Пост-опоясывающая невралгия

Пост-опоясывающая невралгия является осложнением опоясывающего лишая. Вероятно, это результат необратимого повреждения нерва вирусом ветряной оспы.

Что такое невралгия после опоясывающего лишая?

Пост-опоясывающая невралгия (PZN) встречается у 10-15 процентов всех пациентов с опоясывающим лишаем (опоясывающий лишай). Пострадавшие страдают невропатической болью в области перенесенной инфекции опоясывающего лишая. В случае опоясывающего лишая на лице ЗНН встречается значительно чаще, чем при других локализациях опоясывающего лишая.

Вероятность развития постгерпетической невралгии после опоясывающего лишая также увеличивается с возрастом. Боль иногда бывает очень сильной. Обезболивающие не помогают или совсем немного. Лекарства от постгерпетической невралгии нет, боли не проходят. Из-за стойкой сильной боли пациенты с PZN часто склонны к суициду.

причины

Пост-опоясывающая невралгия вызывается вирусом ветряной оспы. Такая инфекция также известна в просторечии как опоясывающий лишай. Вирус ветряной оспы относится к семейству вирусов герпеса. Он тесно связан с вирусом простого герпеса. Считается, что уровень заражения вирусом высок. Около 90 процентов всех европейцев старше 14 лет являются носителями вирусов ветряной оспы.

Возбудители редко вызывают заболевания со смертельным исходом. Это показывает, насколько сильно вирусы адаптировались к своему резервуарному хозяину, человеку. Первоначальное заражение вирусом обычно проявляется ветрянкой. Возбудители передаются воздушно-капельным путем. Также возможны инфекции мазка. После того, как ветряная оспа проходит, больные становятся невосприимчивыми к ветряной оспе на всю жизнь.

Однако вирус ветряной оспы остается в организме. Подавленная иммунная система может реактивировать вирус в любое время позже. Часто провоцирующими факторами являются стресс или сильный солнечный свет. Вирусы сохраняются в нервных корешках спинного мозга, в так называемых спинных ганглиях и в ганглиях черепных нервов.

Если вирус реактивируется, ветряная оспа не повторится, а появится опоясывающий лишай. Пост-опоясывающая невралгия является результатом нарушения передачи раздражителей, которые вирусы вызывают на нервах. Вирусы могут нанести непоправимый урон пораженным нервам. Это вызывает хроническую боль.

Симптомы, недуги и признаки

Пост-опоясывающая невралгия всегда является результатом опоясывающего лишая. Вирусное заболевание проявляется в виде болезненной кожной сыпи с волдырями на одной стороне тела. Сыпь полосатая на определенном дерматоме. Дерматом - это участок кожи, который иннервируется спинномозговым нервом.

В большинстве случаев опоясывающему лишайнику предшествует так называемая продромальная стадия. На этой ранней стадии появляются такие симптомы, как утомляемость, жар и утомляемость. В пораженном дерматоме также могут возникать жжение, боль и ненормальные ощущения. Типичная сыпь появляется только через несколько дней. Нервная ткань воспаляется, и люди страдают от ощущения жжения и сильной боли в дерматоме, который снабжается воспаленным нервом.

Сам нерв тоже может болеть. В течение нескольких дней образовавшиеся пузырьки заполняются и распадаются. На заживление может уйти от двух до четырех недель. Боль также обычно проходит в течение нескольких недель. Однако необратимое повреждение нервов может вызвать неврологическую боль в течение очень долгого времени.

Они известны как невралгия после опоясывающего лишая. Боль может проявляться в разных формах. Это может быть постоянное жжение и раздражение или проявляться в виде коротких и сильных приступов боли. Сильная боль при прикосновении также типична для невралгии после опоясывающего лишая.

Диагностика и течение болезни

Диагноз ставится на основании симптомов, истории болезни и медицинского осмотра. Если невралгия после опоясывающего лишая возникает у молодых пациентов, всегда следует исследовать причины иммунодефицита. У молодых пациентов постгерпетическая невралгия возникает только в очень редких случаях без иммунодепрессивной причины.

Нарушения иммунной системы могут быть приобретенными или врожденными. Необходимо всегда уточнять злокачественные заболевания, такие как опухолевые заболевания и лейкемии. Также следует исключить системные заболевания и инфекционные заболевания, такие как СПИД.

осложнения

В зависимости от интенсивности и продолжительности посттерапевтической боли, депрессивных настроений, может развиться клинически выраженная депрессия, легкая утомляемость и истощение. Также трудности с засыпанием и сном, - снижение аппетита, а также трудности с концентрацией внимания. Те, кто страдает невропатической болью более года, подвергаются наибольшему риску этих осложнений.

Высокая интенсивность боли также увеличивает вероятность долгосрочных эффектов. Поскольку лечение невралгии после опоясывающего лишая является симптоматическим в зависимости от качества боли, осложнения также могут возникнуть из-за неадекватного или неправильно проведенного обезболивающего лечения.

Это особенно верно в отношении антидепрессантов с активными ингредиентами нортриптилина, дулоксетина и венлафаксина, которые используются как для лечения депрессии, так и для лечения боли. Дозировки, которые обычно выбираются для лечения невралгии, часто недостаточны для лечения депрессии, и их, возможно, придется скорректировать.

Противосудорожные препараты с активными ингредиентами габапентин и прегабалин, которые также используются для уменьшения посттерапевтической боли, могут усугубить существующие осложнения, такие как усталость и плохая концентрация.

В еще большей степени это относится к обезболивающим из класса опиоидов (трамадол, оксикодон, морфин). Их частично желаемый седативный эффект может в сочетании с имеющимися осложнениями и другими болеутоляющими средствами привести к сильной усталости, сонливости и спутанности сознания. Поэтому, чтобы избежать осложнений, болеутоляющую терапию следует регулярно корректировать.

