синяк

Под одним синяк (Медицинские: контузия) - это повреждение ткани или органов, вызванное тупой травмой, такой как сотрясение, удар ногой или удар. В зависимости от тяжести повреждения тканей различают легкий и сильный синяк. Хотя незначительные синяки обычно заживают самостоятельно, при сильном ушибе следует обратиться к врачу.

Что такое синяк?

Травма, вызванная тупым внешним воздействием, называется синяком. Кожный слой обычно остается неповрежденным, наружного кровотечения нет. В результате травмы мягкие ткани, такие как мышцы или сосуды, прижимаются к костям и тем самым сдавливаются.

Могут быть повреждены кровеносные и лимфатические сосуды, а в ткани может попасть жидкость. Это приводит к локализованному отеку и образованию гематомы (синяка). Часто синяки возникают на открытых частях тела. Небольшой синяк обычно поражает только подкожные области, то есть ткань, которая находится непосредственно под кожей.

При сильном ушибе также поражаются анатомически более глубокие структуры, такие как мышцы, суставы или внутренние органы. Хорошо известной формой синяка является так называемый «конский поцелуй», который обычно возникает на бедре. Даже если это обычно проходит без осложнений, в тяжелых случаях может возникнуть компартмент-синдром, который необходимо лечить хирургическим путем.

причины

Синяк возникает, когда на часть тела действует внешняя сила в виде удара кулаком или пинком. Прищемление также может вызвать ушибы тканей. Ушибы разной степени возникают регулярно, особенно при контактных видах спорта, таких как футбол, гандбол, бокс или хоккей.

Также возможны автомобильные аварии или падение на велосипеде. Однако синяки также могут возникнуть в результате бытовых несчастных случаев или физического насилия. В результате ручной работы также часто возникают синяки, особенно в области пальцев или рук. Пальцы ног или лодыжки также могут быть затронуты, если на ступни упадут тяжелые предметы. Ушибы позвоночника возникают в результате растяжения в этой области.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы синяка зависят от пораженной части тела и тяжести травмы. Классическими симптомами, которые возникают в большинстве случаев, являются синяки и отеки, а также умеренная и сильная боль и болезненность.

Наружного кровотечения не происходит. Синяки в костно-мышечной системе могут привести к ограниченной подвижности. Это особенно заметно, когда поражение находится в мышцах или суставах. Если повреждены сосуды непосредственно на суставной капсуле, возникает так называемый суставной выпот из-за местного кровотечения. Последствиями часто становятся нарушения кровообращения и онемение пораженного участка.

Если поражены ребра, это может привести к затрудненному дыханию, связанному с болью. Синяки на глазу проявляются в виде синяков («фиалок»), кровотечения конъюнктивы или отека век.

Также могут возникать визуальные нарушения. Ушибы костей обычно очень болезненны вначале, но в большинстве случаев боль быстро проходит. Однако со временем кожа может стать чувствительной.

осложнения

Хотя синяки часто рассматриваются как «повседневные» травмы, бывают ушибы, которые приводят к серьезным последствиям. Сильные ушибы могут привести к так называемому компартмент-синдрому (синдром сжатия мышц, лог-синдром).

Поражаются определенные группы мышц (компартменты), окруженные стабилизирующей соединительной тканью (фасцией). Поскольку фасции растягиваются лишь незначительно, из-за контузии мышц локально создается сильное давление тканей. Возникающий в результате отек препятствует циркуляции крови в пораженном мышечном отделе, что приводит к недостаточному снабжению мышц кислородом и питательными веществами.

В худшем случае синдром острого компартмента может привести к нервно-мышечным нарушениям или некрозу тканей, то есть к их гибели. Таким образом, без немедленного оказания неотложной помощи поврежденная ткань может быть необратимо повреждена. Если тяжелый компартмент-синдром не лечить в течение длительного времени, может даже потребоваться ампутация.

Различают хронический компартмент-синдром, который вызывает жалобы только в ситуациях физического напряжения и обычно не имеет серьезных последствий. Еще одним осложнением тяжелых ушибов является опасное для жизни повреждение органов в области живота или груди. Ушибы головного мозга в результате тяжелой черепно-мозговой травмы также могут иметь опасные для жизни последствия.

