Туберкулез кишечника

Туберкулез кишечника это наиболее распространенное воспаление кишечника во всем мире. Это вызвано микобактериями и связано с сильной болью в животе и диареей.

Что такое туберкулез кишечника?

Основные симптомы туберкулеза кишечника - сильная боль в животе и сильный понос. Диарея сопровождается большой потерей натрия, белка и калия.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Туберкулез кишечника - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Туберкулез кишечника широко распространен во всем мире. Однако в Германии и других странах Центральной Европы в настоящее время встречается очень редко. В основном это связано с улучшением гигиены пищевых продуктов. В прошлом молоко продавалось сразу после доения и часто было заражено микобактериями.

Сегодня молоко перед продажей пастеризуется. При этом патогены погибают. Более эффективные методы ветеринарной медицины также способствовали снижению заболеваемости туберкулезом крупного рогатого скота и, следовательно, числа инфекций кишечного туберкулеза у людей. Туберкулез кишечника может поражать весь желудочно-кишечный тракт. Однако предпочтительными местами являются подвздошная кишка и аппендикс.

причины

С точки зрения причин различают первичный и вторичный туберкулез кишечника. Первичный туберкулез кишечника - результат туберкулеза крупного рогатого скота. Возбудитель Mycobacterium bovis проникает в молоко инфицированного крупного рогатого скота и передается людям при употреблении зараженного молока. Эта форма передачи стала редкостью в западных странах из-за пастеризации молока.

В настоящее время заражение обычно происходит при попадании в организм микобактерий, которые кашляют при туберкулезе легких. Туберкулез легких чаще всего вызывается возбудителем Mycobacterium tuberculosis. Согласно мировой статистике, это самое смертоносное инфекционное заболевание. Если таким образом возникает воспаление кишечника, речь идет о вторичном туберкулезе кишечника. Также возможно заражение через кровоток.

Инфильтрация возбудителя происходит в так называемых пейеровских бляшках кишечника после заражения. Сначала они вызывают образование сыра, а затем и язвы кишечника.

Симптомы, недуги и признаки

Основные симптомы туберкулеза кишечника - сильная боль в животе и сильный понос. Диарея сопровождается большой потерей натрия, белка и калия. Часто в стуле присутствует кровь. Его можно отложить или смешать с навозом. Кроме того, пострадавшие страдают лихорадкой и ночным потоотделением. Происходит похудание.

Боль и кровотечение вызваны язвой на стенке кишечника. Эти язвы также могут привести к закупорке или даже кишечной непроходимости. При кишечной непроходимости стул и подгузник больше не могут проходить. У пораженных пациентов может быть рвота калом.Язвы также могут образовывать свищи. Эти трубчатые соединения затем ведут из кишечника в брюшную полость, где вызывают воспаление с асцитом.

Если туберкулез кишечника развился и в прямой кишке, могут развиться анальные свищи. Воспалительные полости возникают в области ануса. Выделение из отверстий свищей типично. У пациентов с анальными свищами постоянно присутствует стул или белье, залитое кровью. Анальные свищи также могут быть очень болезненными. В основном, если у вас нечеткие боли в животе, лихорадка и асцит, туберкулезный перитонит всегда следует уточнять.

диагностика

При подозрении на туберкулез кишечника в первую очередь проводится исследование кала. Однако это только частично подходит для постановки диагноза. Колоноскопия с биопсией и последующей микроскопией более эффективна. Также проводится ультразвуковое исследование кишечника. Гиперпластические формы туберкулеза толстой кишки могут имитировать рак толстой кишки.

С точки зрения дифференциальной диагностики всегда следует исключать хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит. Аппендицит также можно рассматривать как дифференциальный диагноз. Компьютерная томография брюшной полости дает дополнительную информацию при постановке диагноза.

осложнения

При туберкулезе кишечника больной испытывает сильный дискомфорт в области живота и желудка. Это приводит к диарее и сильным болям в животе. Как правило, пострадавший во время болезни зависит от постельного режима и не может выполнять физические нагрузки. Сильная диарея приводит к потере веса и обезвоживанию.

Поэтому обильное потребление жидкости особенно важно при кишечном туберкулезе. Стул также может быть кровавым. Многие люди впадают в панику из-за крови в стуле. Если развиваются язвы, это в худшем случае может привести к кишечной непроходимости. Пациент может рвать фекалиями и обычно страдает сильным воспалением в брюшной полости. Помимо болей, бывает еще и жар.

Лечение проводится с помощью антибиотиков и других препаратов. Если лечение начато рано, обычно не бывает осложнений. Однако само лечение может длиться полгода, в течение которого пациент страдает от симптомов. Прием антибиотиков может привести к нарушению кишечной флоры. Антибиотики также могут вызывать дискомфорт для глаз или ушей.

Когда нужно идти к врачу?

При диарее и стойкой сильной боли в животе, связанной с лихорадкой и ночным потоотделением, можно заподозрить туберкулез кишечника. Медицинская помощь необходима, если симптомы не исчезли самое позднее через три-четыре дня. В частности, необходимо быстро устранить последующую потерю веса, а также запор и диарею. Пострадавшим следует обращать внимание на сигналы организма и наблюдать за течением болезни.

Если симптомы исчезнут через несколько дней, скорее всего, это относительно безвредное желудочно-кишечное расстройство, которое разрешится само по себе. Однако, если кишечная непроходимость возникает во время процесса, необходимо немедленно обратиться к врачу скорой помощи. Быстрые действия также необходимы при анальных свищах или признаках асцита. Оба указывают на запущенный туберкулез кишечника, который, если его не лечить, может привести к летальному исходу. В основном применяется следующее: Всегда уточняйте необъяснимую боль в животе, лихорадку и симптомы асцита. Если во время лечения возникнут осложнения, желательно в любом случае вызвать ответственного врача.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Туберкулез кишечника лечится так же, как туберкулез легких. Микобактерии делятся очень медленно и могут очень долго оставаться в гранулемах. Поэтому риск развития резистентности здесь особенно высок. Если диагноз подтвержден или если есть серьезные подозрения на туберкулез кишечника, пациенты должны лечиться несколькими антибиотиками одновременно.

