кетоацидоз

У которой кетоацидоз это вариант метаболического ацидоза. Это особенно заметно в контексте сахарного диабета, когда наблюдается полный дефицит инсулина.

Что такое кетоацидоз?

Типичные признаки диабетического кетоацидоза включают высокий уровень сахара в крови. В результате пострадавшие страдают от утомляемости, частого мочеиспускания, потери аппетита и жажды.
© Rawpixel.com - stock.adobe.com

кетоацидоз является одной из форм метаболического ацидоза. В большинстве случаев встречается при сахарном диабете 1 типа. Абсолютная нехватка инсулина и серьезный метаболический дисбаланс.

Типичные характеристики диабетического кетоацидоза (чрезмерного закисления) включают высокую концентрацию кетоновых тел в крови и повышенный уровень сахара в крови. Поскольку кетоацидоз требует неотложной помощи, необходимо немедленно начать интенсивную терапию.

причины

Как правило, кетоацидоз представляет собой чрезмерное окисление метаболизма (ацидоз) за счет кетоновых тел, таких как ацетон. Нарушение обмена веществ вызвано накоплением в крови органических кислот, таких как ß-гидроксимасляная кислота и ацетоуксусная кислота. Это снизит его pH. Практически всегда это диабетический кетоацидоз, причиной которого является длительный недостаток инсулина.

Недостаток инсулина означает, что клетки организма больше не могут извлекать глюкозу из крови. Только инсулин позволяет переносчику Glut 4 перемещаться в клеточные мембраны. Однако для того, чтобы иметь возможность поглощать глюкозу в клетке, этот переносчик должен присутствовать. В дальнейшем клетки организма не имеют достаточного энергетического баланса.

На недостаток энергии указывают клетки мозга. Это приводит к высвобождению адреналина и норадреналина, а также других антагонистов инсулина. Это приводит к усиленному распаду жира в жировых тканях.Печень преобразует жир, который выделяется в кетоновые тела, и выпускает их в кровь.

Недостаток инсулина, в свою очередь, приводит к усиленному расщеплению жиров в печени, в результате чего образуется ацетил-кофермент ацетил-КоА. Отсюда возникает ацетоацетат. Это соль ацетоуксусной кислоты. Ацетоацетат действует как поставщик энергии в ткани в контексте метаболизма голода.

В большинстве случаев кетоацидоз вызван катаболической метаболической ситуацией из-за дефицита инсулина. Органические кислоты накапливаются в крови. Еще один типичный спусковой механизм - это выраженное повышение уровня ß-гидроксимасляной кислоты в крови из-за чрезмерного употребления алкоголя.

Затем врачи говорят об алкогольном кетоацидозе. Глюконеогенез подавляется алкоголем. То же самое относится к окислению свободных жирных кислот в печени. Другими возможными причинами кетоацидоза являются синдром SCOT, при котором имеется врожденная недостаточность сукцинил-КоА-ацетоацетаттрансферазы, а также различные наследственные заболевания.

Симптомы, недуги и признаки

Типичные признаки диабетического кетоацидоза включают высокий уровень сахара в крови. В результате пострадавшие страдают от утомляемости, частого мочеиспускания, потери аппетита и жажды. Кроме того, проявляются симптомы повышенной кислотности.

В первую очередь это запах ацетона в воздухе, которым мы дышим, глубокое дыхание, также известное как дыхание Куссмауля, боль в животе, тошнота и рвота. Также наблюдаются изменения сознания, потеря сознания или даже диабетическая кома. Кроме того, организму грозит обезвоживание.

Если не будет оказана медицинская помощь, пациент может умереть. Люди, страдающие сахарным диабетом 1 типа, особенно подвержены риску кетоацидоза. Если, например, забыть об инъекции инсулина, это быстро приводит к нехватке инсулина, что проявляется в симптомах. Также существует повышенный риск инфекций, связанных с лихорадкой. При нарушении обмена веществ существует риск комы и сбоя системы кровообращения.

Диагностика и течение болезни

Поскольку кетоацидоз требует неотложной медицинской помощи, пациенту необходимо немедленно оказать медицинскую помощь и госпитализировать. Здесь врач ставит диагноз. Он измеряет уровень сахара в крови и кетоновые тела в моче. Образец крови также берется с запястья для проверки pH и газов крови.

Он также измеряет соли в крови, такие как натрий или калий, и ищет признаки инфекции. В худшем случае кетоацидоз может закончиться летальным исходом. Однако выздоровление пациента возможно, если врач своевременно распознает симптомы. Без надлежащего лечения возможно необратимое повреждение мозга, сердца и почек.

осложнения

Кетоацидоз обычно приводит к очень серьезному дефициту инсулина. Это может очень негативно сказаться на жизни человека и обычно приводит к серьезным жалобам и осложнениям. Большинство пострадавших страдают от частого мочеиспускания, усталости и утомления.

В большинстве случаев жизнестойкость пациента также значительно снижается. Потеря аппетита может привести к недостаточному весу и дальнейшим симптомам дефицита. Нередко больные часто страдают от болей в животе, тошноты и рвоты. Повседневная жизнь человека серьезно ограничена кетоацидозом. В худшем случае может произойти потеря сознания или кома.

Пострадавший страдает лихорадкой и ослабленной иммунной системой. Это может привести к воспалениям и инфекциям по всему телу. Точно так же пострадавший может упасть и получить травму в случае падения. Кетоацидоз обычно лечится медикаментами. Осложнения возникают, если вовремя не начать лечение. Как правило, продолжительность жизни при этом заболевании не сокращается.

Когда нужно идти к врачу?