Если развиваются гематомы, расположенные глубоко в мышечной ткани, кровотечение может уменьшиться меньше. Гематома инкапсулируется (кальцификация) и может привести к боли или нарушению мышечной функции. Во всех случаях риск осложнений снижается, если первая помощь оказывается быстро.

Когда нужно идти к врачу?

После падений или несчастных случаев с сильным насилием всегда следует обращаться к врачу, чтобы исключить внутренние травмы. Это также применимо, если с первого взгляда не видно серьезных поражений. Даже если после иммобилизации и охлаждения травмированной части тела боль не уменьшается или усиливается, врачу не следует ждать уточнения диагноза.

Дополнительными показаниями для посещения врача являются общее недомогание, головокружение, затрудненное дыхание, неврологические ограничения (нарушение зрения, паралич), обширные гематомы или очень сильная чувствительность к давлению поврежденной ткани. То же самое относится к серьезным ограничениям движений или трудностям с нагрузкой в ​​конечностях, поскольку они также могут указывать на переломы костей.

При ушибах суставов сильный отек травмированной области может вызвать критические нарушения кровообращения. Это проявляется в виде покалывания или онемения в области соседних конечностей. Поскольку на неврологические структуры также может влиять давление тканей, при появлении этих симптомов следует напрямую обратиться к врачу.

Ушибы позвоночника также обязательно должны быть осмотрены врачом. Если имеется известное нарушение свертываемости крови или если во время синяка принимаются разжижители крови, за этим человеком следует наблюдать с медицинской точки зрения, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение в ткани.

Если поражены младенцы или маленькие дети, всегда следует проконсультироваться с врачом. При незначительных осложнениях достаточно посещения семейного врача. В случае сомнений он может организовать направление к специалисту. В случае спортивных травм можно напрямую проконсультироваться с хирургом-ортопедом или спортивным врачом. В случае серьезных осложнений и тяжелых травм головы лучше всего обратиться к врачу скорой помощи.

диагностика

Диагноз синяка ставится методом исключения, так как возникающие симптомы неспецифичны. После подробного выяснения течения несчастного случая (анамнеза) необходимо прежде всего убедиться в отсутствии переломов костей и повреждений внутренних органов.

В случае травм головы необходимо исключить черепно-мозговую травму. В рамках дальнейшего обследования тщательно пальпируется травмированный участок, анализируется интенсивность давящей боли и фиксируются возможные ограничения движений. Пораженный участок также следует проверить на предмет повреждений кожи, чтобы предотвратить заражение. Затем для подтверждения диагноза можно использовать процедуры визуализации, такие как рентгеновское обследование, ультразвук или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение и терапия

Первая помощь всегда осуществляется по так называемому правилу PECH: ломка, лед, сжатие, лежа. Следует немедленно прекратить все физические нагрузки, чтобы избавиться от ушиба.

Остальные необходимо поддерживать в течение длительного времени, пока симптомы не исчезнут. Если синяк находится на руках или ногах, их следует приподнять, чтобы предотвратить чрезмерное проникновение жидкости в ткани. Центральным лечебным мероприятием всегда является охлаждение пораженной области пакетами со льдом или холодными компрессами.

Также часто используются ледяные спреи или охлаждающие мази. Продолжительное охлаждение уменьшит боль и отек, поскольку холод сужает кровеносные сосуды и уменьшает кровотечение в окружающие ткани. Охлаждение следует регулярно прерывать, чтобы заживление ран можно было активировать в фазах без холода. Отек также можно уменьшить с помощью легкой давящей повязки. Также может применяться адаптированное обезболивающее.

Последующая терапия зависит от степени тяжести и типа травмы. Если в результате ушиба образовалась большая гематома, ее можно проколоть, чтобы снизить давление на травмированную ткань. В тяжелых случаях для предотвращения воспаления может быть полезно хирургическое удаление гематомы. Для этого ставится дренаж, отводящий лишнюю жидкость из травмированной ткани.

После разумного периода восстановления в завершающей фазе лечения можно использовать легкий массаж или физиотерапию. В качестве альтернативы можно использовать ультразвуковую терапию для улучшения кровотока в ушибленной части тела и удаления потенциальных спаек внутри гематомы.