Эти антибиотики, которые действуют конкретно против микобактерий, также называются противотуберкулезными. Согласно руководству по лечению туберкулеза, терапия проводится четырехкратной комбинацией рифампицина, этамбутола, пиразинамида и изониазида. Эти антибиотики назначают в течение двух месяцев. После этого терапия рифампицином и изониазидом продолжается еще четыре месяца. Так что лечение туберкулеза занимает минимум полгода.

В более легких случаях и у детей антибиотик этамбутол обычно не используется. При наличии непереносимости стрептомицин доступен как резервный антибиотик. Во время лечения могут возникнуть побочные эффекты. Пациенты страдают полинейропатиями. Также может произойти повреждение печени. Стрептомицин может повредить почки и внутреннее ухо.

При приеме этамбутола зрительные нервы могут воспаляться. Для лечения туберкулеза кишечника используются следующие вещества: L-аргинин, высокие дозы витамина D, ингибиторы ФДЭ-4 и лактоферрин.

Прогноз и прогноз

Туберкулез кишечника имеет хорошие перспективы при лечении. Заболевание, которое в настоящее время встречается в Германии очень редко, лечится более длительной терапией. Для полного выздоровления пациенту дают лекарство на срок от шести месяцев до двух лет.

Введение химиотерапевтических средств убивает болезнетворные микроорганизмы, и воспаление лечит. Людям с ослабленной иммунной системой может потребоваться много времени для выздоровления. Необходимо поддерживать собственную защитную систему организма, чтобы иметь возможность противостоять патогену Mycobacterium tuberculosis. У людей со здоровым питанием, нормальным весом и отсутствием других заболеваний туберкулез кишечника полностью излечивается за полгода.

Без лечения симптомы могут усиливаться или длиться несколько лет. В этом случае увеличивается риск новых заболеваний, поскольку иммунная система сильно ослаблена. В худшем случае пациенту грозит непроходимость или разрыв кишечника без лечения.

Это чрезвычайная ситуация и существует опасность для жизни. Туберкулез кишечника может развиться снова в любое время после выздоровления, как только человек вступает в контакт с микробом, вызывающим заболевание. При возобновлении лечения путь выздоровления пациента обычно длиннее.

профилактика

Первичный туберкулез кишечника можно предотвратить, обработав молоком. Патогены присутствуют только в сыром молоке и погибают при пастеризации. Борьба с туберкулезом крупного рогатого скота также является эффективной профилактикой. Благодаря этим профилактическим мерам первичный туберкулез кишечника стал в Германии очень редким.

Вторичный туберкулез кишечника можно предотвратить только путем борьбы с туберкулезом легких. В настоящее время эффективной вакцинации против туберкулеза нет. Основная профилактическая мера - скорейшее выявление и лечение инфицированных. Таким образом, согласно статье 6 Закона о защите от инфекций туберкулез является одним из инфекционных заболеваний, подлежащих регистрации.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев последующие меры при туберкулезе кишечника сильно зависят от времени постановки диагноза, поэтому, как правило, невозможно сделать общие прогнозы. Чем раньше заболевание обнаружено и начато лечение, тем лучше обычно протекает его дальнейшее течение, хотя самовосстановления не происходит.

Поэтому пострадавший должен обратиться к врачу при первых симптомах и признаках заболевания, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и жалобы. В большинстве случаев лечение проводится приемом антибиотиков. Заинтересованное лицо всегда должно обращать внимание на правильную дозировку и регулярный прием, чтобы должным образом облегчить симптомы.

Если что-то неясно или у вас есть какие-либо вопросы, вы всегда должны сначала проконсультироваться с врачом, чтобы не было дальнейших осложнений. Сбалансированная и, прежде всего, здоровая диета также может облегчить симптомы болезней. Пациенты часто зависят от помощи и поддержки своей семьи и друзей. Это также может облегчить психические расстройства или депрессию. Нельзя универсально предсказать, приведет ли болезнь к сокращению продолжительности жизни больного.

Ты можешь сделать это сам

Туберкулез кишечника лечится лекарственными препаратами. Некоторые меры способствуют выздоровлению и предотвращают серьезные осложнения. Поскольку туберкулез кишечника может привести к усилению диареи, вам следует пить достаточно. Мягкая диета успокаивает желудочно-кишечный тракт и предотвращает часто возникающие колики. При повышении температуры и ночном потоотделении необходимо отрегулировать температуру окружающей среды. Врач также порекомендует расслабление и постельный режим.

На запущенной стадии лечение необходимо проводить в стационаре. Дневник больного дает обзор симптомов и течения туберкулеза кишечника. Это дает возможность оптимизировать лечебные мероприятия, особенно при хронических заболеваниях. Если возникают спазмы желудка и рвота стула, это может быть чрезвычайной ситуацией, например, запором или кишечной непроходимостью.

Врач скорой помощи должен оказать пострадавшему медицинскую помощь и выяснить возможные причины. После пребывания в больнице также рекомендуется отдых. Если было диагностировано серьезное основное заболевание, такое как болезнь Крона или язвенный колит, иногда полезны дополнительные меры, такие как покупка прокладок или подгузников для взрослых. Какие шаги необходимо детально обсудить с ответственным врачом.