Когда нужно идти к врачу?

Если вы внезапно почувствовали сильную нервную боль, желательно обратиться к врачу. Постгерпетическая невралгия хорошо поддается лечению, если ее распознать на ранней стадии. Поэтому любые начальные нервные проблемы, проблемы с движением конечностей и другие необычные явления должны быть обследованы и при необходимости лечиться у врача. Всем, кто недавно заразился вирусом ветряной оспы, следует проконсультироваться со своим семейным врачом. Невралгия могла быть спровоцирована возбудителем. Людям с ослабленной иммунной системой, нервными расстройствами и сильным опоясывающим лишаем также следует проконсультироваться со своим врачом при появлении описанных симптомов.

Консультация врача требуется не позднее, чем в тех случаях, когда симптомы очень негативно влияют на самочувствие или приводят к дальнейшим физическим или эмоциональным жалобам. Постгерпетическую невралгию может осмотреть не только терапевт, но и невролог или терапевт. Хронические заболевания могут потребовать стационарного лечения в специализированной клинике. Пострадавшие должны обсудить с врачом, какие меры обещают наилучшие шансы на выздоровление с учетом симптомов и любых предыдущих заболеваний.

Терапия и лечение

Постгерпетическая невралгия излечима только в очень редких случаях. Если заболевание началось менее шести недель назад, может быть проведена симпатическая блокада. При внутривенной регионарной симпатической блокаде лекарство вводится в вену, которая находится рядом с пораженным участком кожи. Введенный симпатолитический препарат может облегчить боль.

Если болезнь сохраняется более шести недель, этот метод не перспективен. Пострадавшие пациенты получают обезболивающие, такие как трамадол или прегабалин. Антидепрессанты или габапентин также назначают в низких дозах. Они могут препятствовать передаче боли в мозг и в то же время снижать депрессивное настроение. Многие пациенты с постгерпетической невралгией испытывают депрессию из-за сильной боли.

Также может проводиться психотерапия, чтобы пациентам было легче справиться со своей болезнью. В некоторых случаях используются местные обезболивающие мази или пластыри. Некоторые врачи также используют крем с капсаицином для лечения постгерпетической невралгии. Капсаицин, активный ингредиент перца чили, связывается с болевыми рецепторами кожи и препятствует передаче раздражителей.

Помимо обезболивающих, может применяться чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Пациент носит небольшое устройство, которое подсоединяется к пораженному участку кожи через электрод. Если возникает боль, пациент может издавать электрические импульсы. Они раздражают кожные нервы и препятствуют передаче болевых импульсов.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от сыпи и экземы

профилактика

Чтобы предотвратить постгерпетическую невралгию, любой опоясывающий лишай следует лечить на ранней стадии с помощью противовирусных препаратов, таких как валацикловир и ацикловир.

уход за выздоравливающим

После того, как реальная герпетическая инфекция утихла, некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт или боль в пораженной области. Лечение этих симптомов требует активного сотрудничества со стороны пациента, иначе симптомы могут стать хроническими. В первую очередь важно правильно принимать прописанные врачом лекарства.

Кроме того, помогают обезболивающие. Иглоукалывание и терапия TENS также показали успех в лечении. ТЭНС терапия - щадящий вариант электротерапии. Стимуляционное устройство генерирует электрическую стимуляцию, которая блокирует проведение возбуждения в нервных волокнах, так что они не могут передавать болевой импульс в мозг. Устройства TENS также доступны для использования в домашних условиях, что значительно упрощает их использование.

Соответствующие методы релаксации, такие как прогрессивное расслабление мышц Якобсона, также могут помочь от дискомфорта и боли. Йога, Рейки или определенные дыхательные упражнения также позволяют пациенту облегчить симптомы невралгии после опоясывающего лишая и справиться с ними более спокойно. В особо тяжелых случаях или если боль уже стала хронической, в дополнение к медикаментозному лечению может использоваться психотерапевтическая терапия, которая должна помочь пациенту вести в значительной степени независимую и беззаботную жизнь.

Ты можешь сделать это сам

Эти дискомфортные ощущения или боль, возникающие после герпетической инфекции, особенно раздражают пациента, поскольку фактическая инфекция уже прошла. Тем не менее, вы должны активно участвовать в лечении, иначе симптомы могут стать хроническими.

Лечение включает в себя правильный прием назначенных врачом препаратов. Также можно использовать обезболивающие гели. Кроме того, зарекомендовали себя такие услуги IGEL, как акупунктура и терапия TENS. При терапии TENS к болезненным участкам прикрепляют электроды, через которые затем пропускают ток стимуляции от 80 до 120 Гц. Ощущение покалывания на коже, которое это создает, с одной стороны, накладывает боль, а с другой - позволяет организму выделять эндорфины. Эти эндорфины прикрепляются к болевым рецепторам. Таким образом, электростимуляционная терапия может снять боль. Устройства TENS также доступны для домашнего использования, что упрощает их использование.

Техники релаксации также могут помочь от боли и дискомфорта. Например, рекомендуется эффективное и простое в освоении прогрессивное расслабление мышц по Якобсону. Медитации, дыхательные упражнения, Рейки, йога и тэппинг точечный массаж EFT - также хорошие способы расставить акценты против боли и более спокойно справиться с невралгией после опоясывающего лишая.

Если боль особенно сильная или уже перешла в хроническую форму, рекомендуется дополнительно к медикаментозной терапии пройти психотерапевтическое лечение.

теги: Лечение Симптомы Консультант