Больным сахарным диабетом следует проконсультироваться со своим врачом при появлении признаков кетоацидоза. Такие симптомы, как потеря аппетита и жажда, частое мочеиспускание и утомляемость, всегда требует уточнения врача. Любой, кто замечает такие признаки, как боль в животе, неприятный запах изо рта или изменения сознания, должен обратиться к врачу. Если при этом наблюдается сильная лихорадка, показан немедленный визит к врачу. Кетоацидоз можно лечить медикаментами, если он обнаружен достаточно рано. Поэтому при первых признаках метаболического ацидоза следует проконсультироваться с врачом.

Люди, страдающие инфекцией или сахарным диабетом 1 типа, особенно склонны к развитию кетоацидоза. Каждому, кто принадлежит к этим группам риска, следует немедленно обратиться к врачу для выяснения симптомов, чтобы избежать серьезных осложнений. Если появляются дополнительные симптомы или упомянутые симптомы внезапно усиливаются, требуется консультация врача. Подходящим контактным лицом является терапевт или терапевт. В случае возникновения неотложной медицинской помощи больного необходимо немедленно доставить в больницу.

Лечение и терапия

Лечение кетоацидоза проходит в стационаре. На первый план выходит борьба с причиной нарушения метаболизма. Самая важная терапевтическая мера - это внутривенное введение инсулина и жидкости. Кроме того, для предотвращения гипокалиемии необходимо незамедлительно вводить большее количество калия. При бактериальной инфекции также могут быть полезны антибиотики.

В рамках терапии кетоацидоза также проводятся интенсивные медицинские или неотложные лечебные мероприятия, которые служат для поддержания жизненно важных функций. Кроме того, за пациентом необходимо наблюдать в лаборатории, чтобы своевременно распознать возможные опасные для жизни изменения.

Быстрое вмешательство особенно необходимо в случае значительных отклонений от уровня калия или сахара в крови. В случае значительного увеличения количества кетоновых тел, при необходимости также можно назначить бикарбонат.

Прогноз и прогноз

При отсутствии или ненадлежащем лечении кетоацидоз может быть смертельным. По статистике от 5 до 15% пациентов умирают от кетоацидотической комы. Могут возникнуть такие опасные для жизни симптомы, как потеря сознания, обезвоживание и затрудненное дыхание. Если терапия неадекватна, существует риск гипокалиемии. Кетоацидоз также может привести к лактатацидозу. Другими частыми причинами смерти от кетоацидоза являются сердечно-сосудистая недостаточность и инфекции.

Однако, если кетоацидоз обнаружен достаточно рано, чтобы можно было своевременно провести лечение, прогноз хороший. Быстрая реакция, в идеале в течение нескольких часов после появления симптомов, снижает риск дальнейшего ухудшения состояния. Временная одышка, которая может возникнуть при кетоацидозе, полностью исчезнет после успешного лечения.

Редкий риск, который сохраняется, несмотря на успешное лечение, - это отек мозга. В частности, фактором риска считается слишком быстрая нормализация уровня сахара в крови. В результате возможны неврологические последствия. Это осложнение поражает около 1% пациентов с кетоацидозом. Особому риску подвержены дети и молодежь.

Однако следует отметить, что лечение инсулином по-прежнему необходимо для предотвращения дальнейшего кетоацидоза. В противном случае основное заболевание может снова привести к кетоацидозу. При правильном последующем лечении шансы на полное выздоровление очень хорошие.

профилактика

Во-первых, чтобы избежать кетоацидоза, у диабетиков необходимо хорошо отрегулировать уровень сахара в крови. Больным сахарным диабетом 1 типа рекомендуется всегда иметь при себе экстренную дозу инсулина. В случае инфекции может быть полезно увеличить дозу инсулина, что следует сделать после консультации с врачом.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев больные имеют очень мало методов последующего наблюдения за кетоацидозом. Диагноз и последующее лечение следует начинать на ранней стадии, чтобы предотвратить дальнейшие симптомы и осложнения. Как правило, кетоацидоз не может излечиться сам по себе, поэтому человек, страдающий этим заболеванием, определенно зависит от лечения врача.

Большинству пострадавших приходится принимать различные лекарства и антибиотики. Всегда следует выполнять указания врача, чтобы можно было полностью облегчить симптомы. Если что-то неясно или у вас есть какие-либо вопросы, вы всегда должны сначала проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.

Для ускорения заживления также можно принимать различные пищевые добавки. При приеме антибиотиков следует учитывать, что их нельзя запивать алкоголем. В большинстве случаев после лечения кетоацидоза дальнейшие меры наблюдения не требуются. Как правило, болезнь не оказывает негативного влияния на продолжительность жизни заболевшего.

Ты можешь сделать это сам

Самая важная мера для себя - предотвратить развитие диабетического кетоацидоза. Для этого необходимо правильно регулировать уровень сахара в крови и регулярно проверять его у врача. Даже при плохом самочувствии следует измерить значения, при необходимости обратиться к специалисту. Кетоновые тела в моче можно определить с помощью специальных мерных полосок из аптеки. Если кетоацидоз уже развился, его обязательно нужно лечить в стационаре.

Различные меры поддерживают лечение и облегчают отдельные симптомы. Прежде всего, необходимо обеспечить организм достаточным количеством жидкости и минералов. В острой фазе болезни диета должна состоять из соленой пищи, травяных чаев и воды. С целью стабилизации уровня сахара в крови можно употреблять сладкую пищу после консультации с врачом. Пациенту также следует отдохнуть и взять отпуск по болезни на несколько дней. По возможности следует избегать интенсивных физических нагрузок.

Разрешены легкие гимнастические упражнения, которые улучшают кровообращение и укрепляют иммунную систему. Последующее наблюдение также включает регулярные посещения врача. Медицинский работник должен убедиться, что уровень сахара в крови остается стабильным и не возникает дополнительных осложнений.