тонкой кишки. Если толстая кишка была полностью резецирована, илеостома должна быть навсегда сохранена, а затем служит для вывода содержимого кишечника в конце. Двуствольные илеостомы временно создаются для облегчения воспаления толстой кишки. Их можно удалить после заживления.

профилактика

Токсический мегаколон можно предотвратить только путем ранней и эффективной терапии основного заболевания. Хронические воспалительные заболевания кишечника лечат препаратами кортизона, иммунодепрессантами или блокаторами TNF-альфа. До того, как разовьется токсический мегаколон, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Псевдомембранозный колит лечится антибиотиками. Другой вариант - пересадка стула. Антипротозойные препараты используются для лечения болезни Шагаса. Детей с болезнью Гиршпрунга нужно оперировать как можно раньше. Пораженные сегменты толстой кишки удаляются, и кишечник освобождается с помощью искусственного ануса до того, как разовьется токсичный мегаколон.

уход за выздоравливающим

Примерно в 40 процентах всех случаев заболевания токсичный мегаколон приводит к смерти человека. После этого основное внимание уделяется терапии пострадавших. Родственникам первой степени родства показано регулярное психотерапевтическое лечение, чтобы справиться с горем.

В остальных 60 процентах случаев токсический мегаколон можно лечить консервативно или хирургическим путем, в зависимости от степени тяжести и решения специалиста. При консервативной терапии задачей последующего наблюдения является поддержание клинически стабилизированного и улучшенного состояния пациента.

С этой целью дальнейшее течение болезни тщательно контролируется клинически и рентгенологически после пребывания в клинике. Кроме того, пациенту необходимо регулярно проводить лабораторные анализы крови и стула. Эти меры призваны предотвратить перенос показаний к операции.

После операции на токсическом мегаколоне спектр необходимых контрольных обследований и лечения очень разнообразен. Потому что в результате операции можно удалить либо только пораженный участок толстой кишки, либо всю толстую кишку. Кроме того, регулярно создается искусственный задний проход.

В качестве мер самопомощи после хирургического лечения рекомендуется диета с низким содержанием клетчатки и достаточное количество жидкости. Пострадавший также должен разделить свой обычный прием пищи на несколько небольших приемов пищи. Таким образом, кишечник может снова научиться своей нормальной функции по мере прогрессирования заболевания.

Ты можешь сделать это сам

Обратиться к врачу не всегда целесообразно. Иногда больные люди могут вылечить такое состояние, как простуда, самостоятельно. Отдых и отдых помогают организму восстановиться. С другой стороны, токсичный мегаколон - серьезное и опасное для жизни заболевание. Самолечение в этом случае исключено.

Операция проходит регулярно. Пациентам с типичными симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельные меры не обещают выздоровления. Уровень смертности около 50 процентов не позволяет заниматься самолечением за пределами научных знаний.

Однако есть несколько вещей, которые люди могут сделать, чтобы помочь им выздороветь. Прежде всего, расслабление и восстановление положительно влияют на заживление. Занятия спортом следует полностью прекратить сразу после операции, а затем только постепенно возобновлять. Лечащий врач с радостью проконсультирует пациентов по этому поводу.

Диету тоже нужно изменить. Рекомендуется много небольших приемов пищи. Предпочтительны продукты с низким содержанием клетчатки. После лечения кишечник должен снова привыкнуть к своим нормальным функциям. Его поддерживает достаточное количество безалкогольной жидкости. После этого стул можно снова транспортировать.