Синдром Лерише

На Синдром Лерише Это сосудистое заболевание, при котором брюшная аорта закрывается ниже ветви почечных артерий. Различают хроническую и острую формы синдрома Лериша. Острый вариант представляет собой опасное для жизни осложнение и требует неотложной сосудистой хирургии.

Что такое синдром Лерише?

Согласно критериям МКБ-10, то есть Синдром Лерише определяется как атеросклероз, эмболия или тромбоз брюшной аорты (aorta abdominalis) дистальнее выхода почечных артерий.

Поскольку закрытие происходит незадолго до разветвления аорты в тазовые сосуды, его также называют синдромом бифуркации аорты. Заболевание было названо в честь французского хирурга Рене Лериша (1979-1955). Артериальная окклюзия приводит к снижению перфузии нижней половины тела.

Если сужение сосудов развивается постепенно в течение длительного периода времени, обычно возникает обходной артериальный контур, который связан с уменьшением кровотока, но не представляет серьезной угрозы для жизни. С другой стороны, острый синдром Лериша - опасная чрезвычайная ситуация.

причины

Ответственный за хронический Синдром Лерише в основном атеросклероз, d. ЧАС. дегенеративное утолщение стенки сосуда из-за жировых отложений, разрастания кальция и соединительной ткани. Реже причиной является воспаление сосудов (васкулит).

Острая закупорка вызвана сгустком крови, который либо образуется в брюшной аорте, либо (гораздо чаще) переносится туда. Он часто поражает людей с сердечными заболеваниями, у которых эмбол вырывается из сердца. Особому риску подвержены пациенты с искусственными сердечными клапанами или сердечными аритмиями.

Симптомы, недуги и признаки

Хронический синдром Лериша в первую очередь выражается быстрой утомляемостью ног, часто связанной с сенсорными нарушениями, нарушениями кровообращения и / или параличом конечностей. У некоторых пациентов развивается эректильная дисфункция, которая может быть временной или постоянной. Также может возникать дисфункция мочевого пузыря и кишечника, хотя симптомы сильно различаются по своей природе и степени тяжести.

Некоторые больные практически не чувствуют дискомфорта, а другие постоянно прикованы к постели или инвалидному креслу в результате болезни. Внешне синдром Лериша можно распознать по темно-фиолетовому цвету бедер. Кожа пораженного человека обычно бледная и кажется горячей в пораженной области. Ишемия позвоночника часто приводит к неврологическим осложнениям.

Тогда ноги уже нельзя полностью выпрямить или они подкашиваются при физических нагрузках. В дальнейшем течение хронического синдрома Лериша также может вызывать дискомфорт в хрящевой ткани. Если лечение не проводится, указанные симптомы усиливаются и в 30–50 процентах случаев приводят к смерти пациента. Как правило, долгосрочные эффекты остаются в случае невылеченного заболевания, которые ограничивают человека на всю жизнь.

Диагностика и курс

Признаки хронического Синдром Лерише быстрая утомляемость ног, слабый или отсутствующий пульс в паху, эректильная дисфункция, боль и чувство холода в ногах, а также бледность или синюшность кожи.

Также могут быть нарушены функции мочевого пузыря и кишечника. Так называемые симптомы 6 P по Пратту используются для диагностики острого синдрома Лериша: боль (боль), отсутствие пульса (отсутствие пульса), бледность (бледность), парастезия (нарушение чувствительности), паралич (паралич), прострация (шок). Типичны внезапная боль в обеих ногах и отсутствие пульса в ногах и стопах с обеих сторон.

Неврологические осложнения также могут возникнуть из-за ишемии позвоночника. Диагноз можно подтвердить с помощью ультразвуковых доплеровских измерений, дуплексной сонографии с цветовой кодировкой и / или магнитно-резонансной ангиографии.

осложнения

Как правило, синдром Лериша может приводить к ограничениям и жалобам, которые, однако, зависят от индивидуального курса терапии. В большинстве случаев лечение - часто в форме операции - является положительным, что связано с тем, что болезнь обычно распознается на ранней стадии из-за ее хронической формы и может лечиться соответствующим образом в качестве меры предосторожности. Было бы иначе, если бы это была чрезвычайная ситуация, когда требуются быстрые действия и есть только ограниченное время для решений.

Тем не менее, обычные симптомы, которые могут возникнуть после операции, такие как вторичное кровотечение или инфекции, возможны. Иногда это может привести к задержке воды, в редких случаях может развиться постишемический синдром из-за стойкого нарушения кровообращения. В зависимости от размера это может быть опасно для жизни в определенных частях тела.

Если, вопреки ожиданиям, процесс выздоровления будет неблагоприятным, это может привести к снижению самооценки у пострадавшего или к комплексу неполноценности, что в худшем случае может привести к депрессивным настроениям.

Когда нужно идти к врачу?

Если у вас рецидивирующие нарушения кровообращения или паралич конечностей, вам всегда следует обращаться к врачу. Людям, страдающим сенсорными нарушениями или внезапно имеющим эректильную дисфункцию, следует также обратиться за медицинской помощью. Симптомы указывают на синдром Лериша, который необходимо быстро прояснить и лечить. Пурпурное изменение цвета бедра указывает на состояние, которое необходимо немедленно диагностировать и при необходимости лечить.

Больные люди, прикованные к постели в результате этого состояния, должны проходить регулярные медицинские осмотры. Сплоченная медицинская помощь предотвращает нарушения кровообращения, язвы и другие симптомы, типичные для прикованного к постели. Любой, кто страдает атеросклерозом, особенно подвержен развитию синдрома Лериша, и поэтому ему следует внимательно проконсультироваться с ответственным врачом. Если описанные признаки возникают, это необходимо уточнить на той же неделе. Пациенты с искусственным сердечным клапаном или хроническими сердечными заболеваниями также подвержены риску. Вам следует немедленно обратиться к семейному врачу, терапевту или кардиологу для проверки симптомов.

Лечение и терапия