Компартмент-синдром всегда нужно лечить хирургическим путем. Кожа и нижележащая мышечная фасция в пораженном мышечном компартменте хирургическим путем разделяются в рамках так называемой фасциотомии, чтобы снять давление на сжатую мышечную ткань (декомпрессия). Мертвая ткань также может быть удалена в рамках этой хирургической процедуры. Затем хирургическая рана закрывается и снова закрывается только после того, как опухоль спала.

Прогноз и прогноз

Обычно в случае синяка прогноз благоприятный. Большинство синяков полностью заживают в течение нескольких дней или недель без дальнейших осложнений. Однако индивидуальный прогноз зависит от степени травмы, степени физического нарушения, а также возраста и состояния здоровья человека.

В целом можно сказать, что прогноз улучшается при быстром начале лечебных мероприятий. На прогноз любого синяка также может положительно повлиять немедленное применение правила PECH. В случае невылеченных или неправильно обработанных острых синяков заживление может быть отложено, и могут появиться побочные симптомы, такие как кальцификация гематомы.

Даже в случае серьезных осложнений, таких как компартмент-синдром, время начала терапии имеет решающее значение для дальнейшего прогноза. Ранняя фасциотомия обычно проходит успешно и не сопровождается осложнениями. Ткань может полностью регенерировать. Однако, если лечение откладывается, может произойти необратимое повреждение пораженной ткани и необратимое функциональное нарушение поврежденных мышц.

профилактика

Как правило, синяк предотвратить невозможно. В контактных видах спорта, таких как хоккей или футбол, синяки возникают часто, и их трудно предотвратить. Во избежание риска получения травм рекомендуется всегда носить подходящую защитную одежду (щитки, наколенники, шлем). Профилактика также невозможна в повседневной жизни, поскольку синяки обычно возникают в результате несчастных случаев, а причины невозможно предвидеть. При работе в торговле рабочая обувь со стальными колпачками может защитить от синяков на пальцах ног.

уход за выздоравливающим

Как правило, синяк заживает самостоятельно, поэтому никаких дополнительных мер в дальнейшем не требуется. Это касается как легких, так и быстрого заживления, а также тяжелых ушибов. Однако в редких случаях рубцовые изменения могут возникать в области кровотечения при сильных ушибах (ушибах).

Их следует наблюдать, когда они возникают, и, при необходимости, также обследоваться врачом. Как только синяк полностью исчез, можно снова приступить к тренировке. При небольшом ушибе это обычно происходит через две-три недели, иногда даже через несколько дней. Однако сильный синяк может длиться около четырех недель и более.

Поэтому даже после успешного лечения следует дать небольшой отдых. Особое внимание следует обратить на боль и, по мере того, как боль стихает, медленно начинайте движение. Ранние упражнения стимулируют кровообращение, что может снова усилить отек.

Поэтому никогда не следует начинать упражнения слишком интенсивно. Желательно подождать 1-2 недели перед возобновлением упражнений даже после того, как боль утихла и лечение, очевидно, было завершено. Кроме того, не следует сразу возвращаться на полную мощность, а начинать с легкого движения. При легком и не слишком раннем возвращении к работе синяк обычно не имеет отдаленных последствий или ограничений.

Ты можешь сделать это сам

Большинство синяков легко устранить самостоятельно. Терапия также изначально проводится по схеме «ПЭЧ». После первоначального лечения боль можно лечить. При небольших ушибах рекомендуется местное лечение диклофенаком или ибупрофеном. Эти активные ингредиенты снимают боль и помогают предотвратить воспаление в травмированной области.

Таблетки от боли также можно принимать при более серьезных симптомах. Однако ацетилсалициловую кислоту (Аспирин®, АСК) нельзя использовать при синяках, поскольку этот активный ингредиент подавляет свертывание крови и, следовательно, может усилить кровотечение в поврежденную ткань. После того, как опухоль заметно уменьшится, можно использовать холодные компрессы с ромашковым чаем, чтобы уменьшить воспаление и успокоить поврежденные ткани.

В качестве альтернативы можно нанести цинковую мазь на пораженные участки кожи, чтобы облегчить боль и помочь синяку продолжать набухать. Мази из арники или окопника также являются хорошей альтернативой. Если опухоль полностью исчезла, рекомендуется согреть поврежденную область тела теплыми тряпками или грелками, чтобы снова стимулировать кровообращение и способствовать естественной регенерации поврежденных тканей.