Разрыв селезенки

Разрыв селезенки представляет собой потенциально опасный для жизни разрыв селезенки, который может привести к обильному кровотечению и обычно вызван тупой травмой живота. Разные степени тяжести разрыва селезенки лечат по-разному. При самой тяжелой степени разрыва селезенка удаляется хирургическим путем.

Что такое разрыв селезенки?

Пациенты с разрывом селезенки почти всегда жалуются на более или менее сильную боль в животе, которая в основном локализуется в верхнем левом квадранте и часто иррадиирует в левую руку.
© Генри - stock.adobe.com

Люди не обязательно зависят от селезенки. Однако так называемый Разрыв селезенки имеют опасные для жизни последствия в виде разрыва селезенки. При разрыве селезенки в соединительнотканной капсуле селезенки образуется разрыв. Клинически различают разную степень тяжести заболевания.

• Первая степень тяжести соответствует изолированному разрыву капсулы в виде субкапсулярной нерасширяющейся гематомы.

• Разрыв селезенки 2-го типа - это повреждение капсулы и паренхимы. Селезеночные ворота и сегментарные артерии не повреждены.

• При 3 типе, помимо травм капсулы и паренхимы селезенки, наблюдается кровотечение сегментарных артерий.

• Тип 4 состоит из повреждения капсулы, паренхимы, сегментарных и прикорневых сосудов, что связано с разрывом сосудистых ножек.

• При самой тяжелой форме разрыва селезенки, так сказать, разрывается селезенка. Орган отрывается от ворот селезенки, и кровоснабжение полностью прекращается.

Клинические симптомы разрыва селезенки могут проявляться в одну или две стадии. Одноэтапный разрыв селезенки приводит к геморрагической гиповолемии сразу после разрыва. При двухэтапном разрыве гиповолемия развивается только через несколько часов или даже дней после события.

причины

В большинстве случаев разрыв селезенки происходит в результате несчастного случая и имеет травматическую причину. В этом контексте разрыв селезенки считается результатом тупой травмы живота, которая часто связана с несчастными случаями на работе, а также с дорожно-транспортными происшествиями и спортивными авариями. Если пациент является пациентом с множественной травмой, разрыв селезенки часто является наиболее опасным из всех компонентов травмы.

Помимо тупой травмы, острая травма также может вызвать разрыв селезенки, например, ножевые ранения или шипы в ребрах. Интраоперационная травма реже считается травматической причиной разрыва селезенки. Помимо травмирующих причин, причиной разрыва селезенки может быть ряд нетравматических явлений.

Такая связь встречается гораздо реже, чем разрыв селезенки после травмы. Тем не менее, существует вероятность разрыва селезенки в контексте вирусных инфекций, таких как инфекция EBV. То же самое и с малярией. В отдельных случаях опухоли селезенки или лимфомы разрывают селезенку. Тромбоз воротной вены - одна из возможных причин разрыва, но встречается редко.

Симптомы, недуги и признаки

Клинические симптомы разрыва селезенки в основном зависят от серьезности основной причины. Таким образом, клиническая картина может характеризоваться значительными различиями от случая к случаю. Спектр травм начинается с небольшого ушиба селезенки, включая скопление воды и образование отека, и может продолжаться до полного разрыва селезенки со значительным кровотечением в брюшной полости.

Пациенты с разрывом селезенки почти всегда жалуются на более или менее сильную боль в животе, которая в основном локализуется в верхнем левом квадранте и часто иррадиирует в левую руку. В верхнем левом квадранте живота пациенты чувствительны к давлению и имеют защитное напряжение. Часто также образуется гематома.

При обильном кровотечении может развиться геморрагический гиповолемический шок. Такой шок обычно можно распознать по тахикардии и гипотонии. Поскольку диафрагма и диафрагмальный нерв иногда раздражаются при разрыве селезенки, боль в области левой стороны шеи также возникает в случае сильного кровотечения или капсульных гематом, которые также известны как признаки Сегессера.

Диагностика и течение болезни

В случае разрыва селезенки ранняя диагностика во многом определяет прогноз пациента. В острых случаях диагноз может быть поставлен с помощью ультразвукового исследования брюшной полости, так как это позволяет обнаружить свободные жидкости в области полюсов почек. Если результаты сонографии в норме, хотя у пациента по-прежнему проявляются симптомы разрыва при пальпации, обследование повторяют внимательно.

Таким образом нельзя не заметить двухэтапный разрыв и увеличение любых капсульных гематом. КТ брюшной полости - всегда самый безопасный инструмент диагностики разрыва селезенки. Тем не менее, состояние кровообращения пациента может помешать этой визуализации.

осложнения

В результате разрыва селезенки большинство пациентов страдают относительно сильной болью в нижней части живота. Они часто распространяются на другие части тела и вызывают очень неприятные жалобы по всему телу. Руки нередко страдают от боли. В некоторых случаях боль также может привести к потере сознания.

Диагноз разрыва селезенки в большинстве случаев относительно прост и быстр, поэтому лечение можно начать на ранней стадии. В худшем случае, в случае крайней необходимости, необходимо полностью удалить селезенку. Поскольку селезенка не является жизненно важным органом, пострадавший может выжить без селезенки.

Однако те, у кого отсутствует селезенка, более подвержены различным инфекциям и воспалениям, что может привести к различным осложнениям или снижению продолжительности жизни. Разрыв селезенки также можно лечить с помощью лекарств и хирургическим путем. В большинстве случаев особых осложнений нет. Невозможно предсказать, приведет ли лечение или удаление селезенки к сокращению продолжительности жизни.

Когда нужно идти к врачу?

Селезенка не является жизненно важным органом, поэтому жизнь без селезенки вполне возможна. Однако разрыв - это все же клиническая картина, которую необходимо лечить с помощью лекарств и медикаментов. Указанный разрыв селезенки обычно вызывается внешней силой. Поскольку селезенка отвечает за фильтрацию крови, клетки там обильно заполнены кровью. В случае разрыва может возникнуть внутреннее кровотечение, которое необходимо немедленно остановить и остановить. В противном случае существует риск того, что пострадавший истечет кровью.

Абсцесс может образоваться даже при инфицировании раны селезенки. Это приводит к неприятному ощущению напряжения, потому что давление внутри увеличивается. В случае появления таких признаков не следует откладывать визит к врачу. Применимо следующее: разрыв селезенки, как правило, всегда следует лечить медикаментозно и с помощью лекарств. В противном случае есть риск серьезных и опасных осложнений, которых можно избежать, обратившись к врачу. В худшем случае существует даже риск опасных для жизни осложнений или необратимого косвенного ущерба, который нельзя лечить ретроспективно.

Лечение и терапия

Лечение пациентов с разрывом селезенки зависит от индивидуальной клинической картины. Терапия в первую очередь определялась степенью кровотечения и его гемодинамической значимостью. Если капсула селезенки все еще не повреждена, часто можно использовать консервативную терапию, в зависимости от степени кровотечения. Введение жидкости и переливание крови улучшают гемодинамическую ситуацию.

Пациенты, получающие консервативную терапию, должны находиться под тщательным наблюдением. Если ситуация ухудшается, необходимо действовать инвазивно. Эта инвазивная процедура состоит из операции, направленной на сохранение органа, особенно у детей и подростков. Разрыв селезенки 2 или 3 типа лечится хирургическим путем с использованием местных мер гемостаза, например инфракрасной коагуляции, электрокоагуляции или вмешательства с фибриновым клеем.

Как только кровотечение прекратится, можно произвести компрессию сеткой. Врач обычно использует для этого рассасывающуюся пластиковую сетку. При наличии 4 или даже 5 степени тяжести орган обычно приходится удалять по частям. В отдельных случаях требуется полная спленэктомия.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от болезней желудка и боли

Время постановки диагноза имеет большое влияние на прогноз. Если разрыв селезенки обнаружен на ранней стадии, прогноз благоприятный. Если разрыв селезенки обнаружен поздно, могут возникнуть опасные для жизни последствия. При прогнозе следует учитывать не только время постановки диагноза, но и возраст заболевшего. У детей, которых часто лечат без хирургического вмешательства, очень хороший прогноз. Прогноз хуже у пожилых и больных.

Если селезенка удалена частично, человек может вести нормальный образ жизни. Причина этого в том, что селезенка снова вырастает и поэтому полностью возобновляет свои функции. Серьезные последствия, такие как сепсис, редко возникают у людей, у которых полностью удалена селезенка. Сепсис связан с высокой смертностью.

В среднем 80 человек из 100 полностью исцеляются от разрыва селезенки. Шансы на выздоровление наиболее высоки, если соответствующее лицо получит лечение в течение 72 часов. Физический отдых до заживления положительно влияет на прогноз разрыва селезенки. Исцеление обычно достигается в течение двух-трех месяцев.

профилактика

Разрыв селезенки можно предотвратить только в той степени, в которой можно предотвратить тупую травму живота.

уход за выздоравливающим

Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи. Если опасное для жизни состояние было преодолено, последующее наблюдение направлено на укрепление пациента. После хирургической процедуры по лечению разрыва селезенки необходимо соблюдать высокие гигиенические стандарты, чтобы гарантировать, что ложе селезенки не инфицировано микробами и не воспаляется.

Таким образом, после операции пострадавшие должны расслабиться, чтобы не подвергать ослабленную иммунную систему дальнейшему напряжению. По этим причинам за людьми с разрывом селезенки следует проводить всестороннее наблюдение в больнице. Это самый простой способ выявления возможных осложнений и своевременного вмешательства. При недостаточном контроле и уходе разрыв селезенки грозит множеством серьезных вторичных заболеваний. Поскольку лечение затягивается даже после острой фазы, пострадавшие должны попытаться выработать положительное отношение к ситуации, чтобы облегчить борьбу с болезнью. Медитативные расслабляющие упражнения могут помочь успокоить ум и сосредоточиться на восстановлении.

Ты можешь сделать это сам

Разрыв селезенки требует медицинского осмотра и лечения. Однако медикаментозное лечение может поддерживаться различными мерами.

В первую очередь, важно как можно скорее записаться на операцию, чтобы избежать дальнейших повреждений. После операции - обычно проводится так называемая лапароскопия, во время которой разрыв закрывается тканевым клеем - пациент должен позаботиться о себе. В зависимости от размера разрыва и телосложения после операции следует соблюдать постельный режим не менее одной-двух недель. Если был удален весь орган, необходим длительный перерыв. Индивидуальная диета и умеренная физическая нагрузка помогут быстро восстановиться и снизить риск осложнений.

Дальнейший разрыв селезенки можно предотвратить только в ограниченной степени. Следует предпринимать попытки снизить риск травм живота, например, используя лучшую защитную одежду во время упражнений. Кроме того, показаны регулярные осмотры. Врач должен проверить разрыв или место операции (если селезенка удалена) и убедиться, что рана заживает без осложнений. Если для удержания частей селезенки вместе использовалась сетка, необходимо регулярно проверять, правильно ли она усваивается организмом.